هشتمین کنفرانس نظام اداری الکترونیکی- مرداد 94

محورهای همایش-----------------

چالشهای فراروی نظام اداری الکترونیک و راهکارهای رفع آنها
بررسی و نقد نقشه راه اصلاح نظام اداری کشور
چالشهای فراروی تحقق کامل شهرداری الکترونیک و راهکارهای رفع آن
سند توسعه دولت الکترونیک، چالشها و راهکارها
گذر از نظام اداری الکترونیکی و الزام تغییر ساختار و تشکیلات دولت

محورهای همایش

برگزار کنندگان: دبیرخانه کنفرانس
مهلت ارسال چکیده مقالات: 30 خرداد 1394
مهلت ارسال متن کامل مقالات: 20 تیر 1394
تاریخ برگزاری همایش: مرداد 1394

سایت همایش: oas.ir
تلفن تماس دبیرخانه: 23-77681321
آدرس دبیرخانه:
محل برگزاری: تهران - دانشگاه صنعتی امیرکبیر
ایمیل: [e-mail]

روابط عمومی های موفق را باید در کجا جست؟

17 مه همزمان با 27 اردیبهشت روز ارتباطات و روابط عمومی نام گذاشته شد و چند سال پیش با تلاش متخصصان حوزه روابط عمومی در داخل کشور در تقویم رسمی جای گرفت. در این مجال اندک اعتنایی به گذشته و دلایل نام گذاری این روز نداریم و می خواهیم مختصر به این بپردازیم که جایگاه روابط عمومی در کشورمان در سازمان های اجرایی و دولتی کجاست و اصلا روابط عمومی به چه دردی می خورد.(متاسفانه این سخن از زبان بسیاری از مدیران دولتی شنیده شده است)

دکتر رحمان سعیدی استاد رشته روابط عمومی می گوید: "یکی از وظایف خطیر روابط عمومی در هر سازمان داشتن شناخت علمی از تشکیلات، عملکرد و اهداف سازمان و نیز آشنایی با نقاط قوت و ضعف آن است. این شناخت لازمه یک برنامه ریزی دقیق برای روابط عمومی است که باید به دیگر مخاطبان از جمله مدیران و دست اندرکاران و کارکنان یا گروه های درون سازمان و همچنین مخاطبان خارج سازمان که به نحوی با موسسه در ارتباط هستند از طریق ارتباطی سازنده و همه جانبه و موثر انتقال یابد. زیرا روابط عمومی وظیفه حفظ گفت وشنود دایم میان سازمان و مخاطبان مطلوبش را برعهده دارد."

در شرایط فعلی و در عصر حاضر که می توان روابط عمومی ها را یکی از مهم ترین ارکان حفظ جایگاه و ارتقای سازمان ها و نهادها دانست، به راستی جایگاه واقعی این بخش مهم در سازمان ها و نهادهای ایرانی دولتی و خصوصی کجاست؟

در یک روابط عمومی پویا و فعال چند نکته مورد توجه است: فرد، سیستم و کارکرد و درک و شناخت از محیط داخلی و خارجی سازمان که می تواند در بلندمدت تصویر ضعیف از یک سازمان را تبدیل به یک تصویر مثبت و قوی کند.

این که چه فردی بر مسند کارشناس یا رییس روابط عمومی می نشیند بسیار مهم و حائز اهمیت است. نوع نگاه فرد و سوابق و رویکرد ارتباطی اش به عنوان فردی که تریبون یک سازمان است گاها بسیار مورد غفلت واقع شده  که آسیب هایی را برای آن سازمان یا نهاد در بر داشته است. این که رییس حراست یک سازمان با حفظ سمت رییس روابط عمومی آن سازمان باشد یا این که مثلا رییس امور فرهنگی یک نهاد همزمان رییس روابط عمومی باشد از نگاه تخصصی به دور بوده و آن سازمان را در افکار عمومی محیط بیرونی خدشه دار می کند و حاوی ارزش های نادیده گرفته شده ای است که اول از همه دودش در چشم آن سازمان و سپس ذینفعانش می رود.

