اثری که همان اول بر طرف می گذارید تا آخر عمر یادش می ماند. در حالت اغراق آمیزش این است که این برخورد اول تعیین کننده نوع و ادامه یا عدم ادامه و شکل گیری رابطه خواهد بود. به هر حال این واقعیتی است که ذهن در طول برخورد اول، مدام مشغول ارزیابی و بررسی طرف برای تصمیم گیری درباره ادامه ارتباط است.
پس مراقب همه چیز باشید.حواستان به زبان بدنتان باشد. در اولین برخورد قبل از هر چیز افراد به سیگنال هایی که طرفشان با زبان بدنش می فرستد توجه می کنند. کافی است فکرتان وقتی او دارد حرف می زند پرت شود که یکهو از نگاهتان این حواس پرتی را بخواند و توی ذوقش بخورد که شما اهمیتی برای حرف او قائل نیستید و احترام دیگران را نگه نمی دارید. پس خودتان را نخارانید، خمیازه نکشید، زل نزنید و غیره. از ما گفتن.
قیافه آدم های مظلوم را به خودتان نگیرید. حتی اگر واقعا آدم مظلومی هستید. کسی این آدم ها را در وهله اول جدی نمی گیرد. بنابراین اگر می خواهید برایتان تره خرد کنند همینطورکه خودتان را آماده ورود به دنیای جدید کرده اید، سعی کنید ادای آدم های غیرخجالتی را دربیاورید. بی خود نگویید آدم افتاده ای هستید و سرتان را نیندازید پایین. بگیریدش بالا. سر پایین آن هم در روزهای اول نشانه نداشتن اعتماد به نفس است. اعتماد به نفس احترام می آورد. آدم ها به کسی که به خودش مطمئن است اعتماد می کنند و رویش حساب می کنند.
بنابراین حتی اگر اعتماد به نفس ندارید، تظاهر به داشتنش بکنید. یک آدامس بیندازید بالا و هر از گاهی که استرستان بالا گرفت بجویدش،تند تند و پی در پی نه که دستتان رو می شود یا آدم مسخره ای به نظر می رسید. آرام و با طمانینه.
روش حمله پیش دستانه را پیش بگیرید و خودتان سراغ دیگران بروید. بعد حتی اگر تمام مدت حرف زدن او سکوت کنید، طرف فوقش مشکوک می شود به اینکه چرا حرف نمی زنید اما عمرا خبردار شود که ماجرا چیست. اگر کسی سراغتان آمد، بلند و واضح با او حرف بزنید و در چشمانش نگاه کنید. حتی اگر در دلتان غوغایی بود و حس کردید دارید پس می افتید، به چیزهای خوب فکر کنید.
قیافه های جدی و خشک ترسناکند. لبخند بزنید. این لبخند برایتان تبلیغ خواهد بود. البته برای احتیاط باید یادآوری کنیم لبخندی که دائمی باشد قیافه را شبیه دلقک های خوشحالی که از همه چیز زندگی راضی هستند می کند. پس فقط گهگاه و به موقع لبخند بزنید. مثلا درست لحظه مواجهه با آدم ها یا گاهی که به جمله ای می رسد که قابل تایید است و قبول دارید.
همینطورکه سر تکان می دهید لبخند بزنید تا تاکیدتان را بیشتر کند و دوست داشتنی تر شوید یا وقتی طرف دارد از خودش حرف می زند این کار را بکنید. لبخند خداحافظی را هم هیچ وقت یادتان نرود. اگر یادتان رفت یعنی فاتحه همه لبخندها و همه زحمات را خوانده اید. لب هاتان را کمی بکشید، جوری که روی صورتتان دیده شود نه فقط توی دلتان و جوری که خودتان بدانید. فقط اگر عروسی در دلتان راه افتاده کمی لب ها را جمع تر کنید.
چند سالتان است؟ 18 لااقل. پس تا به این سن فهمیده اید که نباید با مردم سریع پسرخاله شد. راحت بودن با پسرخاله شدن فرق می کند. این دو را قاطی نکنید. هیچ کس خوشش نمی آید یکی از توی خیابان بیاید و دست بگذارد روی شانه اش یا یک لقمه از ساندویچش را بخواهد. هستند کسانی که این کار را می کنند اما معمولا آدم های بیمار یا خطرناک هستند که شما جزوشان نیستید.
اغلب موجودات طبیعی خداوند از اینگونه صمیمیت ناگهانی می هراسند یا چندششان می شود. پس محترمانه حرف بزنید و برای باز کردن سر حرف، از حرف ها و سوالات کلی تر استفاده کنید. اینکه از خانواده چند نفره آمده و پدر و مادرش چه کاره اند و ماهی چقدر توجیبی می گیرد به شما ارتباطی ندارد. رفتن سراغ سوال های شخصی که احتمالا در حریم شخصی طرف قرار می گیرند جز اینکه باعث شود طرف نگاه عاقل اندر سفیه بهتان بکند و سری به تاسف برایتان تکان دهد نخواهد داشت.
از وجناتتان پیداست که آدم ظاهربینی نیستید اما چاره ای نیست، در این روزهای نخستین باید ظاهربین باشید. ظاهربین بودن بهتر از هیچی نبودن است! راه دیگری وجود ندارد. باید انتخاب کنید و از میان این همه آدم غریبه، جز اینکه از روی ظاهر دست به انتخاب بزنید راهی ندارید.
این انتخاب ظاهری بهتر از این است که برای هر کس دم دستتان بود نقشه رفاقت بکشید. پس نگاهتان را مودبانه و با شرم و حیا و جوری که هیچ کس شک نکند، بچرخانید و به دنبال چیزهای بی ارزش ظاهری که دوست دارید در افراد باشید؛ مثلا قد بلند، ظاهر متشخص، موهای فرفری یا کسی که عین ندید بدیدها روز اول دانشگاه کت و شلوار تنش کرده باشد، پر انرژی باشد یا نباشد و ...؛ اگر یکی این ویژگی های ظاهری را داشت، لااقل می دانید که یک چیز دارد که دوست دارید یا تایید می کنید.
البته از آنجایی که ظاهربینی عاقبت خوشی ندارد، ممکن است بعدتر از اینکه سراغش رفته اید پشیمان شوید اما همیشه راه برگشت هست. اگر هم این چیزها مطلقا برایتان ارزشی ندارد همینطور الابختکی بروید جلو و به هر کسی رسید دم دستتان، بگویید: سلام حالت چطوره؟ البته نه جوری که نگاه و دندانتان برق بزند.
همانقدر که شما در این روزهای اولی شروع ترم ظاهربین هستید، دیگران هم هستند. پس قبل رفتن به دانشگاه یک نگاه در آینه به خودتان بیندازید. اگرچه شما با پوشیدن دمپایی قرمز پلاستیکی احساس رهایی از دغدغه های پوچ مادی می کنید اما لااقل تا زمانی که دیگران فرصت شناختن شما را نداشته اند، دمپایی ها را زیر تختتان بگذارید تا وقتش برسد.
مطمئن باشید هیچ کس سراغشان نخواهد رفت! به قیافه تان برسید ولی دانشگاه را با سالن عروسی اشتباه نگیرید. یادتان باشد کسی سراغ آدم ژولیده پولیده نمی رود و از داشتن رفیقی اینچنینی به خود نمی بالد.
بعدترها که کارتان بالا گرفت و اعتباری کسب کردید، اگر خواستید ژولیدگی را به یکی از ویژگی های برجسته تان تبدیل کنید و دمپایی بپوشید تا قبل از یکی، دو ترم هنوز اغلب دانشجوها طبیعی اند و کفش می پوشند، طبیعی باشید.
حریم صمیمی، شخصی، اجتماعی و عمومی از اقسام قلمروها هستند. حریم صمیمی یا خصوصی فاصله ای کمتر از 45 سانتی متر بین دو نفر است. قبل از اینکه با طرف صمیمی شوید، در حریم صمیمی قرار نگیرید که حتما شما را پس خواهد زد. حالا با دست نه، با رفتارش. ممکن است ناخودآگاه به عقب برود یا ناگهان مضطرب شود. حریم شخصی حداقل 45 سانتی متری است.
نظر شما خیر است، درست اما گدای رابطه که نیستید، هستید؟ اگر نیستید باید بدانید تندروی در تایید و زیاده موافقت کردن و از خود اراده و نظری نداشتن باعث می شود طرف فکر کند گدای محبت و دوستی هستید یا از آنهایی هستید که با هر که بنشینید شکلش می شوید. بنابراین حسابی رویتان نمی کند.
یادتان باشد کسی حوصله گداها را ندارد. فوق فوقش برای آرامش وجدان هر از گاهی که جلوی چشمشان بودید لقمه نان محبتی بهتان بدهند اما دائمی نخواهد بود. جوری جدیت و قاطعیت و مصمم بودن نشان بدهید که آدم ها گمان کنند شخصیت تان محکم و شکل گرفته و مستقل است؛ مثلا هر جا که گفتند، راهتان را نکشید دنبالشان. گاهی بگویید کار دارید و نمی توانید. یا بگویید قرار دیگری دارید که یعنی برای شما دوست و رفیق ریخته!
از کرده تان پشیمانید؟ از این آدم برایتان آبی گرم نمی شود؟ اما مرد باشید و کاری را که شروع کرده اید درست تمام کنید. دیگر بدتر از این نیست که دهانش بوی کپک پنیر بدهد! اما ادب به خرج بدهید و تا ته حرفش را گوش کنید.
آدامس باد نکنید یا اینطرف و آنطرف را بررسی ننمایید! طرف دارد برای شما حرف می زند چون خودتان او را تشویق یا مجبور به این کار کرده اید. صبوری کنید. بالاخره حرفش تمام می شود. یا می توانید جور مودبانه ای حرف را به سمت تمام شدن ببرید.
اگر برعکس از طرف خوشتان آمده و می خواهید گفت و گو ادامه پیدا کند، با گوشدادن دقیق او را به وجد بیاورید. گاهی سر تکان بدهید یعنی که می فهمید. گاهی کلمات تاییدی، تاکیدی و سوالی بپرسید. اینها نشانه ای هستند برای اینکه حرف های او برایتان جالب است.
آدم ها به سه دسته سمعی، بصری و لمسی تقسیم می شوند و خیلی از روانشناس ها معتقدند همه بدبختی آدم ها در روابطشان (یا لااقل بخش اعظمی از آن) سرهمین بلد نبودن ویژگی های شخصیتی طرف رابطه است. طرفتان را برانداز کنید و ببینید چطور موجودی است و در کدام دسته از این سه دسته قرار می گیرد؛ مثلا برای برخورد با یک آدم لمسی باید به شکل متفاوتی از یک آدم بصری رفتار کرد.
حالا هی بروید جلوی یک آدم لمسی سخن پراکنی کنید یا تریپ بیایید. آب در هاون کوبیده اید. نتیجه این می شود که هم شمایی که می خواهید رابطه ای را شروع کنید سرخورده می شوید چون طرف برخورد امیدوارکننده ای نخواهد کرد، هم اینکه او که باید روحش متوجه سیگنال های شما شود، نمی شود. پس قبل از هر کاری سریع طرف را اسکن کنید و ببینید از چه قماشی است. این بررسی را در طول مکالمه و برخورد هم ادامه دهید و کامل کنید.
می توانید آنها را از حالت نگاه کردنشان و رفتارشان بشناسید. پر انرژی و تند حرف می زنند و زیاد از دست و بدنشان موقع حرف زدن استفاده می کنند. در دایره لغاتشان کلمات تصویری زیادند. مثلا شفاف، درخشان، چشم انداز. برای ارتباط گرفتن با اینها نباید شل و ول باشید. پرانرژی باشید و تند حرف بزنید و توانایی هایتان را نشان دهید.
خوب حرف می زنند و حواسشان به اینطرف و آنطرف هست. در واقع گوش هاشان تیز است. در دایره لغاتشان کلماتی که صدا دارند بیشتر شنیده می شود. مثلا صدا، آهنگ، همهمه، ضربه، قصد داشتن، شرح دادن، مذاکره کردن، ناهنجار ... با اینها باید خوب و شمرده حرف زد تا کلمات تاثیرشان را بر شنوایی آنها بگذارند.
خودشان را موقع حرف زدن لمس می کنند و موقع حرف زدن از چنین کلماتی استفاده می کنند: احساس، لمس کردن، اتصال، لغزیدن، تعادل، اصابت، احساساتی. به نظر شل و ول می رسند ولی عملا از بقیه حساس تر و عمیق ترند. با این افراد خوب دست بدهید، گاهی به پشتشان بزنید یا دست روی شانه شان بگذارید. (البته نه همان جلسه اول. اصل پسرخالگی که یادتان نرفته)
به گزارش سازمان جهانی بهداشت هر 18 ثانیه یک زن قربانی خشونت خانگی می شود و در ایران هم براساس مطالعاتی که سال 1383 به پایان رسید، 66 درصد زنان ایرانی از اول زندگی مشترکشان تاکنون، یک بار مورد خشونت قرار گرفته اند، اما واقعا چرا یک مرد باید علیه همسر خود اقدام به چنین رفتارهای فجیعی کند؟ آیا مردها حق دارند به دلیل عصبانیت، همسرشان را کتک بزنند؟ با شوهری که «دست بزن» دارد، چه باید کرد؟
خشونت های خانگی معمولا توسط آقایان علیه خانم ها اعمال می شود و این اتفاق فقط منحصر به فرهنگ ما نیست بلکه به دلیل شرایط فیزیولوژیکی مردان که از لحاظ جسمانی از خانم ها قوی ترند و نیز به دلیل فرهنگ مردسالاری که در بیشتر کشورهای دنیا وجود داشته و دارد، در همه جای دنیا همین طور است. معمولا فردی که علیه خانواده اش خشونت بروز می دهد فردی با شخصیت ناپخته، مجهول، با اعتماد به نفس پایین و از لحاظ عاطفی فردی وابسته است.
این افراد در بیشتر موارد در دوران کودکی و نوجوانی خود مورد خشونت و سوءاستفاده جسمی قرار گرفته اند یا حتی در زندگی فعلی خود، در محل کار یا سایر مجامعی که در آن حاضر می شوند، مورد خشونت قرار می گیرند و چون توان مقابله یا اظهارنظر در آن محیط را ندارند، خشمشان را بر سر خانواده شان خالی می کنند که به «جابجاسازی خشونت» معروف است.
یکی از شایع ترین علل پدیده خشونت خانگی، سوءمصرف مواد است. فرد معتاد، چه در زمان نشئگی و چه به دلیل عوارض مخرب و ماندگار اعتیاد بر مغز، مستعد رفتارهای تکانشی و خشونت است. از جمله این مواد می توان به الکل و انواع مخدرها و محرک ها اشاره کرد. همه این مواد باعث رفتارهای خشونت آمیز می شوند.
یکی دیگر از علل بروز خشونت خانگی که عجیب هم هست، ابراز خشونت برای آزمودن عشق و وفاداری همسر است! در این مورد فرد از لحاظ عاطفی به هسمرش وابسته است. اما بر سرش فریاد می زند تا ببیند آیا همسرش همچنان او را دوست خواهد داشت یا خیر! بعد یک پله جلوتر می رود و او را کتک می زند تا ببیند آیا خانمش بعد از کتک خوردن هم به زندگی با او ادامه می دهد یا خیر! البته معمولا افرادی با اختلال شخصیت مرزی با اختلال شخصیت سادیستیک با چنین روش خشونت آمیزی محبت طرف مقابلشان را می سنجند و این عمل کاملا غیرطبیعی است. در این مورد هم ممکن است فرد در دوران کودکی در محیط خانوادگی خشنی رشد کرده باشد یا پذیرش چنین رفتاری با مادرش داشته و او هم به عنوان الگو، این رفتار را آموخته و این باور غلط در ذهنش جای گرفته که «زن خوب، زنی است که مثل مادر من بسوزد و بسازد!»
این تفکر «سوختن و ساختن» یا اینکه می شنویم بعضی خانم ها می گویند «چاره ای جز تحمل ندارم!» همگی باورهای غلطی هستند که شکل گرفته اند. بسیاری خانم ها با این تصور که «اگر طلاق بگیرم، آینده فرزندانم خراب می شود»، «خواستگاری خواهرم به هم می خورد» یا «خانواده من طلاق را به هیچ دلیلی نمی پذیرند» خود را به خاطر دیگران قربانی می کنند. اما این تفکر بسیار غلط است.
بچه ها به آرامش، بیش از هرچیز دیگری نیاز دارند و اگر قرار باشد فرزند در محیطی پر از خشم، فریاد و خشونت باشد و هر روز شاهد دعوای والدین و کتک خوردن مادرش و گاهی خودش هم خورد خشونت (کلامی یا فیزیکی) قرار بگیرد، آسیب می بیند. چه بسا مادری که مدام مورد خشونت قرار می گیرد، خود دچار جابجایی خشونت شود و خشمش را سر فرزندانش خالی کند؛ پس بچه ها از هر دو طرف مورد خشونت قرار می گیرند و مسلما آسیب بیشتری می بینند، بنابراین باید سعی شود به هر نحوی که هست (با کمک مشاور و با حضور هر دو والد یا به صورت تک والد) محیط خانه آرام شود تا فرزند در معرض خشونت های کلامی و فیزیکی نباشد.
یادتان باشد فردی که این خشونت ها را می پذیرد و خود را مجاب می کند به خاطر بچه و... متحمل خشونت های همسرش شود، مسلما شخصیت وابسته ای دارد که دل کندن از همسرش برایش سخت است. او فکر می کند نمی تواند بدون همسرش زندگی کند یا نگران است که اگر از مشاور کمک بگیرد، نکند طلاق به عنوان اولین راهکار به او پیشنهاد می شود. این خانم هم ممکن است همین خشونت را در کودکی خود بین والدینش دیده باشد و تحمل خشونت از سوی مادر، برایش الگوسازی شده باشد، بنابراین خشونت را می پذیرد و دنبال کمک نخواهد رفت؛ پس این فرد هم نیازمند مشاوره و سایر حمایت هاست.