درک و شناخت از محیط داخلی و خارجی سازمان، رسالت و ماموریت شرکت، چشم اندازها، ذینفعان و مخاطبان همگی از موارد مهمی هستند که در بسیاری از روابط عمومی ها مغفول مانده است و اینجاست همان نقطه ای که می طلبد نگاه تخصصی و علمی و تکنیکی به جایگاه روابط عمومی مورد توجه متولیان امر قرار گیرد.

نگاهی به شکاف های موجود بین سازمان ها و مخاطبان و ذینفعان همگی ناشی از یک روابط عمومی ضعیف و بی برنامه است. یک روابط عمومی موفق باید کارآمد، موثر و هدفمند، ساختار ارتباطی با افکارعمومی را پی ریزی کند و تسهیل بخشد تا این شکاف ها به حداقل ممکن برسد و آن وقت است که مقدمات شکل گیری یک تصویر مثبت و موفق از سازمان در ذهن همگان شکل می گیرد.

در اهمیت افکار عمومی همین بس که موجزترین تعریف روابط عمومی را نفوذ در افکار عمومی دانسته اند که لازمه آن را هم برقراری ارتباط با همگان و توجه به افکار و نظر مردم دانسته اند. به نوعی می توان گفت پس از گسترش حکومت های مردمی و سهیم شدن آن ها در مشارکت های اجتماعی، حضور و گسترش روابط عمومی اهمیتی دوچندان یافت.

بیاییم و کمی به این فکر کنیم که یک روابط عمومی خوب و موفق باید چه ویژگی هایی داشته باشد؟ گفته اند یک روابط عمومی موفق باید در بیرون سازمان مدعی سازمان و در درون سازمان مدعی مردم باشد. باید دیوارهای بین خود، رسانه ها و مردم را برداشت. جلب و گسترش اعتماد، ایجاد اقناع و ترغیب جز پاسخگویی درست به افکار عمومی نیست. روابط عمومی باید به دنبال برقراری ارتباطی سالم بر اساس تفاهم و اعتماد متقابل برای دستیابی جامعه به حقیقت باشد.

اهمیت روابط عمومی در سازمان ها و نهاد ها به قدری زیاد است که به نظر می رسد باید نگاه جامع و ویژه ای به جایگاه آن را در دستور کار قرار داد و آن را از این حالت بی توجهی، کم اهمیتی و نگاه غیر تخصصی و به ویژه هیاتی نجات داد.

کمی به سازمان ها و نهادها و شرکت های اطرافتان نگاه کنید. اگر تصویر ضعیف و مهجور و کهنه ای از آن ها در ذهن دارید شک نکنید یک روابط عمومی ضعیف در آن مستقر است. تکرارش خالی از لطف نیست که یک روابط عمومی پویا و فعال باید کارآمد، موثر و هدفمند، ساختار ارتباطی مناسب با افکارعمومی را پی ریزی کند و تسهیل بخشد تا این شکاف ها به حداقل ممکن برسد و آن وقت است که مقدمات شکل گیری یک تصویر مثبت و موفق از سازمان در ذهن همگان شکل می گیرد و سازمان می تواند با شناخت بهتر از رسالت و ماموریتش خدمت رسانی کند.

معضلی گریبانگیر به نام دستفروشی/ از فروش اجناس بی کیفیت تا مشخص نبودن قیمتها

خلوت بودن خیابانها و وجود نظم و ترتیب در تردد خودروها گرچه شاید در نگاه اول موجب القای فکر شهری بی روح و بدون فضای سرشار از نشاط را پدید آورد اما در واقعیت در شهرهایی که بیکارانش بسیار کم و از لحاظ صنعتی و تولیدی فضای اشتغالش بسیار باز و پرظرفیت است، این مورد صادق است.

برعکس در شهرهایی که بیشتر جوانانش بیکار هستند فضای مشوش، شلوغ و پرتراکمی را می توان مشاهده کرد که عبور از یکی از خیابانهای مرکزی آن شهر چه برای عابرین پیاده و چه برای خودروها با هزار و یک مشکل توأم می شود،با این شرایط می توان اوضاع شهر ارومیه را مورد بررسی قرار داد.

یکی از معضلاتی که گریبانگیر ارومیه شده و هر روز بیشتر از دیروز خودنمایی می کند، بحث دستفروشان و همچنین فروشندگان دوره گردی است که با وانتهای خویش در چهار گوشه شهر حضور دارند.

دستفروشی در مرکز شهر به عنوان معضلی جدی برای تردد آسان شهروندان از پیاده روها و همچنین موجب نارضایتی کسبه و اصناف شده است.

دستفروشانی که ناامید از پیدا کردن کار و آینده شغلی هستند با هزار و یک امید برای کسب روزی حلال و بردن تکه نانی سرسفره عائله خود از هیچ تلاشی دریغ نمی کنند، ولو اینکه در مورد انتقاد و در معرض اتهام طیف دیگری از اصناف و مأموران شهرداری قرار گیرند، چون مجبورند و مجبوریت بر همه چیز فائق می آید.

با آسیب شناسی دستفروشان ارومیه ای که اتفاقا تعدادی از آنها نیز فارغ التحصیلان کاردانی و کارشناسی دانشگاهها بودند می توان متوجه شد که ناراضی ترین افراد، در مرحله اول خودشان هستند که چرا در جلوی پای مردم و در رهگذر عبور آنها این چنین بساط خویش را پهن کرده و محروم از کارهای پردرآمد و یا آسانتر هستند و چرا با بی عدالتی مواجه شده اند؟

به غیر از این موارد بسیاری از فروشندگان دوره گرد نیز در سطح شهر ارومیه و همچنین در بسیاری از ورودیها و خیابانهای اطراف شهر خودنمایی می کنند. وانت بارهایی که کار و بارشان ظاهراً نسبت به مغازه ها بهتر است و در مواردی دیده می شود که نوعی بداخلاقی صنفی نیز در آنها وجود دارد.

به طور مثال وقتی برای خرید میوه ای از ماشین پیاده می شوی و به سمت آنها می روی ابتدا قیمتی که روی تابلو نوشته اند دقتت را جلب می کند اما وقتی قیمتها را می پرسی، مدعی می شوند آن قیمت برای میوه هایی با درجه 2 یا 3 و جنس درجه 1 با قیمتی دو برابر آنچه که نوشته اند عرضه می شود.

همچنین همین دوره گردان در ساعات استراحت شهروندان در محله ها با بلندگوهای گوشخراش خویش انواع آلودگی های صوتی را به وجود می آورند.

از این رو با وجود تمامی مشکلاتی که در این راستا وجود دارد بسیار ضروری است که مسئولان به فکر چاره ای بوده و ساماندهی دستفروشان و دوره گردان فروشنده را در اولویتهای خویش قرار دهند. چرا که هم چهره شهر زیبای ارومیه نازیبا دیده می شود، هم اصناف و کسبه ای که مالیات و عوارض پرداخت می کنند ناراضی هستند، هم مردم از نوسانات قیمتها و ارائه اجناس بی کیفیت به خاطر وجود فضای رقابتی ناسالم دلخورند و هم در محلات آسایش شهروندان سلب شده است.

بسیار ضروری است که مسئولان قبل از اینکه هر اقدامی کنند ابتدا به فکر تبعات اجتماعی آن بوده و ابتدا چاره ای در خصوص ایجاد اشتغال پایدار در این منطقه غریب از کشورمان کنند.

بالا بودن نرخ بیکاری ارومیه عامل اصلی افزایش دست‌فروشی است

محمد ستارپور در گفتگو با یکی از رسانه ها اظهار داشت: مبارزه با سد معبر و دست‌فروشی توسط شورای اسلامی و شهرداری ارومیه مورد توجه قرار دارد.