تحمل دعوا و خشونت خانگی برای بچه ها، چند برابر بزرگسالان سخت است. ضمن اینکه اگر کودک در مراحل رشد مغز و شکل گیری شخصیت با چنین پدیده ای روبرو باشد، تاثیرات جبران ناپذیری به جسم و روانش وارد می شود. نتایج تحقیقات نشان داده صدماتی به مادرهای مغز کودکانی که مورد خشونت (حتی خشونت کلامی) قرار می گیرند، وارد می شود و مغز کوچک تری نسبت به هم سن و سال هایشان خواهند داشت و مستعد ابتلا به بسیاری بیماری ها از جمله افسردگی هستند، بنابراین نباید فکر کنیم که «سوختن و ساختن» به نفع فرزندمان است؛ حتی اگر در بدترین شرایط و به عنوان آخرین راه، کار زوج به طلاق بکشد، رشد کودک کنار یکی از والدین اما در یک محیط آرام بهتر از حضورش کنار هر دو والد اما همراه با خشونت خانگی است.
برخی افراد بعد از انجام خشونت و رفتارهای تکانشی، دچار احساس گناه می شوند و بعد از گذشت هیجان و خشونت، تازه متوجه می شوند که چه اشتباهی کرده اند و برای کاهش عذاب وجدانشان، سعی می کنند با ابراز محبت افراطی، اقدام به تلافی رفتار بدشان کنند. به این ترتیب خانم با این تصور که همسرش او را دوست دارد و منظور خاصی از کتک زدن یا فحش دادن و... نداشته و «فقط عصبانی بوده و رفتارش این طور است»(!)، راضی می شود و همسرش را می بخشد اما متاسفانه این رفتار از سوی همسرش دوباره و دوباره تکرار می شود و باز شوهر به دلیل عذاب وجدان ابراز محبت می کند و دوباره همسرش او را می بخشد و این چرخه مدام تکرار می شود.
در صورتی که رفتار صحیح این است که وقتی شوهر پشیمان شد و برای عذرخواهی و ابراز محبت نزد همسرش رفت، خانم بگوید: «اگر می خواهی زندگی مان ادامه پیدا کند و این مشکلات حل شود، باید از مشاور کمک بگیریم.»
به هیچ وجه نباید اجازه دهید خشونت علیه شما یا فرزندتان ادامه پیدا کند و قرار نیست شما هزینه بدرفتاری همسرتان را با جسم و روانتان بپردازید یا «بسوزید و بسازید!» همچنین وقتی همسرتان خشونت خود را نمی پذیرد و به هیچ قیمتی حاضر به مراجعه و کمک گرفتن از مشاور، روان شناس یا روان پزشک نیست، مشورت کردن با مشاور یا روان پزشک می تواند به فرد یاد بدهد که چگونه احتمال بروز خشونت را در دفعات آینده کاهش دهد و در صورت مفید نبودن اقدامات در نهایت مشخص می کند که باید به زندگی مشترک ادامه بدهید یا خیر.
گاهی خشونت آنقدر شدید است که جان زن و فرزند در معرض خطر است، در این موارد فرد به هیچ وجه نباید شرایط را تحمل کند و باید به سرعت و از طریق مراجعه به پزشکی قانونی، بهزیستی یا سایر اورژانس های اجتماعی و در نهایت دادگستری، کمک بگیرد تا مشخص شود فرد مشکل روان پزشکی خاص، اعتیاد و در نهایت صلاحیت سرپرستی خانواده اش را دارد یا خیر.
در خشونت های ناگهانی و تکانشی شدید، گاهی عوامل خارجی مثل حضور اقوام و آشنایان می تواند به عنوان یک عامل بازدارنده، کمک کننده باشد و مانع از ابراز خشونت فرد شود اما در خشونت های کلامی، کمک گرفتن از حامیان آشنا صلاح نیست و باید حتما از مشاور و روان شناس کمک گرفت.
در ادامه این روند، مهم ترین درمانی که پیشنهاد می شود، خانواده درمانی است، یعنی همه اعضای خانواده، با توجه به سن فرزندان، باید در فرایند درمان شرکت داشته باشند و کمک کنند برطرف کردن مشکلات همراه از جمله اعتیاد به الکل و مواد با اختلال های شخصیتی مختلف از جمله دیگر کارهایی است که در جلسات درمان انجام می شود در نهایت اینکه بهتر است این نوع درمان ها به صورت گروهی باشد؛ یعنی مشاور، روان پزشک و در کنارش یک سازمان حمایتگر (مثل بهزیستی) یا در صورت لزوم مراجع قانونی با هم فعالیت کنند تا فرایند درمان با موفقیت پیش برود. به این ترتیب کنار خانواده درمانی و دارودرمانی، ابزارهای قانونی تهدیدکننده و ممانعت کننده از بروز مجدد خشونت (مثل حکم قاضی بر لزوم درمان فرد) می توانند مانع بروز خشونت فرد و باعث پیشرفت پروژه درمان شوند.
روی کاسه توالت عرق میریزید، درد میکشید اما خبری از دفع نیست. دیدن لکههای خونی که گاهی روی توالت میچکد نگرانی شما را نسبت به وضعیت سلامتتان چند برابر میکند و وقتی ترس از سرطانی بودن رودههایتان را با متخصصان در میان میگذارید، میگویند برای درمان جز به یک شیاف ضد یبوست و رژیم غذایی سالم به چیزی نیاز ندارید. اگر از آخرین باری که رودههایتان را خالی کردهاید، مدت زیادی گذشته است، احتمالا به یکی از دلایلی که در ادامه میآید شما هم به یبوست مبتلا شدهاید. محققان میگویند اشتباهاتی که شما در سبک زندگیتان انجام میدهید یا بیماریهای دیگری که به آنها مبتلا شدهاید، میتوانند دلایل کمکاری رودههای شما باشند.
اگر اهل توالت عمومی رفتن و خالی کردن معدهتان در دستشوییهای بینراهی نیستید، باید احتمال ابتلا به چنین مشکلی را هم بدهید. کسانی که دستشوییشان را هر روز نگه میدارند و تا به خانه خودشان وارد نشوند رودههایشان را خالی نمیکنند، دچار یبوست میشوند. وقتی مدفوع شما به آخرین قسمت روده میرسد، این پیام به مغزتان میرسد که باید به دستشویی بروید؛ اما اگر در این شرایط خودتان را نگه دارید، رودههایتان آب مدفوع را جذب کرده آن را سختتر و خشکتر میکند؛ همین خشکی بیش از اندازه دلیلی برای ابتلایتان به یبوست میشود. چه باید کرد؟ رودههایتان را برای تخلیه شدن منتظر نگذارید. هرقدر زمان بیشتری مدفوع را در رودههای خود نگه دارید، آنها را آسیبپذیرتر و بیشتر از قبل مستعد یبوست میکنید.
دریافت بیش از اندازه کلسیم میتواند سرعت فعالیت روده یا حرکت غذا در دستگاه گوارش شما را کاهش دهد. تغییراتی که در رودهها و دستگاه گوارش شما بهخاطر مصرف قرصهای کلسیم اتفاق میافتد، باعث میشود مدفوعتان سخت و خشک شده و توان شما برای دفع آن پایین بیاید. شما باید هر روز هزار میلیگرم کلسیم را از طریق مواد غذایی مانند پنیر، شیر، ماست و دیگر مواد غذایی حاوی کلسیم به بدنتان وارد کنید. اما وقتی دریافتی بدنتان از این میزان بالاتر میرود، رودههایتان به افزایش کلسیمی که اتفاق افتاده واکنش نشان میدهد و دفع را برایتان سخت میکند. چه باید کرد؟ سعی کنید کمبود کلسیمتان را با کمک مواد غذایی مناسب برطرف کنید و با انجام ورزش هر روزه، به قویتر شدن استخوانهایتان کمک کنید تا دیرتر پوک شوند.
مکملهای آهن هم درست مثل داروهای حاوی کلسیم میتوانند دفع را برایتان دشوار کنند. وقتی میزان آهن بدنتان بالا میرود، سرعت فعالیت روده بزرگ شما کاهش مییابد و دچار یبوست میشوید. اگر نمیخواهید به چنین مشکلی دچار شوید، هشت میلیگرم آهنی که باید در روز مصرف کنید را از طریق مواد غذایی مانند گوشت بدون چربی، غذاهای دریایی، اسفناج، لوبیا و. . . به دست بیاورید. چه باید کرد؟ کمخونی ناشی از فقر آهن، مشکل شایعی است و اگر شما هم یکی از مبتلایان به این اختلال هستید، چارهای جز مصرف مکملها نخواهید داشت؛ اما در کنار مصرف آنها باید با کمک سبزیجات برگ سبز حاوی فیبر و خوراکیهای ملین دیگر مانع ابتلایتان به یبوست شوید.
برای اینکه در تخلیه رودهتان موفق شوید، باید بتوانید عضلات شکم و لگنتان را منقبض کنید، اما اگر ماهیچههایی که از لگن شما حمایت میکنند ضعیف باشند، این کار برایتان سخت میشود. وقتی شما نمیتوانید بدون صرف انرژی زیاد، نیروی کافی برای تخلیه رودههایتان از طریق ماهیچههای لگن وارد کنید، در چنین حالتی شما نمیتوانید از عضلات اسفنکتر (دریچه) که به شما در دفع کمک میکنند به درستی استفاده کنید و همین ناتوانی در دفع، به مرور شما را به یبوست دچار میکند. چه باید کرد؟ در طول روز چندین بار و در هر وعده 10 مرتبه، عضلات ناحیه مقعد خود را منبسط و منقبض کنید. این تمرین عضلات لگن شما را قویتر میکند و نهتنها مشکل یبوست امروزتان را حل میکند، بلکه نمیگذارد در سالخوردگی دچار بیاختیاری مدفوع شوید.
از هر سه بیمار دیابتی، یکیشان از یبوست رنج میبرد. واقعیت این است که دیابتیها دچار آسیبدیدگی عصبی در بخشهای مختلف بدنشان میشوند و زمانیکه این آسیبدیدگیهای عصبی، روده را درگیر میکند، توان روده برای دفع بهموقع کاهش پیدا میکند. وقتی عصبهای روده شما تواناییشان در کنترل فعالیتهای این ارگان از بدن را از دست میدهند، بدنتان به بهانهای دیگر برای ابتلا به یبوست نیاز نخواهد داشت. چه باید کرد؟ تنها راه برای پیشگیری از دیابت، کم کردن مصرف مواد غذایی شیرین نیست. یادتان نرود شکم بزرگ میتواند خطر ابتلا به دیابت را بیشتر کند؛ پس با انجام ورزشهای مناسب و رژیم غذایی سرشار از فیبر و اسیدهای چرب غیراشباع به شکمتان اجازه بزرگ شدن ندهید.
اینکه زمان کافی برای طبخ غذای مناسب نداشته باشید، میتواند شما را فستفودخور کند و بهمرور ذائقهتان را به غذاهای چرب عادت دهد. در چنین شرایطی روده شما نمیتواند فعالیتهایش را به خوبی قبل ادامه دهد و بهخاطر چربیهای مازادی که به بدنتان میرسد، دفع مواد غذایی برایتان دشوار میشود. حالا اگر چربیدوستی شما باعث شود که خوراکیهای فیبردار را هم از رژیمتان حذف کنید، احتمال دچار شدنتان به یبوست چند برابر میشود. چه باید کرد؟ قرار نیست برای حفظ سلامت رودههایتان همه چربیها را از رژیم خود حذف کنید؛ شما باید هر روز میزان قابل توجهی از چربیهای غیراشباع مثل روغن زیتون، آووکادو و. . . را مصرف کنید و در کنار آن با مصرف سبزیجات برگ سبز مثل کاهو هم به میزان کافی فیبر به بدنتان برسانید.
شما میتوانید مشکلات کوچکی که در دفع غذا دارید را با مصرف ملین از بین ببرید اما اگر رودههایتان را به دفع با ملین عادت بدهید، به مرور دفع مواد غذایی را برایشان دشوار میکنید. گذشته از اینکه عادت رودههای شما به ملین میتواند تنبل و کمکارشان کند، مصرف این داروها حالتی شبیه اعتیاد را در رودههای شما ایجاد میکند و باعث میشود هر بار به دوز بیشتری از دارو برای دفع مناسب نیاز داشته باشید. چه باید کرد؟ حتی مشکلات ساده دفع را هم با کمک متخصص و با کشف علت ایجاد شدنشان برطرف کنید. اگر به مشکلاتتان اجازه مزمن شدن بدهید، با گذشت هر روز برطرف کردن آنها برای شما دشوارتر میشود.
مطالعاتی که در کشور خودمان انجام شده، نشان میدهد 33 درصد بیمارانی که از یبوست شکایت میکردند، به افسردگی هم دچار بودند. افسردگی در فعالیت رودهها اختلال ایجاد کرده و دفع را برایشان سخت میکند. گذشته از تاثیرات روانی افسردگی بر سلامت رودهها، مبتلایان این اختلال میانه چندانی با رژیم غذایی سالم ندارند، خوابشان نامنظم است و وقتی به دستشویی رفتن نیاز دارند، از آن اجتناب میکنند و همه این دلایل کافی است تا افسردگی با یبوست همراه شود. چه باید کرد؟ تغییرات روانیتان را جدی بگیرید و نگذارید بیحوصلگی و ناامیدی که سراغتان آمده، با بدن شما در بیفتد و کارکردهایش را دچار اختلال کند. از سوی دیگر، اگر مصرف برخی داروهای ضدافسردگی این مشکل را در رودههایتان ایجاد کرده، با متخصص خود برای تغییر دارو مشورت کنید و گزینهای که برای وضعیت بدنتان مناسبتر است را انتخاب کنید.
درحالیکه پزشکان مدرن میگویند افسردگی و غمزدگی میتواند دلیل ابتلای شما به یبوست باشد، متخصصان طب سنتی هم تاکید میکنند با خندیدن میتوانید به جنگ یبوست بروید. به گفته دکتر غلامرضا کردافشار، متخصص طب سنتی، شما میتوانید با خندیدن،رودههای خود را تحریک کنید و به این مشکل پایان دهید. البته این متخصص به لزوم ورزش کردن و تحرکات بدنی هم تاکید میکند، اما میگوید خنده براین درد هم دواست.
هیپرتیروئیدیسم شرایطی است که در آن غده تیروئید شما مقادیر بالایی از هورمون تیروکسین را ترشح می کند، علائم هیپرتیروئیدیسم عبارتند از:
• به صورت معنی داری متابولیسم بدن شما بالا می رود.
• می تواند سبب کاهش وزن ناگهانی شما شود.
• ضربان قلبتان را تند یا نامنظم می کند.
• افزایش تعریق خواهید داشت.
• با عصبانیت یا کج خلقی روبرو خواهید شد.
راه های درمانی متفاوتی جهت درمان هیپرتیروئیدیسم وجود دارد. پزشکان از داروهای ضد تیروئید و ید رادیو اکتیو جهت کاهش تولید هورمون های تیروئید استفاده می کنند. گاهی اوقات درمان هیپرتیروئیدیسم شامل جراحی و در آوردن قسمتی از غده تیروئید شماست، بنابراین در صورتی که به این بیماری توجه نشود می تواند به یک مشکل جدی تبدیل شود. بیشتر افراد زمانی که هیپرتیروئیدیسم شان تشخیص داده می شود به درمان پاسخ می دهند.
علائم هیپرتیروئیدیسم مشابه مشکلاتی است که در سایر بیماری ها پیش می آید به همین علت تشخیص آن برای پزشک شما کمی دشوار خواهد بود ولی به هر حال علائم و نشانه هایی دارد که عبارتند از:
• کاهش وزن ناگهانی حتی در زمانی که اشتهای شما و برنامه غذایی تان نرمال است و یا حتی افزایش غذای مصرفی هم داشته اید.
• افزایش ضربان قلب به طور عادی بیش از 100 ضربه در دقیقه، ضربان قلب نامنظم و فشار قلب
• افزایش اشتها
• عصبانیت و کج خلقی
• لرزه که معمولا در دست ها و انگشتان دیده می شود.
• تعریق
• تغییر در الگوی دفع مدفوع به خصوص افزایش دفع مدفوع
• خستگی و ضعف ماهیچه
• اشکال در خواب
معمولا در بزرگسالان یا هیچ یک از علائم مشاهده نمی شود و یا یکی از علائم را به صورت خفیف نشان می دهند مانند افزایش ضربان قلب، عدم تحمل گرما، خستگی زود هنگام در زمان فعالیت های روزمره. داروهایی تحت عنوان بتا بلوکرها که در شرایط پرفشاری خون یا سایر بیماری ها مصرف می شود می توانند سبب قطع علائم هیپرتیروئیدیسم شوند.
• عوارض مختلف چشمی (Graves opthalmopathy): یکی از مشکلات نادر در هیپرتیروئیدیسم Graves opthalmopathy است که روی چشم ها تاثیر می گذارد. در این اختلال بافت ها و ماهیچه های پشت چشم متورم می شود و کره چشم از حدقه بیرون می زند و از حالت عادی خارج می شود و حالت برآمدگی خواهد داشت. این برآمدگی به این علت است که کره چشم از حدقه تا حدی بیرون زده است و این مطلب می تواند سبب شود که قسمت قدامی کره چشم شما دچار خستگی شود علائم این بیماری چشم عبارتند از:
• برآمدگی کره چشم
• چشمان ورم کرده یا قرمز
• افزایش پارگی یا احساس ناراحتی در یک یا هر دو چشم
• حساسیت به نور، دید تار یا دید دوتایی، التهاب و یا کاهش حرکات چشم
علل متعددی مانند بیماری Graves، گواتر سمی، بیماری Plumer یا تیروئید چندگره ای سمی و التهاب غدد تیروئید می تواند سبب بیماری هیپرتیروئیدیسم شود.
دو هورمون مهم که تیروئید شما تولید می کند عبارتند از (تیروکسینT-4) و (تری یدو تیرونین T-3) که عملکردهای زیر را به عهده دارند:
• اثر بر تمام سلول های بدن و میزان استفاده بدن شما از چربی ها و کربوهیدرات ها
• برضربان قلب شما تاثیر می گذارند
• به کنترل تولیدات پروتئینی کمک می کنند
همچنین تیروئید شما با تولید هورمونی به نام کلسیتونین میزان کلسیم را در خون شما کنترل می کند.