وی با اشاره به اقدامات انجام گرفته در این زمینه، از ایجاد بازارچه‌هایی برای این افراد خبر داد و تصریح کرد: بازارچه‌های روز در نقاط مختلف شهر ایجاد و دست‌فروشان را برای ارائه اجناس و کالاهای خود در این بازارچه‌ها هدایت می‌کنیم.

ستارپور با بیان اینکه پدیده سد معبر چهره شهر را نازیبا نشان می‌دهد، افزود: این پدیده علاوه بر نامناسب جلوه دادن چهره شهر زمینه بروز برخی ناهنجاری‌ها در شهر می‌شود که برای جلوگیری از چنین معضلاتی باید دست‌فروشان نیز همکاری لازم را با شهرداری داشته باشند.

رئیس کمیسیون خدمات شهری شورای اسلامی شهر ارومیه ادامه داد: علاوه بر این بازار هفتگی در این شهر راه‌اندازی شده و طی آن دست‌فروشان در روزهای خاصی از هفته در مناطق تعیین شده اقدام به ارائه کالاهای خود می‌کنند.

ستارپور با بیان اینکه در این میان توجه به اشتغال و کسب روزی حلال توسط دست‌فروشان مورد توجه قرار دارد، اظهار داشت: برای این منظور نبایدکلا مانع کسب و کار این افراد شد و لازم است تا این قشر مورد ساماندهی قرار گیرند.

وی بالا بودن نرخ بیکاری در ارومیه را عامل اصلی افزایش روزافزون دست‌فروشی در این شهر عنوان کرد و افزود: انتظار می‌رود مسئولان نسبت به مباحث اشتغال به ویژه اشتغال فارغ‌التحصیلان دانشگاهی توجه جدی داشته باشند تا بخش عمده‌ای از مشکلات این چنینی در شهر رفع شود.

رئیس کمیسیون خدمات شهری شورای اسلامی شهر ارومیه در پایان با ابراز امیدواری از جمع‌آوری تمام دست‌فروشان در شهر، تصریح کرد: امیدواریم بتوانیم مکان مناسبی برای دست‌فروشان آماده کنیم تا این افراد نیز بتوانند به راحتی به کسب و کار خوم ادامه دهند.

چمن گلی مدیرکل ورزش و جوانان آذربایجان غربی شد

در این مراسم خلیلی مدیرکل سابق ورزش و جوانان آذربایجان غربی در اظهارات خود با اشاره به حضور قهرمانان ارزنده در استان آذربایجان غربی اظهار داشت: استان ما یکی از استان های قهرمان پرور در کشور است که حضور قهرمانان نامی همچون سعید معروف، سیامند رحمان و محسن شادی موید این ادعاست.

وی در پایان سخنان خود تصریح کرد: شاید در مدت تصدی ریاست اداره کل ورزش و جوانان استان قصوراتی داشتم که به مطمئنا سهوا بوده است و برای عبدالله چمن گلی مدیرکل جدید آرزوی موفقیت دارم.

در ادامه این مراسم عبدالله چمن گلی مدیرکل جدید ورزش و جوانان آذربایجان غربی در سخنان خود با اشاره لزوم استفاده از همه ظرفیت پیشکیوتان استان و دلسوزان ورزش اظهار داشت: امیدوارم بتوانیم با حمایت استاندار محترم و همدلی پیشکسوتان ورزش آذربایجان غربی را بیش از پیش به قله های موفقیت برسانیم.

در پایان با حکم وزیر ورزش و جوانان عبدالله چمن گلی بعنوان مدیرکل جدید ورزش و جوانان آذربایجان غربی منصوب وبا اهدایی لوح تقدیری از زحمات علی خلیلی در طول تصدی مدیریت اداره کل ورزش و جوانان استان تقدیر شد.