میزان آزاد سازی دو هورمون T-3و T-4 تحت کنترل غده هیپوفیز و هیپوتالاموس شما می باشد که ناحیه ای در پایین مغز شماست و کنترل کننده حرارت کل بدن است. غده هیپوتالاموس پیام هایی را به سوی هیپوفیز می فرستد تا هیپوفیز هورمونی به نام TSHرا ترشح کند که تحریک کننده تیروئید است. مقدار ترشح TSHبستگی به سطح ,T-3 T-4در خون شما دارد اگر سطح T-3وT-4 در خون شما پایین باشد ترشح TSH بالا می رود و اگر مقادیر این دو هورمون پایین باشد ترشح TSH کم می شود بنابراین غده تیروئید شما براساس اینکه با چه میزانTSH روبرو شده است مقدار ترشحT-3 وT-4 را تنظیم می کند. در صورتی که غده تیروئید شما بیمار باشد و مقادیر بالایی هورمون ترشح کند سطح TSH در خون پایین تر از حد نرمال می رود و در صورتی که نتواند هورمون کافی تولید کند سطحTSH از حد نرمال بالاتر می رود.
در شرایط نرمال تیروئید شما مقدار کافی هورمون تولید می کند اما گاهی مقدار تولید T-4 بالا می رود که می تواند به علل زیر باشد:
• بیماری گریوز ( Graves): در این بیماری که یک اختلال خودایمن است، آنتی بادی ترشح شده توسط سیستم ایمنی سبب تحریک غده تیروئید و تولید مقادیر بالای T-4می شود. این علت یکی از رایج ترین علل ایجاد هیپرتیروئیدیسم است. در شرایط عادی سیستم ایمنی آنتی بادی ها را جهت محافظت بدن در مقابل ویروس ها، باکتری ها و سایر مواد خارجی که بدن را مورد تهاجم قرار داده اند استفاده می کند، در بیماری Graves آنتی بادی ها به اشتباه به غده تیروئید شما و گهگاه به بافت های پشت چشم شما (Graves opthalompathy) یا به پوست شما (Graves dermopathy) به خصوص پوست ناحیه ساق پا حمله می کنند، دانشمندان در مورد بیماری Graves و علت ایجاد آن مطمئن نیستند اما زمینه ژنتیک را در آن موثر می دانستند.
• التهاب غده تیروئید: گاهی اوقات غده تیروئید شما
ملتهب می شود و این التهاب می تواند سبب شود که هورمون تیروئید زیادی در
غده تیروئید ذخیره شود و به جریان خون ترشح شود، یکی از انواع نادر التهاب
تیروئید که التهاب نیمه حاد نامیده می شود می تواند سبب ایجاد درد در غده
تیروئید شود انواع دیگر آن بی درد هستند و گاهی اوقات بعد از بارداری اتفاق
می افتد .
هیپرتیروئیدیسم به خصوص بیماری Gravesمعمولا به صورت خانوادگی منتقل می شود و در بین زنان رایج تر از مردان است. در صورتی که یکی از اعضای خانواده شما دچار بیماری تیروئید است با پزشک خود در این مورد صحبت کنید و از او بخواهید تا راهنمایی های لازم در مورد میزان مراجعات به پزشک وکنترل بیماری با شما ارائه دهد.
هیپرتیروئیدیسم می تواند عواقب متعددی را به دنبال داشته باشد که عبارتند از:
• مشکلات قلبی: یکی از جدی ترین مشکلات هیپرتیروئیدیسم درگیر کردن قلب است که شامل افزایش ضربان قلب و ضربان نامنظم قلب است که این عوارض با درمان مناسب قابل درمان هستند.
• شکنندگی استخوان: هیپر تیروئیدیسم درمان نشده می تواند سبب ضعف و شکنندگی استخوان ها (استئوپروز) شود. مقاومت استخوان های شما تا حدی به مقدار کلسیم و سایر مواد معدنی موجود در آن ها بستگی دارد. مقادیر بالای هورمون تیروئید توانایی بدن برای نگهداری کلسیم در استخوان ها را ضعیف می کند.
• مشکلات چشم: افراد با بیماری چشمی Gravesدچار مشکلات چشمی مانند بیرون زدگی ، قرمزی و یا تورم، حساسیت به نور، دید تار و دید دوتایی می شود.
• پوست قرمز و متورم: در بعضی موارد نادر در افرادی با بیماری Gravesپوست تحت تاثیر قرار می گیرد و سبب قرمزی و تورم پوست به خصوص در ساق و کف پا می شود.
• تیروئید سمی: هیپرتیروئیدیسم می تواند شما را در
خطر تیروئید سمی قرار دهد و به صورت ناگهانی علائم را شدت دهد و منجر به
تب، افزایش ضربان قلب و گاهی اوقات سبب هذیان گویی شود، اگر این علائم را
دیدید سریعا در پی درمان باشید.
احتمالادر قدم اول شما به ملاقات پزشک خانوادگی خود که یک پزشک عمومی است خواهید رفت گرچه در بعضی موارد شما اولین قرارتان را با متخصص غدد خواهید گذاشت و از آنجا که این ملاقات کوتاه خواهد بود بنابراین بهتر است که برای این ملاقات آماده باشید و بدانید که چه سوالاتی باید داشته باشید.
• در مورد محدودیت های قرار ملاقاتتان آگاهی پیدا کنید برای مثال در مورد زمان حضورتان و یا کارهایی که باید در جلسه اول انجام دهید سوال کنید.
• تمام علائمی را که تجربه کرده اید یادداشت کنید شامل تمام مواردی که حتی به نظر شما بی ربط می رسند.
• اطلاعات شخصی کلیدی خود را یادداشت کنید مانند استرس ها یا تغییرات اخیری که در زندگی داشتید.
• لیستی از تمام داروهایی که استفاده می کردید تهیه کنید حتی ویتامین ها یا مکمل ها.
• در صورت امکان یکی از اعضا خانواده یا دوستانتان را همراه خود ببرید زیرا گاهی به یاد آوردن تمام اطلاعات و جزئیات در ملاقات با پزشک سخت خواهد بود در صورتی که فردی شما را همراهی کند به شما در این امر کمک خواهد کرد.
از آنجا که زمان شما در این ملاقات محدود است بنابراین سوالات خود را یادداشت کنید و سوالات خود را به ترتیب از مهم ترین به کم اهمیت ترین مرتب کنید در مورد هیپر تیروئیدیسم سوالات مهمی که وجود دارند عبارتند از:
• دلیل احتمالی بیماری من چیست؟
• آیا علل احتمالی دیگری برای بیماری و نشانه های من وجود دارد؟
• چه نوع آزمایشاتی باید انجام دهم؟
• بیماری من زودگذر است یا مزمن؟
• بهترین درمان کدام است؟
• به غیر از درمان عادی و اولیه، راه حل پیشنهادی دیگر شما چیست؟
• من بیماری های دیگری نیز دارم چطور می توانم این موارد را با هم کنترل کنم؟
• آیا باید یک متخصص را ملاقات کنم؟ هزینه آن چقدر می شود؟ و آیا بیمه آن را تقبل می کند؟
• به جز داروهایی که برای من تجویز کردید راه درمان دیگری هم وجود دارد؟
•
آیا می توانید بروشور یا برگه ای در مورد این بیماری به من ارائه دهید که
به منزل ببرم؟ آیا سایت اینترنتی در مورد این بیماری وجود دارد که به من
پیشنهاد کنید؟
به علاوه شما در مدتی که از پزشک خود سوال می پرسید نباید در مورد پرسیدن سوالهایتان دچار شک شوید.
پزشک شما تعدادی سوال از شما خواهد پرسید اگر برای این سوالات آماده باشید می توانید زمان بیشتری را به خود اختصاص دهید سوالاتی که پزشک می پرسد احتمالا عبارتند از:
• اولین بار چه موقع علائم را مشاهده کردید؟
• آیا علائم مقطعی بود یا ادامه پیدا کرد؟
• چگونه علائم شما تشدید می شد؟
• به نظر شما چه مواردی باعث بهبود علائمتان می شد؟
• چه مواردی علائم شما را تشدید میکرده است؟
زمانی که کاهش وزن بی علت، افزایش ضربان قلب، تعریق غیر عادی،
تورم در قسم قدامی گردن یا سایر علائم مرتبط با هیپرتیروئیدیسم را داشتید
به پزشک خود مراجعه کنید و این مطلب حائز اهمیت است که شما به دقت
تمام تغییراتی را که رخ داده است مشاهده و گزارش دهید، زیرا بسیاری از
علائم هیپرتیروئیدیسم با سایر بیماری ها مشترک است و زمانی که تحت معالجه
قرار گرفتید و یا پس از آن به صورت مرتب برای کنترل سلامت خود با پزشکتان
مشاوره داشته باشید.
• تاریخچه دارویی و بررسی جسمانی: در طول تست پزشک شما سعی می کند لرزش های خفیف را در دستتان زمانی که دستتان به حالت کشیده در می آید، واکنش های شدید، تغییرات چشمی و حرارتی و رطوبت پوستی را تشخیص دهد. همچنین پزشک شما غده تیروئید شما را زمانی که آب دهانتان را می بلعید امتحان می کند.
• تست خون: تشخیص پزشک می تواند به وسیله آزمایش های خون که سطح تیروکسین و TSHدر خون را می سنجد تثبیت شود. مقادیر بالای تیروکسین و مقادیر پایین یا عدم وجود TSHنشانه ی پرکاری تیروئید است ، مقدار TSH مهم است زیرا این هورمونی است که پیام هایی را به غده تیروئید برای تولید بیشتر تیروکسین می فرستد، این تست به خصوص برای بزرگسالان که علائم سنتی هیپر تیروئیدیسم را ندارد لازم است. اگر تست خون نشان دهنده ی هیپرتیروئیدیسم باشد پزشک شما یکی از آزمایش های زیر را برای تشخیص علت پرکاری شما تجویز می کند.
• آزمایش جذب ید رادیو اکتیو: جهت انجام این آزمایش شما یک دوز کوچک خوراکی از ید رادیو اکتیو را دریافت می کنید بعد از گذشت زمان ید در غده تیروئید شما تجمع پیدا می کند زیرا غده تیروئید شما از ید جهت تولید هورمون ها استفاده می کند. شما می توانید در فواصل زمانی 2 ، 6 و یا 24 ساعت و یا در بعضی موارد در هر سه فاصله مورد بررسی قرار گیرید که مشاهده شود چه میزان ید توسط غده تیروئید شما جذب شده است. جذب بالای ید رادیو اکتیو نشان می دهد که غده تیروئید شما مقدار بالایی تیروکسین تولید می کند محتمل ترین علت می تواند بیماری Graves و یا گره های پر کار باشد. اگر شما پر کاری تیروئید دارید و جذب ید رادیو اکتیو در شما پایین است پس شما دچار التهاب غده تیروئید هستید. اگر اخیرا تحت تاثیر اشعه x بوده اید یا پرتونگاری کرده اید حتما این موضوع را با پزشک خوددر میان بگذارید زیرا در این آزمایشات موادی تزریق خواهد شد که احتمالا جواب آزمایش ید رادیو اکتیو را تحت تاثیر خود قرار خواهد داد. دانستن علت پرکاری تیروئید شما می تواند به پزشک شما کمک کند تا بهترین درمان را انتخاب کند. تست رادیو اکتیو دشوار نیست اما به هرحال شما را در معرض مقدار کمی ید رادیو اکتیو قرار می دهد.
• اسکن تیروئید: در طول این تست مقداری ایزوتوپ
رادیو اکتیو به ورید قسمت داخلی آرنج شما و در بعضی مواقع به ورید دست شما
تزریق می شود سپس شما روی یک تخت دراز می کشید و سرتان را به سمت عقب
متمایل می کنید و در همین حال یک دوربین مخصوص یک تصویر از غده تیروئید شما
در صفحه کامپیوتر به نمایش می گذارد. زمان لازم برای این پروسه مختلف است و
به این بستگی دارد که چه مدت زمانی طول می کشد تا ایزوتوپ به غده تیروئید
شما برسد، ممکن است در طول این آزمایش گردن شما در موقعیت مناسبی نباشد و
شما کمی در معرض پرتو نگاری قرار بگیرید. گاهی شما اسکن تیروئید را
به عنوان بخشی از تست رادیو اکتیو انجام می دهید در این موارد ید رادیو
اکتیو تصفیه شده برای نشان دادن تصویر غده تیروئید شما استفاده می شود.
درمان های متعددی برای پرکاری تیروئید وجود دارد، بهترین روش برای شما به سن، وضعیت جسمی و وخامت حال شما بستگی دارد:
• ید رادیو اکتیو: یک داروی خوراکی است. ید رادیو اکتیو توسط غده تیروئید شما جذب می شود و سبب منقبض شدن غده تیروئید و فروکش کردن علائم می شود که معمولا 3 تا 6 ماه به طول می انجامد، زیرا این نوع درمان سبب می شود فعالیت تیروئید شما به طور قابل ملاحظه ای کم شود و شما سرانجام احتمالا نیاز دارید که داروها را به صورت روزانه برای جایگزین کردن تیروکسین دریافت کنید.
• داروهای ضد تیروئید: این داروها به تدریج علائم پرکاری تیروئید را به وسیله ی جلوگیری از تولید مقدار زیاد هورمون توسط غده تیروئید شما کاهش می دهند که شامل Propylthiouracil و Methimazole می باشد. علائم بعد از 6 تا 12 هفته شروع به بهبود می کند، اما درمان به وسیله قرص های ضد تیروئید به طور معمول یک سال یا بیشتر به طول می انجامد. در بعضی افراد مشکل دائمی است و در بعضی افراد دوره های بهبود و بازگشت بیماری وجود دارد. هردو داروی ذکر شده آسیب های شدید کبدی خواهند داشت و گاهی سبب مرگ خواهند شد. از آنجا که Propylthiouracil آسیب های جدی تری به کبد وارد می کند در کل تنها زمانی باید مصرف شود که Methimazole قابل تحمل نباشد.
• بتابلوکرها: این داروها معمولا جهت درمان فشار خون بالا استفاده می شوند و سبب کاهش سطح تیروئید شما نخواهند شد اما می توانند سبب کاهش ضربان قلب سریع شوند و از تپش قلب جلوگری کنند. به همین علت پزشک شما این داروها را تا زمانی که سطح تیروئید شما به حد نرمال نرسیده تجویز می کند.
• جراحی: در صورتی که نتوانید داروهای ضد تیروئید را تحمل کنید و با درمان رادیو اکتیو مخالف باشید احتمالا باید برای جراحی آماده شوید گرچه این روش تنها در تعداد محدودی از افراد قابل انجام است. در تیروئیدکتومی یا برداشتن غده تیروئید پزشک بیشترین قسمت غده تیروئید را خارج می کند. خطرات این جراحی شامل آسیب به تارهای صوتی و غدد پارا تیروئید (غدد ریز قرار گرفته در پشت غده تیروئید که سطح کلسیم را در خون کنترل می کند) است، به علاوه شما به درمان مادام العمر با لووتروکسین نیاز خواهید داشت تا سطح هورمون تیروئید در بدن شما را تنظیم کند، اگر غدد پاراتیروئید شما هم برداشته شود شما برای نرمال نگاه داشتن سطح کلسیم تان نیاز به درمان دارید.
در صورتی که بیماری Graves چشمان شما را متاثر کند Graves opthalompathyنامیده می شود. در صورتی که علائم متوسط باشند میتوانید تا حدی به وسیله اجتناب از باد و نور زیاد، استفاده از اشک مصنوعی و ژل های نرم کننده سبب کاهش آنها شوید. اگر علائم شدید باشند پزشک تان درمان به وسیله کورتیکو استروئید ها مانند پردنیزون را پیشنهاد می کند تا بیرون زدگی کره چشم را کاهش دهد. ولیکن در بعضی افراد راه کار جراحی می باشد:
• جراحی تصلب شرائین کره چشم: در این جراحی پزشک شما استخوان بین کاسه چشم و سینوس ها را خارج کرده و یک فضای خالی ایجاد می کند در صورتی که جراحی موفقت آمیز باشد سبب بهبود بینایی و تامین فضای کافی برای چشم می شود تا چشم ها به حالت نرمال خود برگردند اما احتمال دارد عوارضی مانند به وجود آمدن دید دوتایی بعد از جراحی هم مشاهده شود.
• جراحی ماهیچه چشم: گاهی زخم به وجود آمده در بافت
ها ناشی ار بیماری چشمی Graves سبب می شود یکی یا تعداد بیشتری از ماهیچه
های چشم کوتاه شود که در نهایت چشم دچار بیرون زدگی و دید دوتایی می شود.
جراحی ماهیچه های چشم می تواند سبب تصحیح دید دوتایی به وسیله قطع ماهیچه
هایی که روی کره چشم اثر می گذارد شود و کره چشم به حالت قبل خود برگردد، هدف از این جراحی حذف دید دوتایی زمانی که مطالعه می کنید یا مستقیم نگاه می کنید است، در بعضی موارد شما به بیش از یک جراحی نیاز دارید تا به هدف خود برسید.
اگر پرکاری تیروئید شما تشخیص داده شد مهمترین امر انجام به موقع مراقبت های ضروری پزشکی است. بعد از اینکه شما و پزشکتان راه درمان را انتخاب کردید مواردی وجود دارد که شما را در طول درمان حمایت می کند و به شما کمک می کند تا از عهده ی این بیماری برآیید.
• انجام فعالیت بدنی منظم: فعالیت بدنی در کل سبب می شود شما احساس بهتری داشته باشید و مقاومت و کشیدگی ماهیچه ها و سیستم قلبی و عروقیتان بهبود پیدا کند. ورزش های استقامتی برای افراد مبتلا به بیماری Graves بسیار مهم است زیرا سبب حفظ چگالی استخوان ها می شود فعالیت بدنی می تواند سبب کاهش اشتهای شما و افزایش سطح انرژیتان شود.
• تکنیک های تمدد اعصاب را بیاموزید: تکنیک های
تمدد اعصاب زیادی به شما کمک می کند تا دیدگاه مثبتی داشته باشید به خصوص
وقتی می خواهید بیماری را کنترل کنید و از آنجا که ثابت شده که بیماری
Graves با استرس در ارتباط است، بنابراین بیاموزید که آرام باشید و تعادل
خود را در زندگی حفظ کنید تا سبب بهبود زندگی از لحاظ فیزیکی و روانی شود.
زمانی که درمان را شروع می کنید علائم پرکاری تیروئید کاهش پیدا می کند وشما به مرور زمان احساس بهبود خواهید کرد. پیشنهادات زیر می تواند یاری دهنده شما باشد:
• از پزشک خود در ارتباط با تکمیل و اصلاح برنامه غذایی خود سوال کنید: اگر شما وزن زیادی از دست داده اید یا ضعف در ماهیچه هایتان احساس می کنید بنابراین بهتر است کالری و پروتئین دریافتی خود را افزایش دهید. پزشکتان یا یک متخصص تغذیه می تواند در ارتباط با وعده های غذایی شما را راهنمایی کند، در خیلی موارد شما نیاز دارید که مکمل یاری را در برنامه غذایی خود تا زمانی که پرکاری تیروئیدتان کنترل نشده است ادامه دهید. درمان پرکاری تیروئید سرانجام می تواند منجر به اضافه وزن شود. این مهم است که یاد بگیرید چگونه مواد مغذی را به اندازه نیازتان دریافت کنید بدون اینکه کالری بیش از حد مصرف کنید. به علاوه مصرف مقادیر مناسب سدیم و کلسیم یکی از موارد مهم قابل ملاحظه ی رژیمی برای افراد دچار پرکاری تیروئید است.
• دریافت کافی کلسیم: از آنجا که پرکاری تیروئید
منجر به نازک شدن استخوان ها می شود بسیار اهمیت دارد که کلسیم روزانه
دریافتی تان مکفی باشد تا از استئوپروز یا پوکی استخوان جلوگیری شود. مقادیر
توصیه شده برای افراد کمتر از 50 سال 1000 میلی گرم کلسیم به صورت روزانه
(چه ازطریق مکمل ها و چه از طریق مواد غذایی و یا هر دو مورد) و افراد
بالای 50 سال 1200 میلی گرم به صورت روزانه است. از پزشک خود در ارتباط با مصرف ویتامین D همزمان با کلسیم راهنمایی بخواهید.
اگر به بیماری پوستی و یا چشمی Graves مبتلا هستید پیشنهادات زیر سبب تسکین پوست و چشم شما می شود:
• استفاده از کمپرس سرد بر روی چشم ها: رطوبت زیاد می تواند سبب تسکین درد شود.
• استفاده از عینک آفتابی: اگر چشمانتان دچار بیرون زدگی است در مقابل اشعه های خورشید بسیار آسیب پذیر و درمقابل نور آفتاب حساس می شود، استفاده از عینک آفتابی به شما کمک می کند تا در مقابل خورشید و باد از چشمانتان محافظت کنید.
• استفاده از قطره های لیز کننده چشم: قطره های چشمی سبب کاهش خشکی و خراش چشم می شود.
• سر خود را هنگام خواب بالاتر بگذارید: سر خود را بالاتر از حالت استراحت بگذارید تا جریان خون به سر شما کم شود و در نهایت سبب شود که فشار خون در چشمانتان کاهش یابد.
• کرم های بدون نیاز به نسخه مرسوم را برای برای کاهش التهاب پوست خود امتحان کنید: این کرم ها شامل هیدرو کورتیزون یا غیره هستند، که احتمالا سبب کاهش قرمزی و التهاب روی ساق و کف پا می شود. برای پیدا کردن این کرم ها با داروساز صحبت کنید.
یک رژیم غذایی مناسب می تواند در جهت حذف موادی که علایم بیماری پر کاری تیروئید را تشدید می کند گام بردارد و به بهبود علایم بیماری کمک شایانی نماید. یک مشکل عمده در رژیم غذایی افراد مبتلا به پرکاری تیروئید کنترل میزان ید دریافتی است. در برخی موارد پزشکان معتقدند که حضور مقادیر بیش از حد ید می تواند در مواردی در ابتلا به پرکاری تیروئید موثر باشد و لذا کنترل میزان ید رژیم غذایی می تواند در تخفیف علایم بیماری کمک کند. یک راهکار برای کاهش میزان ید دریافتی کاهش میزان نمک دریافتی است. شما می بایست میزان ید دریافتی روزانه خود را کنترل کنید. برخی از مواد غذایی که محتوای ید آنها بالا است عبارتند از:
_غذاهای دریایی
_تخم مرغ
_محصولات لبنی
_ گیاهانی که در خاک های غنی از ید رشد می کنند.
_نمک های دریایی و نمک های ید دار
_مولتی ویتامین هایی که حاوی ید هستند.
• پر کاری تیروئید می تواند سبب کاهش وزن آشکار و دشوار شدن افزایش وزن گردد چرا که متابولیسم بدن در این بیماری افزایش می یابد. افزودن کالری اضافی و غذاهای غنی از پروتئین به رژیم غذایی به جلوگیری از کاهش وزن شما کمک بسزایی خواهد نمود. گنجاندن گوشت قرمز، ماکیان، تخم مرغ و حبوبات در رژیم غذایی برای تأمین نیاز پروتئینی مبتلایان به پرکاری تیروئید توصیه می شود.
• توصیه می شود افراد مبتلا به پرکاری تیروئید از یک رژیم غذایی غنی از غلات کامل، منابع پروتئینی عاری از چربی، میوه و سبزیجات پیروی کنند. مصرف مقادیر فراوان از سبزیجات و میوه جات تازه مفید است. همچنین با پزشک معالجتان در مورد مصرف مولتی ویتامین ها مشورت کنید. اطمینان کسب کنید که مقادیر فراوانی از غذاهای غنی از آنتی اکسیدانها از جمله سلنیوم را دریافت می کنید.
• اطمینان حاصل کنید که ویتامین کافی را از طریق رژیم غذایی خود دریافت می کنید. منابع غذایی غنی از ویتامین ها را در رژیم غذایی خود بگنجانید، می توانید بدین منظور از رهنمودهای متخصص تغذیه مدد بگیرید. با توجه به افزایش نیاز به ویتامین ها، ممکن است استفاده از مولتی ویتامین ها همراه رژیم غذایی مفید واقع گردد لذا در مورد مصرف مکمل های ویتامینی و مواد معدنی با پزشک معالج مشورت کنید.
• کلسیم کافی دریافت نمایید: همانطور که پیش تر گفتیم از آنجا که پرکاری تیروئید منجر به نازک شدن استخوان ها می شود بسیار اهمیت دارد که کلسیم روزانه دریافتی تان مکفی باشد تا از استئوپروز جلوگیری شود.
• محدودیت فیبر غذایی در هنگام مصرف دارو: گفته می شود افراد مبتلا به پرکاری تیروئید مصرف فیبر غذایی را در هنگام دریافت داروهایشان کاهش دهند. مقادیر زیاد فیبر غذایی می تواند از جذب مناسب داروی هورمونهای تیروئیدی ممانعت به عمل آورد.
• برخی اقلام غذایی ممکن است در عملکرد مطلوب تیروئید بدن اختلال
ایجاد کنند و بهتر است آنها را از رژیم غذایی خود حذف کنید. این اقلام
اغلب عبارتند از: کلم بروکلی، خردل و گل کلم. اگر دارو مصرف می کنید با
پزشک معالجتان در مورد مصرف محصولات سویا مشورت کنید زیرا شواهدی وجود
دارند دال بر اینکه ممکن است محصولات سویا در جذب هورمون های تیروئیدی
مداخله نمایند.
گفته می شود بیماری تیروئید می تواند زمینه ساز ابتلا به بیماری سلیاک گردد. سلیاک یک بیماری در هضم غذاست که توانایی جذب مطلوب مواد غذایی را محدود می کند. افراد مبتلا به بیماری سلیاک نمی توانند غذاهای حاوی گلوتن را مصرف کنند، گلوتن پروتئینی است که در منابع نشاسته ای یافت می شود. اگر بیماری پر کاری تیروئید شما با سلیاک مرتبط باشد محدود نمودن رژیم غذایی از مصرف محصولات گندم و جو می تواند تاثیر مفیدی داشته باشد.
به یاد داشته باشید پیروی از رژیم غذایی مناسب به تنهایی برای تخفیف و مدیریت این بیماری کفایت نمی کند و شما نیازمند مراقبت های بالینی دیگر از جمله درمان های هورمونی می باشید.
کم کاری تیروئید به حالتی اطلاق می شود که غده تیروئید شما مقادیر کافی
از هورمونهایی مهم و خاص را تولید نکند. زنان به ویژه زنان بالای 50 سال
بیشتر احتمال دارد که به کم کاری تیروئید مبتلا گردند. کم کاری تیروئید
تعادل طبیعی واکنشهای شیمیایی بدنتان را مختل می کند. کم کاری
تیروئید در مراحل اولیه اش به ندرت سبب ظهور علایم بیماری می شود ولی در
اغلب مواقع، کم کاری تیروئید درمان نشده می تواند سبب ایجاد پاره ای از
مشکلات در سلامت تان گردد از جمله چاقی، درد مفصل، ناباروری و بیماری قلبی.
نکات خوب در مورد کم کاری تیروئید این است که برای تشخیص آن
آزمایشهای دقیق سنجش عملکرد تیروئید در دسترس هستند و درمان کم کاری
تیروئید با هورمونهای تیروئید مصنوعی معمولا راحت، ایمن و موثر است (وقتی
که دوز مناسبی از دارو مصرف شود.)
علایم و نشانه های بیماری تیروئید بسیار گسترده هستند و به شدت عدم کفایت هورمونی بستگی دارد. به طور کلی شما هر عارضه ای که داشته باشید پس از گذشت سالها، اغلب عارضه تان دچار پیشرفت و شدیدتر شدن می گردد. در ابتدا به ندرت ممکن است که متوجه نشانه های کم کاری تیروئید نظیر خستگی و کسل شدن گردید و ممکن است به سهولت آنها را به پیری و افزایش سن خود نسبت دهید و توجه چندانی نکنید. ولی به موازات اینکه به تدریج کاهش متابولیسم بدنتان ادامه می یابد ممکن است نشانه ها و علایم آشکار بیشتری در شما توسعه یابند. علایم بیماری کم کاری تیروئید ممکن است شامل موارد زیر باشند:
• خستگی
• تنبلی و احساس کسل بودن
• افزایش حساسیت به سرما
• یبوست
• پوست خشک و رنگ پریده
• صورت متورم
• صدای خشن و گرفته
• افزایش سطوح کلسترول خون
• افزایش وزن ناخواسته
• درد، حساسیت و سفت شدن عضلانی
• درد، سختی یا تورم مفاصل
• ضعف عضلانی
• دوره های قاعدگی شدیدتر از حالت عادی
• ناخن ها و موهای شکننده
• افسردگی
اگر کم کاری تیروئید درمان نشود، نشانه ها و علایم بیماری به تدریج شدیدتر می گردند. تحریک مداوم تیروئید به منظور آزادسازی هورمونهای بیشتر، ممکن است منجر به افزایش حجم تیروئید (گواتر) گردد. به علاوه ممکن است با پیشرفت بیماری بیشتر دچار فراموشی شوید و روندهای فکری شما آهسته تر شود و یا احساس افسردگی کنید. کم کاری تیروئید پیشرفته که به نام میکزدم نامیده می شود نادر است ولی وقتی این حالت ایجاد گردد می تواند تهدیدی برای زندگی شما محسوب شود و علایم این نوع کم کاری تیروئید پیشرفته عبارتند از : فشار خون پایین، کاهش تنفس، کاهش حرارت بدن، اختلال توجه و عدم پاسخ به محرک ها و حتی کما . در مواردی بسیاری میکزدم می تواند کشنده باشد.
اگر چه کم کاری تیروئید اغلب بر زنان میانسال و مسن اثر می گذارد ولی هر شخصی می تواند به این عارضه مبتلا شود، از جمله کودکان و نوجوانان. در ابتدا کودکانی که بدون غده تیروئید و یا با غده تیروئیدی با عملکرد نامناسب متولد می شوند ممکن است شماری از علایم و نشانه های کم کاری تیروئید را داشته باشند. اگر در کودک نوپایی مشکلاتی مرتبط با کم کاری تیروئید وجود داشته باشد، عارضه های ظهور یافته معمولا عبارتند از:
• زرد شدن پوست و سفیدی چشم ها (زردی): در اغلب موارد این حالت
هنگامی به وقوع می پیوند که کبد کودک نمی تواند مولکولی به نام بیلی روبین
را متابولیزه نماید. (بیلی روبین طبیعتا در موقع تخریب گلبول های قرمز،
فرسودگی چرخه های بدنی و اجرای نوسازی ها ایجاد می شود)
• گرفتگی مداوم گلو
• زبان بزرگ و متورم
• تورم در صورت
به موازات پشرفت بیماری، ممکن است که کودکان در غذا خوردن مشکل پیدا کنند و رشد و نمو طبیعی آنها مختل شود. آنها ممکن است همچنین عارضه هایی به شرح زیر را داشته باشند:
• یبوست
• نیروی عضلانی کم
• خواب آلودگی بیش از حد
اگر کم کاری تیروئید در کودکان درمان نگردد حتی در موارد خفیف و ملایمش نیز می تواند منجر به عقب افتادگی جسمی و ذهنی در کودک گردد. به طور کلی در کودکان و نوجوانان مبتلا به کم کاری تیروئید نشانه هایی مشابه با علایم بیماری بزرگسالان ظهور می کند ولی همچنین ممکن است در آنها یکسری مشکلات به شرح زیر ایجاد گردد:
• رشد ضعیف که منجر به کوتاهی قد کودک می گردد.
• تاخیر در ظهور دندانهای دائمی
• بلوغ دیررس
• تکامل و پیشرفت ذهنی نامطلوب و ضعیف
غده تیروئید شما یک غده کوچک و پروانه ای شکل است که در انتهای ناحیه جلوی گردن شما (درست زیر بر آمدگی حنجره Adam's apple) واقع شده است. هورمونهای مترشحه از غده تیروئید تاثیر گسترده ای بر سلامت شما داشته و بر تمام جنبه های متابولیسم بدنتان تاثر می گذارد. به موازات اینکه غده تیروئیدتان بتواند مقادیر متناسب از هورمونهای تیروئیدی را آزاد کند عملکرد سیستم بدنتان روال طبیعی و مطلوب می یابد ولی برخی مواقع تیروئید هورمونهای کافی را تولید نمی کند که سبب اختلال در تعادل واکنشهای شیمیایی بدنتان می گردد که این حالت تحت عنوان کم کاری تیروئید شناخته می شود.
کم کاری تیروئید ممکن است ناشی از عارضه های مختلفی به شرح زیر باشد:
• بیماری خود ایمن (تیروئید هاشیموتو): این عارضه رایج ترین علت بیماری کم کاری تیروئید است. اختلالات خودایمن وقتی ظهور می کند که سیستم ایمنی شما آنتی بادی هایی را بر علیه بافت های بدنتان ترشح نماید. برخی مواقع این پروسه شامل غده تیروئید نیز می گردد. دانشمندان هنوز مطمئن نیستند که چرا بدن آنتی بادی هایی را بر علیه خودش ترشح می کند و علت دقیق بیماری های خودایمن ناشناخته است. برخی چنین تصور می کنند که ممکن است یک ویروس یا باکتری محرک ایجاد چنین عکس العملی گردد و برخی دیگر معتقدند که ممکن است تاریخچه ژنتیکی در این امر سهیم باشد. به احتمال زیاد بیش از یک عامل در ظهور بیماری های خودایمن نقش دارند و چنانچه بیماری کم کاری تیروئید خودایمن ایجاد گردد آنتی بادی ها، توانایی تیروئید برای تولید مکفی هورمونها را متاثر می سازند.
• درمان پرکاری تیروئید: افرادی که بیش از حد هورمونهای تیروئیدی تولید می نمایند ( هایپر تیروئید) اغلب به منظور کاهش و نرمال نمودن عملکرد تیروئیدشان، تحت درمان با ید رادیو اکتیو یا داروهای ضد تیروئید قرار می گیرند. برخی مواقع درمان پرکاری تیروئید می تواند منجر به ایجاد کم کاری تیروئید پایدار گردد.
• پرتودرمانی: استفاده از پرتو درمانی برای معالجه سرطانهای سر و گردن می تواند بر غده تیروئید شما اثر بگذارد و ممکن است منجر به کم کاری تیروئید گردد.
• عمل جراحی تیروئید: برداشتن تمام و یا قسمت بزرگی از غده تیروئید می تواند تولید هورمونهای تیروئیدی را کاهش داده و یا متوقف نماید، در این صورت در طول زندگی تان به مصرف هورمونهای تیروئیدی نیاز خواهید داشت.
• دارو درمانی: برخی از درمان های دارویی می توانند در توسعه کم کاری تیروئید سهیم باشند. یکی از این داروها لیتیوم است که برای درمان برخی اختلالات خاص روانی مصرف می شود. اگر دارویی مصرف می کنید در مورد اثر آن بر غده تیروئیدتان از پزشکتان سئوال نمایید.
در موارد نادرتری کم کاری تیروئید می تواند از یکی از علل زیر ناشی شود:
• بیماری مادرزادی: به طور تقریبی یک کودک در هر 3000 کودک متولد شده در ایالات متحده با نقص در غده تیروئید و یا بدون داشتن غده تیروئید متولد می شود. در اغلب موارد غده تیروئید به دلایل ناشناخته ای به میزان طبیعی رشد و نمو نمی یابد ولی برخی کودکان به یک نوع ارثی از این اختلال مبتلا هستند. کودکان مبتلا به کم کاری تیروئید ارثی اغلب در هنگام تولد طبیعی به نظر می رسند و به همین علت است که امروزه نیازمند غربالگری تیروئید بر نوزادان تازه متولد شده هستیم.
• اختلال غده هیپوفیز: یک علت نادر مرتبط با کم کاری تیروئید نارسایی غده هیپوفیز برای تولید مقادیر کافی TSHاست (که معمولا از یک تومور خوش خیم در غده هیپوفیز ناشی می شود).
• بارداری: در برخی زنان در طی دوران بارداری و یا پس از بارداری شان (کم کاری تیروئید پس از وضع حمل)، کم کاری تیروئید توسعه می یابد و اغلب بدین دلیل است که بدن آنها آنتی بادی هایی را بر علیه غده تیروئیدشان ترشح می کنند. رها کردن کم کاری تیروئید درمان نشده، خطر سقط جنین، زایمان زودرس و پره اکلامپسی (مسمومیت بارداری) را افزایش می دهد. پره اکلامپسی حالتی است که منجر به یک افزایش چشم گیر در فشار خون زنان در طی 3 ماهه آخر بارداری می گردد. این حالت همچنین می تواند تاثیرات جدی ای را بر روند رشد و تکامل جنین داشته باشد.