روند رو به رشد جمعیت در آذربایجان غربی

رهبر معظم انقلاب اسلامی در سال های اخیر همواره بر بحران جمعیت کشور تاکید داشته‌اند و از مسئولان خواسته اند تا برنامه‌ریزی‌های جامع برای رشد اقتصادی، اجتماعی و فرهنگی کشور متناسب با سیاست‌های جمعیّتی انجام دهند چرا که به عقیده ایشان شور و نشاط، پیشرفت، حل مشکلات اقتصادی کشور در گرو برطرف کردن این بحران و افزایش جمعیت کشور است.

روند افزایش نرخ موالید در آذربایجان غربی

خوشبختانه مدیر کل ثبت احوال آذربایجان غربی در گفت گو با خبرنگار اروم نیوز  با اعلام آخرین آمار جمعیتی استان در پایان سال 93  از افزایش رشد موالید در آذربایجان غربی خبر میدهد و میگوید: خوشبختانه در نرخ موالید استان آمار ها نسبت به سال 92 رقم افزایشی را نشان می دهد بطوریکه نرخ آمار ولادت های به ثبت رسیده در پایان سال 93 رشد 5.6 دهم درصدی را نسبت به سال 92 داشته است.

اما باز لازم است این نکته ضروری در خصوص سیاست های کلی جمعیتی همواره به عنوان یک هشدار جدی مد نظر قرار گیرد و با هماهنگی و تقسیم کار بین ارکان نظام و دستگاه‌های ذیربط در این زمینه، اقدامات جدی با دقت، سرعت و قوت صورت گیرد و نتایج رصد مستمر اجرای سیاست‌ها گزارش شود.

بازخوانی بیانات رهبری درباره بحران جمعیت در کشور

در ادامه این گزارش اروم نیوز با بازخوانی بیانات رهبری درباره بحران جمعیت در کشور امیدوار است که مسئولان بتوانند شرایط را بیش از پیش برای برنامه های بلند مدت افزایش جمعیت مهیا نمایند.

شانزدهم مرداد 90

جمعیت کشور، هفتاد و پنج میلیون. البته بنده همین جا عرض بکنم؛ من معتقدم که کشور ما با امکاناتی که داریم، می‌تواند صد و پنجاه میلیون نفر جمعیت داشته باشد. من معتقد به کثرت جمعیتم. هر اقدام و تدبیری که می‌خواهد برای متوقف کردن رشد جمعیت انجام بگیرد، بعد از صد و پنجاه میلیون انجام بگیرد.

سوم مرداد 91

از لحاظ نیروی انسانی، ما هفتاد و پنج میلیون نفر جمعیت داریم؛ این جمعیت عامل خیلی مهمی است. من این را همین جا عرض بکنم؛ جمعیت جوان و بانشاط و تحصیلکرده و باسواد کشور، امروز یکی از عامل‌های مهم پیشرفت کشور است. در همین آمارهایی که داده می‌شود، نقش جوان‌های تحصیلکرده و آگاه و پرنشاط و پرنیرو را می‌بینید. ما باید در سیاست تحدید نسل تجدیدنظر کنیم. سیاست تحدید نسل در یک برهه‌ای از زمان درست بود، یک اهدافی هم برایش معین کردند. آنطوری که افراد متخصص و عالم و کارشناسان علمی این قسمت تحقیق و بررسی کردند و گزارش دادند، ما در سال ۷۱ به همان مقاصدی که از تحدید نسل وجود داشت، رسیدیم. از سال ۷۱ به این طرف، باید سیاست را تغییر می‌دادیم، خطا کردیم، تغییر ندادیم. امروز باید این خطا را جبران کنیم.

نوزدهم مهر 91

یکی از مهم‌ترین موجودی‌های باارزش ما، همین نسل جوانِ تحصیلکرده است. نسل جوان تحصیلکرده، هم شجاعت دارد، هم امید دارد، هم نشاط و تحرک دارد. من همین جا در داخل پرانتز عرض بکنم یکی از خطاهایی که خود ما کردیم ـ بنده خودم هم در این خطا سهیمم ـ این مساله‌ تحدید نسل از اواسط دهه ۷۰ به این طرف باید متوقف می‌شد. البته اوّلی که سیاست تحدید نسل اتخاذ شد، خوب بود، لازم بود، لیکن از اواسط دهه ۷۰ باید متوقف می‌شد. این را متوقف نکردیم؛ این اشتباه بود. عرض کردم مسئولین کشور در این اشتباه سهیمند، خود بنده حقیر هم در این اشتباه سهیمم. این را خدای متعال و تاریخ باید بر ما ببخشد.