• کمبود ید: ید یکی از عناصر معدنی جزئی است و
عمدتا در غذاهای دریایی و گیاهان دریایی و گیاهانی که در خاک ید دار و
نمکهای غنی شده با ید یافت می شود. ید برای تولید هورمونهای تیروئیدی ضروری
می باشد. در برخی مناطق دنیا کمبود ید رایج است و حقیقتا امروزه ید اضافه
شده به نمک های سر سفره و غنی کردن غذاها و نمکها با عنصر ید این مشکل را
در کشورهای بسیاری برطرف کرده است.
اگر چه کم کاری تیروئید در هر شخصی می تواند ظهور کند ولی اساسا در زنان بالای 50 سال بیشتر ملاحظه می شود و خطر این بیماری با کهولت سن بیشتر می گردد . همچنین اگر هر یک از موارد زیر در مورد شما مصداق داشته باشد در خطر بیشتری برای ابتلا به کم کاری تیروئید قرار دارید:
• ابتلاء یکی از بستگان نزدیک (مانند والدین و پدربزرگ -مادربزرگ) به یک بیماری خودایمن
• استفاده از پرتو درمانی برای نواحی گردن و نواحی فوقانی قفسه سینه
• انجام عمل جراحی ( تیروئیدکتومی)
بیماری کم کاری تیروئیدی درمان نشده ممکن است منجر به ظهور عوارض و مشکلاتی در سلامت گردد از جمله:
• گواتر: تحریک مداوم غده تیروئید برای آزادسازی هورمونهای بیشتر ممکن است منجر به بزرگ تر گشتن غده تیروئید شما (حالتی که تحت عنوان گواتر شناخته می شود) گردد. تیروئید هاشیموتو یکی از رایج ترین علل گواتر می باشد. یک گواتر بزرگ می تواند بر ظاهر شما اثر گداشته ونیز در بلع و تنفس شما اختلال ایجاد کند.
• مشکلات قلبی: کم کاری تیروئید همچنین ممکن است با افزایش خطر بیماری قلبی همراه باشد چرا که در افراد دارای اختلال تیروئید ممکن است سطوح بالا از لیپو پروتئین های با چگالی کم (کلسترول بد LDL) ایجاد گردد. حتی کم کاری تیروئید تحت بالینی که نوع خفیف تر و خوش خیم تری از کم کاری تیروئید حقیقی می باشد می تواند منجر به افزایش سطوح کلی کلسترول و اختلال در پمپاژ طبیعی قلبتان گردد. کم کاری تیروئید همچنین می تواند منجر به بزرگ شدن قلب و نارسایی قلبی گردد.
• پی آمدهای کم کاری تیروئید بر سلامت روان: ظهور افسردگی ممکن است زودتر در بیماری کم کاری تیروئید ایجاد گردد و ممکن است با گذشت زمان افسردگی شدیدتر گردد. کم کاری تیروئید می تواند منجر به کند شدن عملکرد ذهنی گردد.
• میکزدم: میکزدم حالت نادرتر و شدیدتر از بیماری کم کاری تیروئید است که تهدیدی برای زندگی محسوب می گردد و می تواند در نتیجه بیماری کم کاری تیروئید تشخیص داده نشده و درمان نشده در دراز مدت باشد. علایم آن عبارتند از: عدم تحمل شدید سرما، خواب آلودگی که به دنبال آن رخوت شدید و بی هوشی ایجاد گردد. یک اغماء میکزدم ممکن است تحت اثر مصرف داروی مسکن، عفونت و دیگر عوامل استرس زا در بدنتان تحریک گردد. اگر نشانه ها و علایم میکزدم را دارید نیازمند معالجه بالینی سریع و فوری هستید.
• ناباروری: کاهش سطح هورمونهای تیروئیدی ممکن است موجب ایجاد تداخل در تخمک گذاری گردد و موجب اختلال در باروری گردد. به علاوه برخی از نمونه های کم کاری تیروئید (نظیر اختلال خودایمن) نیز باروری را مختل می نمایند. درمان کم کاری تیروئید با درمان جایگزینی هورمونی ممکن نیست که کاملا باروری را مختل نماید. ممکن است نیاز به انجام مداخلات دیگری باشد.
• نقایص مادرزادی: کودکانی که از زنان با بیماری
تیروئید درمان نشده متولد می شوند نسبت به فرزندانی که از مادران سالم
متولد می شوند ممکن است ریسک بالاتری را برای ابتلاء به نقایص مادرزادی
داشته باشند. این کودکان بیشتر مستعد ابتلا به مشکلات عقلانی و تکاملی
هستند . همچنین کودکان مبتلا به کم کاری تیروئید درمان نشده از بدو
تولد در خطر ابتلا به مشکلات جسمانی و ذهنی هستند ولی اگر بیماری در طی
چند ماه نخست زندگی تشخیص داده شود شانس پیشترفت و تکامل طبیعی کودک بسیار
بهتر میگردد.
• اگر بدون هیچ دلیلی احساس خستگی و یا دیگر علایم و نشانه های کم کاری تیروئید را دارید ( از جمله پوست خشک، صورت متورم و رنگ پریده ، یبوست و صدای گرفته و خشک) به دکتر مراجعه نمایید.
• اگر سابقه عمل جراحی تیروئید را داشته اید.
• اگرسابقه درمان با ید رادیو اکتیو و یا داروهای ضد تیروئیدی را داشته اید.
• اگر سابقه پرتودرمانی در ناحیه سر و گردن و قسمت فوقانی قفسه سینه را داشته اید..
• اگر کلسترول خونتان بالا است با پزشک معالجتان مشورت کنید که آیا ممکن است که کم کاری تیروئید علت افزایش کلسترول بدنتان باشد.
اگر از درمان هورمونی برای معالجه کم کاری تیروئید استفاده می کنید می
بایست مراجعات پی گیرانه برنامه ریزی شده را مطابق توصیه های پزشکتان رعایت
نمایید و و اول از همه بسیار مهم است که اطمینان حاصل کنید که دوز صحیحی
از دارو را مصرف نمایید. با گذشت زمان دوز مورد نیاز برای عملکرد طبیعی
تیروئید ممکن است تغییر کند.
از آنجا که کم کاری تیروئید در زنان مسن تر شیوع بیشتری دارد برخی پزشکان توصیه می کنند که در طی معاینات جسمی سالانه غربالگری زنان مسن تر به منظور تشخیص اختلالات تیروئیدی نیز انجام گردد. برخی پزشکان همچنین توصیه می کنند که زنان باردار و یا زنانی که تصور می کنند باردار شده اند به منظور تشخیص کم کاری تیروئید آزمایش دهند. به طور کلی اگر احساس می کنید که خستگی و کسالت تان افزایش یافته و یا پوست خشک، یبوست و صدای خشن دارید و یا در گذشته سابقه مشکلات تیروئیدی یا گواتر را داشته اید، ممکن است پزشک معالجتان برای تشخیص کم کاری تیروئید آزمایش تجویز نماید.
تشخیص کم کاری تیروئید بر پایه نتایج تست های خونی که سطح هورمونهای TSHو گاهی سطح هورمون تیروئیدی تیروکسین را ارزیابی می نماید انجام می گردد. کاهش سطح تیروکسین و افزایش سطح TSHدر خون نشانگر اختلال در عملکرد تیروئید است. در این حالت غده هیپوفیز شما سعی می کندTSH بیشتری را برای تحریک غده تیروئید (به منظور تولید هورمون های تیروئیدی) آزاد نماید. در گذشته پزشکان قادر به تشخیص سریع کم کاری تیروئید نبودند تا اینکه علایم بیماری در مراحل نسبتا پیشترفته بیماری ظهور پیدا می کرد . ولی امروزه با استفاده از تست حساس TSH پزشکتان می تواند بسیار سریع تر و اغلب قبل از اینکه حتی علایم بیماری بروز کند ، بیماری کم کاری تیروئید را تشخیص دهند.
از آنجا که آزمایش TSHبهترین تست غربالگری است دکتر معالجتان ابتدا
وضعیت TSHشما را بررسی خواهد کرد و در ادامه در صورت نیاز آزمایش های
هورمونی تیروئیدی را نیز تجویز خواهد کرد. آزمایش های TSH همچنین نقش مهمی
را در کنترل و مدیریت کم کاری تیروئید بازی می کند چرا که به پزشک معالجتان
در تخمین دوز مناسب دارو چه در ابتدای درمان و چه در ادامه درمان کمک می
نماید. به علاوه تست هایTSH به تشخیص شرایطی از بیماری به نام کم کاری
تیروئید تحت بالینی کمک می نماید که شکل خفیف تری از کم کاری تیروئید است
که اغلب منجر به ظهور علایم و نشانه های آشکار بیماری نمی گردد، در این
حالت سطح هورمونهای T-3و T-4خون شما در محدوده طبیعی ولی میزان TSHخون شما
در محدوده بالاتر از سطوح طبیعی است.
درمان استاندارد برای کم کاری تیروئید شامل استفاده روزانه از هورمونهای تیروئیدی لووتیروکسین (لووتیروئید، لووکسیل، سینتروئید، یونیتروئید) می باشد. این داروهای خوراکی سطوح مکفی هورمونی را بازسازی می نماید و بدن شما را به وضعیت طبیعی بر می گرداند. 1-2 هفته پس از شروع درمان متوجه خواهید شد که احساس خستگی کمتری می کنید و همچنین داروها به تدریج سطوح کلسترول افزایش یافته به علت بیماری را کاهش می دهد و ممکن است هر نوع روند افزایش وزن را معکوس نماید. درمان با داروی لووتیروکسین معمولا مادام العمر می باشد ولی از آنجا که دوز داروی مورد نیازتان ممکن است تغییر کند پزشک معالجتان سطح هورمون TSH شما را هر سال بررسی خواهد کرد. برای تخمین دوز صحیح از داروی لوو تیروکسین در ابتدای درمان پزشک معالج تان معمولا سطح هورمون TSHشما را پس از 2-3 ماه بررسی می کند. مقادیر افزایش یافته از هورمون می تواند موجب عوارض جانبی ناخواسته مانند اشتهای افزایش یافته، بی خوابی، تپش قلب، لرز و... گردد.
اگر بیماری قلبی عروقی و یا کم کاری تیروئید شدیدی داشته باشید پزشکتان ممکن است درمان را با یک دوز کمتر از دارو شروع کرده و سپس به تدریج دوز دارو را افزایش دهید. پیشرفت درمان هورمونی به قلبتان اجازه می دهد که خودش را با افزایش متابولیسم هماهنگ نماید . وقتی که لووتیروکسین در دوز مناسب مصرف شود حقیقتا عارضه جانبی ندارد و نسبتا ارزان قیمت است . اگر نوع یا مارک دارویتان را تغییر دادید حتما اجازه دهید که پزشک معالجتان اطمینان بدهد که هنوز مقادیر مناسبی از دارو را مصرف می نمایید و همواره مطابق نظر و مشاوره با پزشک معالج دارو مصرف نمایید. همچنین از مصرف هیچ دوز از دارو غفلت نکنید و یا مصرف داروی را به این دلیل که احساس می کنید بهتر شده اید قطع نکنید اگر چنین کاری را انجام دهید علایم بیماری کم کاری تیروئید به تدریج باز خواهد گشت.
ممکن است برخی داروها و مکمل ها و حتی برخی غذاهای خاص توانایی شما در جذب لووتیروکسین را متاثر سازند. اگر مقادیر زیادی از محصولات سویا و یا یک رژیم پر فیبر را مصرف می نمایید پزشک معالجتان را در جریان قرار دهید و یا اگر از داروهای دیگری به شرح زیر استفاده می نمایید به پزشک معالجتان اطلاع دهید:
• مکمل های آهن
• کولستیرامین
• آلومینیوم هیدروکسید که در برخی از آنتی اسید ها وجود دارد.
• مکمل یاری کلسیم
اگر مبتلا به کم کاری تیروئید تحت بالینی هستید در مورد درمان خود با پزشک معالجتان بحث و مشاوره نمایید. برای کسب یک افزایش نسبتا ملایم در سطح TSH احتمالا از مصرف داروهای هورمونی تیروئید سود نخواهید برد و درمان می تواند حتی مضر هم باشد. از طرف دیگر برای افزایش دادن سطح TSH، هورمونهای تیروئید ممکن است سطح کلسترول خونتان و نیز توانایی پمپاژ قلب و یا سطح انرژی بدنتان را بهبود بخشند.
اگر چه اغلب پزشکان مصرف تیروکسین مصنوعی را پیشنهاد می کنند ولی عصاره های هورمونی طبیعی از جمله هورمونهای تیروئیدی استخراج شده از غده تیروئید خوک ها نیز در دسترس هستند، این نوع از محصولات حاوی هر دو مورد تیروکسین و تری یدو تیرونین می باشند. داروهای سنتتیک درمان تیروئید تنها حاوی تیروکسین هستند و بدنتان تری یدو تیرونین مورد نیاز را از تیروکسین سنتز می نماید. عصاره های طبیعی تنها با نسخه پزشک در دسترس قرار می گیرند لذا نباید با نمونه های هورمونی و عصاره های متراکم از ترشحات غدد که در فروشگاه یا عطاری و... بدون نسخه فروخته می شوند گمراه شوید چرا که این تولیدات توسط سازمان غذا و دارو، تنظیم و تایید نشده اند و اثر بخشی آنها تضمین شده و قابل اطمینان نیست.
به طور کلی رژیم غذایی خاصی برای بیماری کم کاری تیروئید وجود ندارد و علیرغم ادعاهای فراوانی که درمورد رژیم غذایی بیماری کم کاری تیروئید وجود دارد، هیچ شاهد عینی معتبری مبنی براین که مصرف و یا پرهیز از غذاهای خاصی حقیقتا عملکرد تیروئید را بهبود خواهد داد، وجود ندارد. اگر به بیماری کم کاری تیروئید مبتلا هستید می بایست داروهای هورمونی جایگزین را مطابق تجویز پزشک معالج تان مصرف نمایید. این داروها عمدتا با معده خالی مصرف می گردند. البته دانستن این نکته بسیار حائز اهمیت است که دریافت بیش از حد فیبرغذایی می تواند جذب هورمون های سنتتیک تیروئیدی رامختل نماید. همچنین انواع خاصی از مکمل های غذایی و درمان ها نیز ممکن است دارای اثرات مشابه مختل کننده باشند از جمله:
• گردو
• آرد لوبیای سویا
• غذاهای حاوی بذر کتان
• مکمل های حاوی آهن یا مکمل های مولتی ویتامینی حاوی آهن
• آنتی اسیدهای حاوی آلومینیوم و یا منیزیم
• برخی داروهای کاهنده کلسترول مانند کلستیرامین (colestyramin ) و کلستیپول (Colestipol)
برای پیش گیری از تداخلات نامطلوب بالقوه باید از مصرف موارد مذکور خودداری نمایید و یا آن ها را چندین ساعت قبل و یا بعد از مصرف داروهای تیروئیدی استفاده نمایید.
بیماران مبتلا به کم کاری تیروئید به راحتی وزن می گیرند و به سختی وزن کم می کنند که این به دلیل اختلالات هورمونی ناشی از این بیماری است. رژیم غذایی بیماران کم کاری تیروئید می بایست کنترل شده و مداوم باشد و ممکن است نیاز باشد تا برایک نترل وزن تغییراتی در روش غذا خوردن ایجاد نمایند. برای مثال نباید گرسنگی خود را با خوردن خوراکی هایی نظیر کیک و شیرینی جات ارضا کنند و بهتر است برای رفع گرسنگی به جای شیرینی جات، از میوه هایی مانند موز استفاده کنند؛ چرا که موز منبع خوبی از یُد است و یُد یک عنصر کلیدی در ساخت هورمون های تیروئیدی در غده تیروئید است.
انتخاب های غذایی خود را اصلاح نمایید و غذاهای سالم تر را مصرف کنید:
رژیم غذایی مناسب برای بیماری کم کاری تیروئید، رژیم سالم و متوازنی است که نیازهای بدن را برای حفظ عملکرد مطلوب بدن تامین می نماید. الگوی غذایی مطلوب برای بیماری کم کاری تیروئید شامل مصرف غذاهای غنی از یُد در کنار کاهش مصرف غذاهای گواتروژن می باشد که در نتیجه چنین الگوی غذایی ای به کاهش علایم عوارض مرتبط با مشکلات تیروئیدی کمک می نماید.
غذاهای مناسب برای مصرف در الگوی غذایی بیماری کم کاری تیروئید عبارت هستند از:
اسفناج، توت فرنگی، گوجه فرنگی، موز، هویج، تخم مرغ، سیر، قارچ، پیاز، سیب زمینی، نخودفرنگی، کدو، حبوبات، تربچه، ماست کم چرب و غذاهای دریایی.
این غذاها می توانند جایگزین یُد از دست رفته توسط گواتروژن ها گردند. توجه داشته باشید که برخی از مواد غذایی مانند اسفناج اگر چه در حقیقت در لیست غذاهای گواتروژن می باشند ولی محتوای یُد موجود در آن برای مقابله با اثرات گواتروژنیک آن کفایت می نماید. همچنین موادغذایی ای که در خاک رشد می نمایند به علت جذب یُد از خاک حاوی سطوح بالاتری از یُد می باشند.
شما می بایست همچنین از مصرف بیش از حد مواد غذایی زیر خودداری نمایید:
کلم بروکلی، کلم، گل کلم، بادام زمینی، گلابی، دانه های کاج، لوبیا سویا، کلم پیچ، خردل، هلو و شلغم.
همچنین از آن جاکه آب آشامیدنی و نمک حاوی کلر هستند با عملکرد مطلوب یُد در بدن تداخل دارند لذ ابسیار بهتر است که از نمک دریایی و بطری های آب معدنی و یا آب فیلتره شده استفاده نمایید.
فقط مقادیر مورد نیاز و مطلوب از یُد را دریافت نمایید و نه بیش تر. ما مصرف یک رژیم غذایی مملو از یُد را توصیه نمی نماییم چرا که برای حفظ سلامت و عملکرد مطلوب بدن به یک تعادل صحیح از ریز مغذی ها نیاز است و نباید در مصرف یک عنصر زیاده روی کرد. هدف از کنترل رژیم غذایی در بیماری کم کاری تیروئید جبران و تنظیم سطوح از دست رفته یُد توسط گواتروژن ها می باشد که سعی بر آن است که از محتوای یُدی که در برخی غذاهای معمول وجود دارد استفاده شود. توجه داشته باشید که مصرف بی رویه غذاهای حاوی یُد نیز می تواند در افزایش وزن سهیم باشند. کاهش دادن مصرف غذاهای حاوی گواتروژن و افزایش مصرف غذاهای غنی از یُد می تواند سرانجام شما را به یک تعادل سالم برساند و این الگوی غذایی صحیح، همچنین شما را در رسیدن به اهداف تان در ارتباط باکاهش وزن نیز، کمک خواهد کرد.
برخی معالجه کنندگان طب جایگزین، برای معالجه افراد مبتلا به کم کاری تیروئید مصرف قرص و مکمل های ید ( که حاوی ید بالایی هستند) را توصیه می کنند. حقیقت دارد که کمبود شدید ید می تواند منجر به ایجاد بیماری کم کاری تیروئید گردد ولی امروزه کمبود ید در بسیاری از کشورهای توسعه یافته از زمانی که ید به نمک (نمک ید دار) و غذاها اضافه شده، بسیار نادر گشته است. اگر کمبود ید عامل بیماری کم کاری تیروئید نباشد پس مکمل یاری هیچ فایده ای را نخواهد داشت. کم کاری تیروئید به طور موثر و ایمنی با مصرف داروی هو رمونی مصنوعی به نام لوو تیروکسین بهبود می یابد.
تابستان و تعطیلات آن هرچند برای بعضیها خوشایند است، اما ابتلا به بعضی بیماریها میتواند علاوه بر روزهای طولانی و گرمای هوا و آفتابزدگی مزید بر علت شود و سختی همه آنها را دوچندان کند. امکان بروز و تشدید بعضی بیماریها در این فصل زیاد است و اگر حواستان نباشد کارتان به دوا و دکتر میکشد.
دکتر حسین بختیاری، متخصص بیماریهای داخلی و عفونی نوشت: باکتریها عاشق گرما هستند و فصل تابستان بهترین فرصت را برای رشد آنها فراهم میکند. در تابستان تفاوت دما بین محیط خنک منزل و گرمای خارج از منزل یا زیادهروی در مصرف نوشیدنیهای خنک و تگری باعث شوک دمایی در بدن میشود. این شوک گلو را حساس کرده و در برابر باکتریها آسیبپذیر میکند و اگر حواستان نباشد دچار آنژین سفید یعنی آنژین باکتریایی (و نه ویروسی) میشوید. برای پیشگیری از این مشکل به طور منظم و بعد از تماس با اشیای آلوده دستها را با ژلهای ضدعفونیکننده یا صابون بشویید. در صورت ابتلا به آنژین باکتریایی به پزشک مراجعه کنید تا داروهای ضدباکتری لازم را (به مدت 5 تا 7 روز) تجویز کند. در صورت آنژین ویروسی یا آنژین سرخ که در تابستان بندرت اتفاق میافتد میتوانید با مصرف پاستیلهای ضدعفونیکننده که در داروخانهها به فروش میرسد التهاب موجود در گلو را تسکین دهید.
کاهش آب بدن در فصل تابستان و گرمای شدید باعث غلیظ شدن ادرار میشود. از طرف دیگر نگه داشتن ادرار باعث پرشدن مثانه و تجمع ادرار شده و امکان رشد میکروبها را فراهم میکند. داشتن روابط جنسی ناایمن نیز میتواند موقعیت رشد و تکثیر میکروبها را فراهم سازد. برای پیشگیری از بروز این مشکل در تابستان بهتر است روزانه به طور مرتب دستشویی بروید تا مثانه از تماس طولانیمدت با میکروبها دور بماند. حتما روزانه به میزان کافی (حدود 1/5 لیتر) آب بنوشید تا ادرار رقیق شده و راحتتر دفع شود. در صورت بروز عفونتهای ادراری در تابستان مصرف داروهای آنتیبیوتیک به مدت 5 روز کارساز است. لازم است به پزشک متخصص مراجعه کنید تا با انجام آزمایشات و بررسیهای لازم آنتیبیوتیک مناسب را تجویز کند.
کم آبی بدن یا دهیدراته شدن به معنی از دست رفتن آب بدن است. همه ما در روزهای گرم به طور متوسط یک لیتر آب از طریق تعریق و تنفس از دست میدهیم. این میزان برای فصل زمستان نیم لیتر تخمین زده شده است. در نتیجه در فصل گرما لازم است که به میزان کافی آب نوشیده شود تا جبران مافات شود. زمانی که بدن دچار بیآبی میشود فرد احساس تشنگی زیاد همراه با خشکی دهان میکند. چین دادن پوست هم یکی از راههای تشخیص ابتلا به کمآبی یا دهیدراته شدن است. به این ترتیب که یک نیشگون از پوست گرفته میشود. اگر بدن دهیدراته شده باشد چین ایجاد شده روی پوست به کندی صاف و به حالت اول برمیگردد. برای پیشگیری از این وضعیت کافی است که به طور مرتب و قبل از احساس تشنگی آب بنوشید. در صورت بروز این مشکل مصرف محلول آب حاوی شکر و نمک (یک قاشق غذاخوری شکر و یک قاشق چایخوری نمک برای هر لیتر آب) میتواند به تامین دوباره املاح بدن کمک کند.
تغییرات آب و هوا، نوع تغذیه و سبک زندگی روی دستگاه گوارش تاثیر میگذارد. فصل تابستان فصل مسافرت و تعطیلات آخر هفته است. در نتیجه مصرف مواد غذایی آماده و خالی از فیبر باعث تنبلی رودهها و بروز یبوست میشود. برای پیشگیری از این مشکل از ابتدای سفر مصرف میوه و سبزیجات تازه در هر وعده غذایی را افزایش دهید. نوشیدن میزان کافی آب را فراموش نکنید چون در غیر این صورت مدفوع خشک و عبور آن سخت میشود. در صورت بروز یبوست مصرف ملینها موثر است.
تبخال ناشی از ویروس مسری HSV1 است که به صورت برجستگیهای قرمزرنگ و آبکی در گوشه و کنار لب، بینی و نقاط دیگر به وجود میآید. تبخال بیشتر با درد و خارش همراه بوده و به دلیل عوامل متعددی مثل قرار گرفتن در معرض نور خورشید، خستگی زیاد ناشی از کمخوابی، استرس و... بروز میکند. برای مقابله با این مشکل از قرار گرفتن افراطی در معرض نور خورشید بپرهیزید. قبل از قرار گرفتن در معرض آفتاب از بومهای ضدآفتاب مخصوص لب استفاده کنید. لبها را مرطوب نگهدارید و اجازه ندهید خشک شوند، به خاطر اینکه خشکی زمینه بروز تبخال را بیشتر میکند. این ضایعات پوستی معمولا بعد از یک تا دو هفته از بین میروند. به محض اینکه اولین نشانههای تبخال را مشاهده کردید از پمادهای موضعی «اسیکلوویر» استفاده کنید.
قارچها و زگیلها در محیطهای مرطوب و گرم مثل کنار استخر، صندلیهای لب دریا یا شنهای مرطوب ساحل رشد بیشتری دارند. اجتناب از راه رفتن با پای برهنه و عدم استفاده از صندلها و کفشهای روباز بهترین کار برای پیشگیری از این قبیل مشکلات است. نمایان شدن زگیلها چند هفته طول میکشد و معمولا بعد از بازگشت از تعطیلات خود را نشان میدهد. قارچها نیز معمولا 48 ساعت بعد از آلودگی پوست بروز میکنند. در این صورت ناحیه بین انگشتان پا قرمز و ملتهب میشود و فرد درد زیادی احساس میکند. در هر دو صورت پمادها و درمانهای لازم برای مقابله وجود دارد. لازم است تا ناپدید شدن ضایعات پوستی از پمادهای تجویز شده توسط پزشک استفاده کنید.
شنا کردن در آب دریا، رودخانهها یا استخر دلیل اصلی بروز عفونت گوش خارجی است. آب به داخل مجرای شنوایی نفوذ میکند و زمینه رشد و تکثیر انواع باکتریها را فراهم میکند. در این صورت نیز فرد احساس دردی شدید و خارش در این منطقه دارد که جزو نشانههای هشداردهنده عفونت هستند. برای پیشگیری از این مشکل رعایت بهداشت گوش اهمیت بالایی دارد. برای این کار میتوانید صبح و شب از اسپری تمیزکننده گوش استفاده کنید. در صورت دیدن نشانههایی مثل درد و خارش شدید در گوش حتما به پزشک متخصص مراجعه کنید تا با بررسی وضعیت پرده گوش و مجاری شنوایی مشکل را رفع کنید. برای درمان عفونت گوش از قطرههای ضدعفونیکننده استفاده میشود.
گرمای زیاد زمینه را برای رشد سریع باکتریها فراهم میکند. مواد غذایی که بدرستی و در دمای پایین نگهداری نمیشوند محل مناسبی برای رشد این باکتریها هستند. بدون شک میدانید که مصرف این مواد غذایی نیز عامل اصلی مسمومیت غذایی و بروز علائمی مثل استفراغ، دل درد و اسهال است. مصرف سوسیس و کالباس، گوشت قرمز، سسها و محصولات لبنی آلوده خطر مسمومیت را بالا میبرد. مواد غذایی را بلافاصله پس از خارج کردن از یخچال مصرف کنید و از نگهداری آنها در دمای گرم محیط بپرهیزید. در صورت بروز مسمومیت غذایی حتما حواستان به تامین آب بدن باشد. هر یک ربع آب بنوشید و از مواد غذایی آبکی مثل سوپ، آش، پوره، ماست تازه و... بیشتر استفاده کنید. معمولا مسمومیت بعد از 48 ساعت به خودی خود برطرف میشود. به یک لیتر آب یک قاشق غذاخوری شکر و یک قاشق چایخوری نمک اضافه کرده و میل کنید تا املاح از دست رفته بدن تامین شود. اگر علائم مسمومیت بعد از 24 ساعت برطرف نشود حتما به پزشک مراجعه کنید.
قرار گرفتن طولانیمدت در معرض نور خورشید، گرمای بیامان تابستان باعث باز شدن و گشادی وریدهای محیطی اندامهای تحتانی میشود. بازگشت خون به قلب بخوبی صورت نمیگیرد و خون باقیمانده در اندامهای تحتانی باعث ایجاد احساس سنگینی و درد در پاها میشود. این مشکل بویژه در افرادی دیده میشود که در فصول دیگر سال هم دچار مشکل گردش خون بودهاند. برای بهبود جریان خون در رگها از قرار گرفتن طولانیمدت در معرض نور آفتاب یعنی بیش از دو ساعت در یک وضعیت ثابت (به عنوان مثال آفتاب گرفتن) بپرهیزید. در آب استخر یا دریا راه بروید. آب خنک و تحریک کف پا به وسیله شنها باعث برگشت خون به قلب میشود. استفاده از جورابهای ساق بلند مخصوص که روی پشت ساق پا و قوزک پا فشار میآورد هم به گردش خون کمک میکند. میتوانید به پزشک مراجعه کنید تا ژلهای مخصوص و محصولاتی با خواص ضدالتهابی برای کاهش تورم و درد در این نواحی را تجویز کند.
همه میدانیم ورزش برایمان خوب است اما انجام مرتب ورزش، به این سادگی نیست. پایبندی به برنامه ورزشی برای بسیاری از ما کار سختی است و هر بار صدایی درونمان میگوید امروز نه، اما فردا ورزش میکنم. انگیزه شما را به برنامه ورزشی پایبند میکند.
1- اهداف عملی برای خود تعیین کنید. هدف رسیدن به تناسب اندام ممکن است فعلا برایتان خیلی سنگین باشد به خصوص اگر به تازگی میخواهید ورزش را شروع کنید. جرالد اندرس روانشناس ورزش، میگوید: افراد تازه کار دوست دارند بهترین اهداف را برای خود در نظر بگیرند اما معمولا فشار زیادی بر آنها وارد شده و خسته میشوند. بنابراین سعی نکنید با یک ساعت در روز، ورزش را شروع کنید. به جای این کار، اهداف قابل دستیابی و معقول تعیین کنید مثل دو تا سه مرتبه ورزش در هفته ، هر بار به مدت بیست تا سی دقیقه.
2- در برنامه جلو بروید. نمودار یا جدولی برای برنامه ورزشی خود داشته باشید، میتوانید آن را آنلاین تهیه کرده یا از کتابهای تناسب اندام استفاده کنید. به دنبال پیشروی در برنامه ورزشی خود باشید، خواه افزایش سرعت دویدن باشد یا تکرار بیشتر یا سِت های حرکات ورزشی یا افزایش دفعات ورزش در هفته، در هر صورت به پیشرفت ادامه دهید.
3- احساس گناه را کنار بگذارید. اندرس میگوید : واقع بین باشید، احتمال زیادی دارد که یک یا دو روز را ورزش نکنید. اگر بپذیرید که ممکن است از برنامه ورزشی خود گاهی عقب بیفتید، بهتر میتوانید از نظر روانی با پس روی های خود کنار بیایید و نگذارید مانعی برای پیشرفتتان شوند. نگذارید یک قدم اشتباه شما را تسلیم کند.
4- فقط بر خودتان تمرکز کنید. اندرس میگوید همیشه افرادی با تناسب اندام بهتر، انعطاف پذیرتر و ورزشکار تر از شما وجود دارند. خود را با بقیه مقایسه نکنید. نگذارید مقایسه باعث انحراف شما از اهدافتان شود. زمان و شیوه ورزش شما برای شرایط شما مناسب است، کاری به دیگران نداشته باشید.
5- افراد حمایتگر داشته باشید. به دنبال افرادی باشید که شما را به ادامه مسیر تشویق کنند. فرقی نمیکند این افراد دوستانتان باشند یا اعضای خانواده یا همکار یا همسایه، از آنها بخواهید شما را دلگرم کنند. آنها باید حمایتگر باشند نه منتقد. اگر قوت قلب مثبت و مفید تبدیل به انتقاد شد، با ملایمت به دوست خود بگویید نیازی به عیب جویی ندارید.
6- ورزش را برای خود به فعالیتی جالب بدل کنید. اگر نمیتوانید انگیزه ای پیدا کنید، شاید فعالیت مناسبی را انتخاب نکرده اید یا قبلا آن را دوست داشته اید اما حالا برایتان جذاب نیست. فعالیتهایی را انتخاب کنید که بیشتر از همه دوست دارید و برایتان لذت بخش است. به یاد داشته باشید ورزش نباید حتما در باشگاه انجام شود. شاید ترجیح بدهید به پیاده روی بروید.
7- استراحت کنید. در هنگام ورزش چند دقیقه با خود صحبت کنید. شاید بخواهید ورزش را ادامه دهید، اگر نه، میتوانید به جای یک جلسه طولانی ورزش، مدت زمان آن را به چند جلسه در روز تقسیم کنید.
8- ورزش را راحت و قابل دست یابی کنید. وقتی سرتان شلوغ است، لازم نیست زمان زیادی را صرف رفتن به باشگاه کنید. میتوانید به جای آن از فایلهای ویدئویی ورزش استفاده کنید. اگر برای ورزش در پایان روز خیلی خسته هستید، زنگ هشدار را صبح کمی زودتر کوک کنید و پیش از رفتن به محل کار، ورزش کنید.
9- گذشته را فراموش کنید. شاید در کودکی زیاد ورزش نکرده اید اما آن سالها گذشته است. هدف شما اکنون برنده شدن در رقابت ورزشی نیست، شما ورزش میکنید تا سالم بمانید و از زندگی لذت ببرید.
10- به خود پاداش بدهید. برای رسیدن به اهداف ورزشی به خود پاداش بدهید. پاداشهایی مانند ماساژ، لوازم شخصی، موسیقی جدید یا هر چیز دیگری که از آن لذت میبرید برای تشویق و دلگرم کردنتان مفید هستند.
فیلمی که توسط یک گروه ضد سقط جنین منتشر شده، توجه افکار عمومی را به اقدامی شناختهنشده جلب کرده است: خرید، فروش و تحقیق روی بافتهای مرده جنینی که از جنین سقطشده در درمانگاههای مخصوص سقط جنین به دست آمده است. گروهی که فیلم را منتشر کرده است، گروه «پلندپرنتهود»، یکی از نهادهای انجام سقط جنین در آمریکا، را متهم کرده است که بافتهای جنینی را برای منافع مادی خود بهصورت غیرقانونی میفروشد. قضیه تا آنجا پیش رفته که مجلس نمایندگان آمریکا دستور تحقیق صادر کرده است. این قضیه باز هم باب جدیدی را در بحثهای دیرینه موافقان و مخالفان سقط جنین در ایالات متحده باز کرده است، اما پرسش اینجاست که این فروشندگان و خریداران چه کسانی هستند، این بافتها به چه کاری میآیند و قانون دراینباره چه میگوید.
دانشمندان در دانشگاههای بزرگ و آزمایشگاههای دولتی چندین دهه است که بیسروصدا مشغول آزمایش بر بافتهای جنین هستند. بهنظر آنها، این بافتها منابعی بسیار باارزش برای انجام برخی تحقیقات ازجمله درباره بیماریهای چشم، دیابت و دیستروفی عضلانیاند. برخی از آنها که ترس از تهدیدهای خشونتبار مخالفان سقط جنین دارند، حاضرند، بهشرط فاش نشدن نامشان درباره این موضوع صحبت کنند و اطلاعات بدهند. شرکتهایی که از کلینیکهای سقط جنین این بافتها را بهدست آورده و به آزمایشگاهها میفروشند، در فضایی کموبیش قانونی و مبهم این کار را انجام میدهند. قانون فدرال میگوید، بافتهای جنینی نباید محل سودآوری برای این شرکتها باشد، اما درعین حال قانون نمیگوید که سود این شرکتها از مراحل آمادهسازی و انتقال بافتها چقدر باید باشد.
موسسه ملی سلامت در سال 2014، 76میلیون دلار صرف تحقیقات با استفاده از بافتهای جنینی کرده است که این مبلغ به 50 دانشگاه بزرگ این کشور ازجمله، کلمبیا، هاروارد، موسسه تکنولوژی هاروارد، استنفورد،ییل، دانشگاه کالیفرنیا در برکلی، ایرواین، لوسآنجلس، سن دیگو و سانفرانسیسکو اختصاص یافته است. انتظار میرود، در سالهای 2015 و 2016 همین بودجه برای این تحقیقات اختصاص یابد.
محققان میگویند، بافتهای جنینی منبعی منحصربهفرد از سلولهای بنیادی هستند که قابلیت تبدیل شدن به بافتها و اندامها را دارند و مطالعات آنها به روشن شدن چگونگی این روند کمک میکند. این مطالعات سرنخی به دست ما میدهند تا بفهمیم سلولهای بنیادی جنینی چگونه تکامل مییابند و جایگزین برخی از اندامهای بدن میشوند.
دکتر سلدم میلر، مدیر تحقیقات موسسه ملی چشم آمریکا، میگوید: «سلولهای بنیادی نقش کتابچه راهنما را دارند.»
سلولهای بنیادی که از افراد بزرگسال گرفته شده، باید در نهایت جای سلولهای بنیادی جنینی را بگیرد، اما علم هنوز تا آنجا پیش نرفته است. به گفته دکتر میلر، بافتهای چشم جنینی نقش مهمی در مطالعات مربوط به بیماریهای تحلیلبرنده شبکیه چشم ایفا میکنند که از عوامل اصلی کاهش یا ازدستدادن بینایی همراه با افزایش سن است. «ما از هیچ راه دیگری نمیتوانیم، این اطلاعات را به دست آوریم.» میلر میگوید، موسسه تحقیقاتی که او در آن مشغول تحقیق است، بافتهای جنینی را از یک شرکت میخرد، محققان این موسسه با استفاده از سلولهای بنیادی جنین بافتهای شبکیه را در شرایطی خاص کشت میدهند و آنها را برای محققان دیگر میفرستند.
یکی از دانشمندان یکی از این موسساتی که از ترس تهدیدهای مخالفان سقط جنین، محافظی را در جلوی در موسسه به خدمت گرفته است و نخواسته نامش فاش شود، میگوید، فایدههای بافتهای جنینی بسیار است، چرا که «اگر شما میخواهید بدانید که یک بافت یا بیماری چگونه ایجاد میشود، باید به اصل آن برگردید.» محقق دیگری که او هم به دلیل تهدیدها نخواست نامش فاش شود، میگوید، بافتهای جنینی برای یافتن درمان بیماریهای تحلیلبرنده، مانند بیماریهای تحلیلبرنده عضلات حیاتی هستند، زیرا این بافتها میتوانند باعث بازتولید بافتهای انسانی شوند که باید در فهم چگونگی عملکرد سلولهای انسانی ما را کمک کنند. بافتهای جانوری به درد این کار نمیخورند، چون روند تکامل آنها با بافتهای انسانی بهکلی متفاوت است.
بافتهای جنینی را تنها با رضایت زنانی میشود استفاده کرد که جنین آنها سقط شده است. برخی محققان بافتهای جنینی را از درمانگاههای سقط جنین در موسسات خود دریافت میکنند، برخی از آنها هم از بانکهای بافتی که در دانشگاههای مختلف وجود دارند. بسیاری از آنها اما، این بافتها را از شرکتهایی میخرند که در این میان نقش واسطه را ایفا میکنند. این شرکتها، مبلغی ناچیز، غالبا کمتر از 100 دلار، برای تهیه یک نمونه به موسسات سقط مانند «پلند پرنتهود» میپردازند که به گفته این موسسه صرف پرداخت هزینههای جاری میشود. بعد بافت وارد مراحل فراوری شده و سپس به قیمتهای بالا به محققانی که ادامه فراوری را انجام میدهند، فروخته میشود.
آرتور کاپلان، مدیر مرکز اخلاق پزشکی دانشگاه نیویورک، عقیده دارد که فروش یک ویال کوچک از بافتهای جنینی به قیمت بسیار بالا، قانون را نقض نمیکند.
این کار صرفنظر از اینکه چه پولی برایش پرداخت شود، قانونی است. چیزی که بهنظر میآید، کوچک شمرده شده یا از قلم افتاده است، هزینه مراحل فراوری است. این که برای چه چیز چه پولی باید پرداخت شود. شرکتهای فروشنده بافتهای جنینی، تکنیسنهای آزمایشگاه که مراحل فراوری را انجام میدهند، باید سلولهای بنیادی خاصی را که محققی به آنها سفارش دادهاند، جدا کنند، مثلا سلولهای بنیادی کبدی جنین را. به گفته دایر، مدیر یکی از این شرکتها، جدا کردن این سلولها آسان نیست، روند دشواری باید طی شود و دستگاههایی برای این جداسازی بهکار میروند که میلیونها دلار قیمت دارند. برخی از جداسازیها برای شرکت حدود هزار دلار هزینه دارد، که حتی ممکن است، آخر کار درست از آب درنیاید. بسیاری از تلاشها در این عرصه، برقیمت تمامشده این محصولات متمرکز است. یک ویال حاوی 5میلیون سلولهای بنیادی منجمد کبد جنین تا 24هزار دل قیمت دارد. محصول نهایی به صورت منجمد یا تازه صادر میشود. هزینه حملونقل از هزینههای جداسازی سلولها جداست. مثلا هزینه حمل یک نمونه به آلمان شاید هزاران دلار بشود.
سلولهای بنیادی را بر اساس میزان توانایی آنها در تولید بافتهای مختلف، به «تمام توان»، «پرتوان»، «چندتوان» و «تکتوان» تقسیم میکنند.
تکنولوژی سلولهای بنیادی علاوه بر استفاده از این سلولها جهت درمان بیماریها و ترمیم و نو سازی بافتها، اخیرا روی تولید آنها نیز متمرکز شده است. نوبل پزشکی سال 2012 به خاطر کشف روشی برای بازسازی یاختههای بنیادی از یاختههای تمایز یافته، مشترکا به دکتر جان بی. گوردون (John B. Gurdon) و شینیا یاماناکا (Shinya Yamanaka) اعطا شد.
مشاور عالی سازمان سنجش آموزش کشور از برگزاری المپیاد علمی-دانشجویی کشور طی روزهای پنجشنبه 15 و جمعه 16
خیر داد .
آزمون مرحله نهایی بیستمین المپیاد دانشجویی کشور در روزهای پنجشنبه 15 و جمعه 16 مردادماه با شرکت 779 نفر در دانشگاه تربیت مدرس برگزار میشود که از این تعداد 248 نفر از طریق المپیاد متمرکز که همزمان با آزمون کارشناسی ارشد صورت گرفته و بقیه دانشجویان از قطبهای هشت گانه دانشگاههای کشور در 17 کد رشته امتحانی شامل رشتههای زبان و ادبیات فارسی، الهیات و معارف اسلامی، علوم اقتصادی، علوم تربیتی، حقوق، شیمی، فیزیک، زیستشناسی، ریاضی، آمار، مهندسی برق، مهندسی شیمی، مهندسی عمران، مهندسی مکانیک، مهندسی کامپیوتر، مهندسی کشاورزی (زراعت و اصلاح نباتات) و طراحی صنعتی به مرحله نهایی راه یافتند.
وی در مورد نحوه پذیرش دانشجو در المپیاد متمرکز و غیرمتمرکز توضیح داد: نحوه پذیرش دانشجو در المپیاد متمرکز به این شرح است که 15 نفر اول آزمون کارشناسی ارشد در رشتههای المپیاد بدون احتساب معدل در نظر گرفته شدند و در المپیاد غیرمتمرکز نیز از هر قطب دانشگاه (قطبهای هشت گانه) یک تیم پنج نفره به جز تهران که با تیم 10 نفره خواهد بود و با کسب 60 درصد نمره نفر اول، به مرحله نهایی راه یافتند.
مشاور عالی سازمان سنجش آموزش کشور ادامه داد: در آزمون مرحله نهایی، دانشجویان ممتاز 63 دانشگاه دولتی، سه واحد دانشگاه آزاد، پنج واحد دانشگاه پیام نور شرکت دارند.
توکلی در ادامه با اشاره به رشتههای شیمی، ریاضی و آمار اظهار کرد: در المپیاد کشوری شیمی، ریاضی و آمار 109 نفر انتخاب شدند که 39 نفر آنها در رشته شیمی، 35 نفر در رشته ریاضی و 35 نفر در رشته آمار هستند تا پس از رقابتهای مرحله نهایی در هر یک از این سه رشته پنج نفر انتخاب شود تا در المپیاد بینالمللی با حضور دانشجویان خارجی که از تاریخ 24 تا 29 مرداد 94 برابر با 15 تا 20 آگوست 2015 در شهر همدان برگزار میشود، به رقابت بپردازند.
وی با بیان اینکه در این المپیاد، آزمونها به زبان انگلیسی است، افزود: در پایان برگزاری المپیاد بینالمللی دریافتکنندگان مدالهای طلا، نقره و برنز انتخاب میشوند.
مشاور عالی سازمان سنجش آموزش کشور در مورد کشورهایی که برای شرکت در المپیاد اعلام آمادگی کردهاند، گفت: تاکنون کشورهای روسیه، گرجستان، تاتارستان، هند، عراق، صربستان، ترکمنستان، عمان، سریلانکا و الجزایر برای شرکت در المپیاد بینالمللی اعلام آمادگی کردهاند.
توکلی در پایان در مورد زمان اعلام نتایج نهایی المپیاد علمی دانشجویی کشور اظهار کرد: نتایج نهایی این المپیاد در اواسط شهریور و از طریق سایت مرکز المپیاد سازمان سنجش آموزش کشور اعلام میشود.
رییس مرکز امور هیات علمی و دبیرخانه جذب وزارت بهداشت گفت: بیش از 1000 نفر از میان فارغ التحصیلان و دانش آموختگان متخصص و فوق تخصص گروههای علوم پایه و بالینی جهت تامین اعضای هیات علمی در سالجاری طی دو فراخوان در شهریور و اسفند ماه جذب خواهند شد.
دکتر سید علی حسینی ضمن اعلام این خبر افزود: به منظور ارتقاء منزلت و معیشت اعضای هیات علمی علوم پایه و بالینی پروژههایی به منظور ایجاد تحول بنیادین در خدمت رسانی مطلوب با ایجاد صندوق رفاه اعضای هیات علمی و تعاونی های مسکن و همچنین اختصاص تسهیلات تهیه مسکن در نظر گرفته شده است.
رییس مرکز امور هیات علمی و دبیرخانه جذب وزارت بهداشت گفت : بسته جامعی به منظور توانمندسازی اعضای جدید الاستخدام و بدنه هیات علمی مدنظر است که در حال برنامه ریزی آن می باشیم.
به گزارش وب دا ، دکتر حسینی افزود: در راستای اهداف مرکز امور هیات علمی و در جهت ارتقاء معیشت اعضاء هیئت علمی اقدامات متعددی نیز در حال پیگیری است.






اکبر
شیخ محمدی معلم تربیت بدنی مدارس ارومیه توانست با حضور در کلاس های
مربیگری سطح یک بین المللی والیبال، امتحانات تئوری و عملی را با موفقیت
پشت سر بگذارد.
در این کلاس ها که با حضور سی و پنج نفر از معلمان
برجسته تربیت بدنی کشور برگزار شد شیخ محمدی با کسب نمره قبولی در آزمون
های این دوره مدرک مربیگری سطح یک بین المللی والیبال را دریافت کند.
این
کلاس ها از روز 30 تیرماه به مدت 12 روز در محل تالار والیبال مجموعه
ورزشی آزادی برگزار شد و سی و پنج معلم تربیت بدنی زیرنظر مدرسان فدراسیون
بین المللی والیبال آموزش دیدند.
تدریس در این دوره را دو مدرس از
کشورهای اسلواکی و ترکیه بر عهده داشتند که مباحث عملی آن با نظارت آکار
چشمه از ترکیه و مباحث تئوری با تدریس اوا برادیووا از اسلواکی بود.
گفتنی
است در پایان این دوره به مربیانی که توانستند امتیاز لازم را در آزمون ها
کسب کنند گواهی نامه شرکت در دوره و مدرک مربیگری سطح یک بین المللی
والیبال اعطا شد.
اکبر شیخ محمدی هم اکنون بعنوان کارشناس تربیت بدنی در پردیس شهید رجایی دانشگاه فرهنگیان آذربایجان غربی فعالیت می کند.
گزارش تصویری این کلاس مربیگری را در زیر مشاهده می کنیم:

در گام نخست، برای تهیه گزارش راهی روستای گورچین قلعه(بخش انزل) می شویم، روستایی که برای رسیدن به آن باید ازجاده های پر پیچ و خمی طی مسیر کرد، که ما پس از حدود 60 کیلومتر از ارومیه و گذشتن از روستاهای زیادی در مسیر کهریز، میقاطلو خود را به این روستا رساندیم.
این روستا که توسط کوههای بی داغی (بیگ داغی) -گوزئی - منطقه مرتفع و سلسله کوههای باشلار احاطه شده است حدود 20 کیلومتر با مرکز بخش انزل(شهر قوشچی) فاصله دارد.
در زمان های قدیم قرار گرفتن این روستا در کرانه دریاچه ارومیه زیبایی و طراوت خاصی به آن بخشیده بود اما در این اواخر به دلیل خشک شدن دریاچه ارومیه و مشکل کمبود آب با محرومیت ها و مشکلات زیادی دست و پنجه نرم می کند.
زمانی که از وارد روستا شدیم سکوت و آرامش عجیبی حکم فرما بود و نخستین چیزی که توجهم را جلب کرد، رفت و آمد کم مردم در کوچه ها و معابر روستا بود.
به سراغ تعدادی از اهالی این روستا رفتیم و پای صحبت و درددل هایشان نشستیم. آنها از روز مرگی های خود سخن گفتند از مشکل کمبود آب و مشکل اشتغال جوانانشان و غیره.
راستی یکی از اهالی این روستا می گوید: ساکنان روستاه مجبورند برای رفت آمد به شهر یکی از این دو روش را انتخاب کنند یکی تاکسی دربست که برا رفت آمد هزینه سنگینی باید پرداخت کنند روش دوم اینکه حدود ۲ ساعت سر جاده بمانند تا ماشینی عبور کند و آنها را به شهر برساند.
به گفته یکی دیگر از اهالی این روستا، مشکلات موجود و نبود امکانات در
این روستا سبب مهاجرت نیمی از جمعیت روستا به شهرهای اطراف شده است.
از وضع کشاورزی و باغداری در روستا می پرسیم که باز سر و ته همه مشکلات به «کم آبی» می رسد.

یکی از ریش سفیدان روستا از ما می خواهد که صدای کشاورزان روستای گورچین قلعه را به گوش مسئولان جهاد کشاورزی استان برسانیم، تا چاره ساز شوند و کاسه چه کنم را از دست روستائیان بگیرند و به ازای آن آب بدهند.
گزارش مان تمام می شود و نا خودآگاه یاد سخنی از امام شهیدان می افتم که در جایی فرمودند «به روستاییان برسید که دست آنها از مسئولان کوتاه است».
کمبود فضای آموزشی، کمبود کلاس درس و تراکم بالا به همراه فرسوده بودن برخی از مدارس و کلاسهای درس در کنار بالا بودن آمار بیسوادی در روستاهای استان از مشکلاتی است که سالهاست آموزش و پرورش استان با آن دست و پنجه نرم میکند. در کنار این مشکلات پایین بودن تعداد آمار نفرات برتر کنکور از این استان نیز موجب شده برنامه ریزیهای اصولی در بخش آموزش و پرورش استان نیاز به کار جهادی داشته باشد کاری که به تنهایی از حوزه آموزش و پرورش استان خارج بوده و نیازمند همت همه نهادها و مسئولان باشد.
قرار گرفتن استان در رتبههای آخر شاخص بیسوادی کشور نشان دهنده مشکل و ضعف جدی در این بخش است که به دلیل اهمیت آن سایر بخشهای استان در توسعه را نیز تحت شعاع قرار میدهد شاخصی که نمیتوان به راحتی از آن کنار گذر کرد. کشاورزیبودن استان به دلیل کمک کودکان به خانوادهها به همراه مرزی بودن استان و نیاز به فرهنگسازی خانواده برای رغبت فرزندان بازمانده از تحصیل برای فراگیری علم در کنار بیتوجهی مسئولان در سالهای گذشته این مشکل را دامن زده که ریشه کن کردن آن به زمان و توجه زیاد و جدی تر نیاز دارد.
مدیرکل آموزش و پرورش آذربایجان غربی در گفتوگو با مهر با بیان اینکه هم اکنون این استان رتبه 28 بیسوادی کشور را دارد گفت: هم اکنون183 هزار بیسواد در آذربایجان غربی وجود دارد که متاسفانه با توجه به ظرفیتهای استان شایسته نیست. فریدون سیدمصطفوی عنوان کرد: برای بهبود این وضعیت نیازمند همت جدی مسئولان استان هستیم. وی با بیان اینکه فضای آموزشی استان نیز چندان رضایت بخش نیست و در این راستا شاهد وجود 500 کلاس درس به صورت کانکس هستیم افزود: توسعه فضای آموزشی و علمی استان نیازمند تلاش هر چه بیشتر خیرین است تا بتوانیم زیرساختهای مورد نیاز در راستای ارتقای شاخصههای آموزشی را ایجاد کنیم.
مدیرکل آموزش و پرورش آذربایجان غربی به علل بالا بودن آمار تعداد بی سوادان در استان اشاره کرد و ادامه داد: نداشتن اطلاعات و آمار دقیق از تعداد بیسوادان، عدم احساس نیاز در بیسوادان برای کسب سواد و دانش با توجه به شرایط موجود، مرزی بودن استان و وجود روستاهای پراکنده و صعبالعبور از دلایل بالا بودن تعداد بیسوادان در استان است. سید مصطفوی اضافه کرد: با توجه به پراکنده بودن روستاهای آذربایجان غربی سیاستی پیش گرفتیم تا با انتخاب یک روستای مرکزی در بین چند روستای همجوار، شرایط و تسهیلات آموزشی را در آن منطقه فراهم کنیم. وی معیار با سوادی را تنها دارا بودن توان خواندن و نوشتن عنوان کرد و اظهارداشت: از سال 90 تا 92 در استان 66 هزار نفر موفق به دریافت کارنامه قبولی شده است. مدیر کل آموزش و پرورش آذربایجان غربی افزود: 40 میلیارد تومان طی طرحی تشویقی برای گسترش سواد در ریشه کن کردن فاز بندی شده بیسوادی برای سال تحصیلی جاری مصوب شده است.
وی ادامه داد: طبق این طرح افرادی که بتوانند برای هر فرد بیسواد، خواندن و نوشتن بیاموزند، به طور مستقیم مبلغ560 هزار تومان از اداره کل آموزش پرورش دریافت خواهند کرد. مدیرکل آموزش و پرورش آذربایجان غربی با بیان اینکه ریشه کنی بیسوادی در استان به زمانی پنج ساله نیاز دارد، گفت: برنامههای جامع و کاملی در راستای فرهنگ سازی، با همکاری رسانه ملی در این حوزه در حال انجام است.
استاندار آذربایجان غربی نیز در آخرین جلسه شورای آموزش و پرورش استان که در اوایل ماه جاری برگزار شد با بیان اینکه آذربایجان غربی در شاخصهای توسعه از جمله سطح سواد، بهداشت و میزان سرانه درآمد خانوادهها نسبت به استانهای دیگر پایین تر است گفته بود: این امر تلاش مضاعف مردم و مسئولین را میطلبد تا قدمی در راستای توسعه انسانی و محرومیت زدایی استان برداشته شود. قربانعلی سعادت معتقد است: پایین بودن شاخص سواد در آذربایجان غربی باعث شد تا این استان جزو استانهایی باشد که طرح شتاب بخشی سوادآموزی در آن اجرا میشود. بر اساس اعلام استاندار آذربایجان غربی مقرر شده هر سال به 50 هزار نفر بیسواد آموزشهای لازم ارائه شود که در این راستا باید طبق مصوبه هیات دولت، دستگاههای اجرایی نیز در خصوص جذب و شناسایی و معرفی بیسوادان همکاریهای لازم را انجام دهند.
استاندار آذربایجان غربی در این نشست تاکید کرده بود: باید سهمیهبندیها و مکانیزم اجرای طرح به دستگاههای اجرایی ابلاغ تا دستگاههای اجرایی نیز بتوانند با استناد به این مصوبات هیات دولت به وظایف خود عمل کنند.
سعادتگفته بود: سازمانها و دستگاههای اجرایی که به مردم خدمات ارائه میدهند باید افراد تحت پوشش خود را شناسایی و با مکانیزمهای تشویقی ضمن تشویق به سواد آموزی همکاری و اقدام لازم را برای معرفی این افراد به آموزش و پرورش را نیز انجام دهند. معاون نهضت سواد آموزی اداره کل آموزش و پرورش آذربایجان غربی نیز در این خصوص به مهر گفت: 38 هزار و 268 نفر از بیسوادان استان در سال گذشته تحت پوشش آموزشهای سوادآموزی قرار گرفتند محمدرضا نجفی با بیان اینکه51 هزار 200 نفر سهمیه سال گذشته استان در امر سوادآموزی بود که 73 درصد سهمیه استان برای سوادآموزی محقق شد ادامه داد: آذربایجان غربی امسال از نظر تعداد افراد تحت پوشش در طرح سوادآموزی در کشور در رتبه سوم بعد از استان خوزستان و سیستان و بلوچستان قرار گرفته است. معاون نهضت سواد آموزی اداره کل آموزش و پرورش آذربایجان غربی گفت: این استان با تعداد سه هزار نفر آموزشیار موفق به تحت پوشش قرار دادن افراد بیسواد شده و این تعداد متغیر است.
نجفی با اشاره به اینکه کار سوادآموزی مشکل است و به همین علت هماکنون اکثر نیروهای آموزش دهنده آزاد هستند و حضور معلمان استانی در این امر کمرنگ است یاد آور شد: طبق سرشماری سال 90 در گروه سنی 10 تا 49 سال، روستاییان آذربایجان غربی بیشتر میزان بیسوادان را به خود اختصاص داده اند و در این میان بانوان نیز بیشترین میزان بیسوادان را تشکیل میدهند. معاون نهضت سوادآموزی مدیرکل آموزش و پرورش آذربایجان غربی تعداد بیسوادان استان را 183 هزار نفر عنوان کرد و گفت: مسایل فرهنگی مطرح در روستاهای استان موجب شده تا بسیاری از دختران روستایی از تحصیل باز بمانند. وی اظهار داشت: آشنا نبودن با کارکردهای سواد، تعصبات قومی و بومی و کمبود مدرسه و معلم زن نیز از جمله عواملی است که بر میزان بیسوادی در جامعه به خصوص در گذشته و در میان جامعه زنان دامن زده و استقبال از کلاسهای نهضت سوادآموزی را کاهش داده است. نجفی گفت: پراکندگی بیسوادان به علت پرداکندگی جغرافیایی استان بالاست به همین علت ثبتنام بیسوادان نیز فرد به فرد بوده و در تمام ایام سال انجام میشود.
متن حکم صادره از سوی رحمانی فضلی بدین شرح است:
بسم الله الرحمن الرحیم
جناب آقای امیر ستوده فر
سلام علیکم
در اجرای ماده 6 مصوبه 12/602 مورخ 1377/7/30 شورای عالی اداری کشور و بنا به پیشنهاد فرماندار محترم ارومیه جنابعالی را به عنوان بخشدار مرکزی منصوب می نمایم.
انتظار دارد در گسترش تعالیم و ارزشهای اسلامی، پیروی از منویات مقام معظم رهبری، پیشبرد دقیق سیاست ها و مصوبات دولت تدبیر و امید، پاسداری از اقتدار نظام، امنیت مردم، کمک به محرومین، به کارگیری و تقویت افراد متعهد و کارآمد و حفظ و حراست از بیت المال جدی و کوشا باشید.
توفیق جنابعالی را از خداوند یکتا مسئلت دارم.
عبدالرضا رحمانی فضلی
وزیر کشور
سردار ناصر اصلانی اظهار کرد: در پی افزایش سرقت از منازل در سطح شهرستان میاندوآب مراتب در دستور کار پلیس قرار گرفت.
وی افزود: با بررسی های به عمل آمده از بازه زمانی و مکانی منازل سرقت شده و همچنین شگرد سارق در وقوع اعمال مجرمانه، نهایتاً افرادی شناسایی و تحت نظر قرار گرفتند.
فرمانده انتظامی آذربایجان غربی با بیان اینکه با انجام تحقیقات و مراقبتهای پلیسی، نهایتاً متهمی شناسایی و دستگیر شد، گفت: فرد مذکور در بازجویی های فنی و تخصصی پلیس به 10 فقره سرقت از منازل میاندوآب اعتراف کرد.
اصلانی تصریح کرد: در بازرسی از محل اختفا متهم مقادیری وجه نقد، طلاجات و لوازم خانگی کشف شد که کارشناسان ارزش ریالی آن را دو میلیاردریال برآورد کردند.
وی با اشاره به اینکه سارق دستگیر شده، معتاد بود، ادامه داد: با هماهنگی مقام قضایی دو نفر از مالخران نیز شناسایی و دستگیر شدند و با تشکیل پرونده جهت سیر مراحل قانونی به دادگاه ارجاع شدند.
با توجه به افزایش زوجین نابارور و آروزی شیرینی که این افراد برای فرزنددار شدن دارند باعث شده تا برخی افراد بی سواد در کوچه پس کوچه های شهر برای خود مطب زده و با تجویز داروهای گیاهی گاها مضر درآمدی از این راه برای خود به دست بیاورند.
مراجعه به زنانی که در اثر مشکلات عدیده زندگی چاره ای جز روی آوری به انجام برخی اعمال نظیر شکسته بندی یا تجویز داروهای سنتی به زنان نابارور ندارند از جمله خطراتی است که برخی از زنان ناآگاه و ساده لوح جامعه را تهدید می کند.
به دنبال افزایش این متخصصان خانگی که برای کسب درآمد، خود را بعنوان یک فرد حاذق در امر پزشکی معرفی می کنند و با انجام برخی اعمال خطرناک از جمله تزریق واکسن،زالو درمانی و تجویز داروهای غیربهداشتی و دست ساز جان زنان را در معرض خطر قرار می دهند.
خانم حقی که از جمله این مراجعان است می گوید که به علت ناباروری آدرس خانمی را به من دادند که پس از مراجعه به این خانم او در قبال دریافت مبلغی از من یک سری داروهای گیاهی دست ساز خودش را که بوی بسیار نامطبوعی هم داشتند را به من داد تا مصرف کنم که در اثر مصرف آنها بدن من به عفونت دچار شد.
خانم دیگری نیز از ماجرای مراجعه خود به یکی دیگر از این متخصصان خانگی می گوید به علت ناباروری به آدرس فردی که می گفتند با تجویز داروهای گیاهی ناباروی را درمان می کند رفتم پس از کمی انتظار او ما را به اتاقی که در آن سوی حیاط بود راهنمایی کرد و پس از کمی صحبت با من گفت که باید من را با زالو درمان کند که من به علت ترس قبول نکردم.
با تمام این تفاسیر با توجه به افزایش آمار زوجین نابارور این امر خود به عنوان یکی از عواملی بالقوه باعث شده تا بازار زنانی که برای خود بساط سودجویی از زنان ساده لوح را پهن کرده اند گرمتر شود و از طرف دیگر در اثر مصرف غیر اصولی مواد غیربهداشتی سلامت زنان در معرض خطر قرار گیرد.
این زنان بدون این که دوره های بهداشتی را بگذرانند یا مطالعاتی در این گونه موارد داشته باشند اقدام به انجام معاینات خطرناک یا تجویز برخی از داروهای دست ساز خود به مراجعان می کنند که عوارض آن دامن گیر زنان خواهد شد .
در نهایت نکته قابل ذکر اینکه زنان آگاه باشند و از مراجعه به این گونه مکانها که خطرات گوناگونی در کمینشان است خودداری کنند و لازم است مسئولین مربوطه با این گونه افراد برخورد جدی داشته باشندو نسبت به برخورد با این افراد اقدام کنند.
وقتی در اکثر سریالهای ماهواره از طریق برجسته کردن زیبایی ها و جذبه های جنسی زنان، به غرایز جنسی مخاطبین دامن زده می شود و در بسیاری شبکه ها مانند شبکه من و تو بی حجابی علت پیشرفت کشورهای اروپایی معرفی می شود طبیعی است که بسیاری از زنان و دخترانی که نمی توانند تحلیل درستی داشته و به پشت پرده برنامه های آنها پی ببرند برای خودنمایی و زیبا جلوه دادن خود با آرایش ها و لباس های بسیار زننده و بدن نما و تحریک کننده در جامعه ظاهر می شوند.
از مهم ترین و خطرناک ترین تغییراتی که خانواده های ایرانی معاصر به دلایل مختلفی از جمله تهاجم فرهنگی علیه نظام جمهوری اسلامی و آموزه های دینی و به ویژه استفاده از شبکه های ماهواره ای با آن روبرو هستند مدگرایی و عرفی شدن است که به طور غیرمعمول با سنت زدایی ارتباط پیدا کرده و خانواده های ایرانی را با تهدید جدی مواجه ساخته است.
این خطر به حدی جدیست که در صورت ادامه این روند ممکن است برخی از اصول و قواعد مسلم و پذیرفته شده مذهبی نیز کم رنگ و بی اعتبار شده و نقش مذهب در مناسبات درون خانوادگی را کاهش دهد.
به عنوان نمونه در درون خانواده گسترده و سنتی ایرانی، روابط با جنس مخالف با معیار محرم و نامحرم تعریف می شود اما چه بسا مدگرایی و باورهای عرفی موجب شده که در برخی خانواده های ایرانی این معیار نادیده انگاشته شود و مثلا دست دادن با افراد نامحرم یا بدون پوشش مورد نظر شرع در برابر یکدیگر نشستن و گفتگو کردن و برخی دیگر از رفتارهای حرام و ناهنجار امری عادی و عرفی تلقی شود.
ماهواره، برای از بین بردن غیرت و حیا آمده است
ماهواره بر اساس ایجاد جاذبه های جنسی، تبلیغی، تفریحی و ارضای علایق مختلف آمده است و درون مایه همه برنامه ها چیزی جز سست کردن اعتقادات و از بین بردن غیرت و حیا نیست .
مقابله با تهاجم برنامه های ماهواره به کیان خانواده چرا و چگونه؟
با توجه به لزوم ارائه راهکار عملی در جهت حراست از کیان خانواده و مبارزه با شیوع تفکرات فمینیستی مهم ترین مواردی که از نظر کارشناسان در این زمینه می تواند موثر واقع شود به شرح زیر است:
بنابراین مطالعه عمیق نسبت به آنچه در جهان امروز جریان دارد، روشن می کند که ویران ساختن خانواده ها و بی غیرت کردن و بی حیا کردن انسان ها ، سست کردن عقاید مذهبی - فرهنگی هر جامعه دقیقا در راستای پروتکل های 24 گانه صهیونیسم برای تحقق اهداف خودشان است.
بنابراین بخشی از پول صرف ساخت موشک، تانک و گلوله می شود تا سینه جوانان را بشکافد و خانه ها را بر سر مردم بیگناه و مسلمان در هر جای جهان خراب کند و بخش دیگر این پول صرف ساخت فیلم ،سریال، موسیقی و مانند آن می شود تا جان و روح مردم و مخاطبان را ویران کند و خانواده ها را که اساس پیشرفت و تعالی معنوی است از درون تهی سازد .
چهارمین مرحله اردوی آمادگی تیم ملی روئینگ بانوان بزرگسالان با حضور 5 قایقران در سد کینه ورز ابهر در حال برگزاری است.
وی افزود: این اردو که از 7 مردادماه در ابهر آغاز شده تا 27 مردادماه ادامه پیدا خواهد کرد و در طول این مدت ورزشکاران خود را برای حضور موفق در مسابقات قهرمانی آسیا 2015 چین آماده می کنند.
مسئول ورزش بانوان شهرستان ارومیه اظهار کرد: رویا عباسی نماینده شایسته آذربایجان غربی در رشته روئینگ نیز جزء پنج نفر دعوت شده به این اردو است.
وی تصریح کرد: ورزشکاران دعوت شده به این اردو تمرینات خود را تحت نظر بهناز مرادخانی مربی تیم انجام خواهند داد.
انتهای پیام/
13مرداد را که مزین به روز قشر بسیج خواهران گردیده است را به کلیه خواهران بسیجی تبریک گفت و آرزوی توفیق روز افزون خواهران در انجام تکلیف های فردی و اجتماعی خصوصا در میدان جنگ نرم را از درگاه الهی خواستار شد.
وی با اشاره به اینکه به همین مناسبت مراسم باشکوهی در پارک ائللرباغی ارومیه برگزار می شود، افزود: این مراسم سه شنبه 13 مرداد بعد از نماز مغرب و عشا برگزار می شود.
مسئول بسیج جامعه زنان آذربایجان غربی اظهار کرد: بسیج خواهران طی سالهای گذشته خصوصا در زمان جنگ و دوران دفاع مقدس مسئولیت پشتیبانی را بر عهده داشت اما امروزه مأموریت اصلی خود را در حوزه فرهنگی خصوصا جنگ نرم متمرکز کرده است.
وی قرائت قرآن ، پخش سرود ملی و حضور گروه فرهنگی هنری با نوای کاروان را از برنامه های جانبی این مراسم عنوان کرد و گفت: تجلیل از 14 زن ایثارگر و مسئولین سابق بسیج خواهران از بدو تشکیل را از برنامه های مهم این مراسم است.
سپهری نقش زنان و بسیج را در جامعه بی بدیل و غیر قابل اغماض عنوان کرد و افزود: از آنجا که زنان نیمی از جمعیت جامعه را تشکیل می دهند و نیم دیگر جامعه را نیز تحت کنترل خود دارند نقش آنان در تربیت نسل آینده ساز و انقلابی بسیار مهم است.
وی تصریح کرد: بنا به فرموده حضرت امام خمینی(ره) زن مربی جامعه است چرا که اگر زن سالم باشد جامعه را نیز اصلاح خواهد کرد و مرد از دامن زن به معراج می رود و تمامی موفقیتهای خود را در زندگی مدیون زن سالم و صالح است.
مسئول بسیج جامعه زنان سپاه شهداء آذربایجان غربی هدف از برگزاری این همایش و یادواره ها را تجلیل از زنان شهیده و زنان پیشکسوت تلاشگر و همیشه در صحنه که پیروزی و موفقیت در جنگ را مدیون آنها می باشیم عنوان کرد .
وی شناساندن شهدای شاخص و الگوسازی آنان برای نسل جوان را از رسالتهای مهم این سازمان یاد کرد و گفت: برآنیم تا با برگزاری چنین همایشهایی و ترویج الگوی فاطمی به عنوان نقطه عطف حرکتهای ارزشمند مجددا پیمان بندیم که برای اعتلای دین خدا و ترویج فرهنگ ناب اسلامی با تمام توان تلاش می نماییم.
سپهری گفت: امیدواریم با معرفی شهدای شاخص و بررسی زندگینامه های شهدا قدمی در انتقال ایثار و شهادت و دفاع مقدس برداشته و با آگاه سازی اهداف دشمن در زمینه عفت، حیازدایی، حجاب و عفاف و ترویج منویات مقام معظم رهبری قدم های موثری در جامعه برداریم.
بانوان بسیجی حوزه 7 نوشین شهر به عنوان طلایه داران عرصه کار آفرینی و ایجاد اشتغال جهت کمک به اقتصاد خانواده فعالیت خود را در زمینه صنعت نوغانداری آغاز کردند و تاکنون موفقیتهای زیادی در این عرصه کسب کرده اند.
سحر شیخ لو فرمانده حوزه 7 فاطمه الزهرای منطقه نوشین شهر به خبرنگار ما می گوید: این بانوان کار در این عرصه را در دو مرحله یکی تبدیل تخم کرم ابریشم به لارو و پخش در کل استان جهت پرورش این لاروها تا تولید پیله انجام می دهند.
وی با بیان اینکه این فعالیتها هم به اقتصاد خانواده و هم به اقتصاد جامعه کمک می کند، افزود: بسیجیان حلقه شهید ناهید فاتحی کرجو مقدار 9 جعبه لارو پرورش دادند که با این کار برای حدود 215 نفر بصورت مستقیم و غیر مستقیم زمینه اشتغال و درآمدزایی فراهم شد.
تصاویری از فعالیتهای زنان و صنعت نوغانداری در حوزه 7 نوشین شهر :