نسل جوان را باید حفظ کرد. با این روند کنونی اگر ما پیش برویم ـ من چندی پیش هم در ماه رمضان در سخنرانی گفتم ـ کشور پیر خواهد شد. خانواده‌ها، جوان‌ها باید تولید مثل را زیاد کنند و نسل را افزایش دهند.

بیست و سوم مهر 91

حد زاد و ولد در جامعه‌ ما چیست؟ من اشاره کردم؛ یک تصمیم زمان‌دار و نیاز به زمان و مقطعی را انتخاب کردیم، گرفتیم، بعد زمانش یادمان رفت. مثلاً فرض کنید به شما بگویند آقا این شیر آب را یک ساعت باز کنید. بعد شما شیر را باز کنی و بروی! ماها رفتیم، غافل شدیم؛ ده سال، پانزده سال. بعد حالا به ما گزارش می‌دهند که آقا جامعه ما در آینده نه چندان دوری، جامعه پیر خواهد شد؛ این چهره‌ جوانی که امروز جامعه‌ ایرانی دارد، از او گرفته
خواهد شد.

یازدهم اردیبهشت 92

من بارها این را به مردم عرض کرده‌ام: پیر شدن کشور، کم شدن نسل جوان در چندین سال بعد، از همان چیزهایی است که اثرش بعداً ظاهر خواهد شد، وقتی هم اثرش ظاهر شد، آن روز دیگر قابل علاج نیست؛ اما امروز چرا، امروز قابل علاج است. فرزندآوری یکی از مهم‌ترین مجاهدت‌های زنان و وظایف زنان است، چون فرزندآوری در حقیقت هنر زن است؛ اوست که زحماتش را تحمل می‌کند، اوست که رنجهایش را می‌برد، اوست که خدای متعال ابزار پرورش فرزند را به او داده است. خدای متعال ابزار پرورش فرزند را به مردها نداده، در اختیار بانوان قرار داده؛ صبرش را به آنها داده، عاطفه‌اش را به آنها داده، احساساتش را به آنها داده، اندام‌های جسمانی‌اش را به آنها داده، در واقع این هنر زن‌ها است. اگر چنانچه ما اینها را در جامعه به دست فراموشی نسپریم، آن وقت پیشرفت خواهیم کرد.

هشتم آبان 92

یک نگاه مقلدانه‌ای به زندگی غربی یا به زندگی اروپایی وجود داشته که به اینجاها منتهی شده و میراث آن به ماها رسیده؛ ما هم در یک برهه‌ای از زمان غفلت کردیم، کاری که باید انجام بدهیم انجام ندادیم. درحالی‌که امروز در [بعضی از] همین کشورهای غربی از کاهش باروری دارند زیان می‌بینند و پشیمانند و در بعضی از کشورهای غربی مطلقا کاهش باروری وجود ندارد؛ یعنی خانواده‌های پرجمعیت، مثلاً خانواده آمریکایی با ده دوازده بچه، چطور خانواده ایرانی [که] می‌خواهد از او تقلید کند باید حتما یک بچّه داشته باشد یا دو بچّه! که این الان وجود دارد و گزارش‌ها و خبرها از این واقعیت به ما اطلاع می‌دهد.

سیزدهم شهریور 93

مساله‌ جمعیت تأثیر زیادی دارد در اقتدار ملی و افزایش نسل جوان و بزرگ بودن کشور از لحاظ جمعیت، خیلی تأثیر دارد در ایجاد اقتدار. البته از همه‌ اینها مهم‌تر، مساله‌ فرهنگ است؛ بخصوص در سطح باورها و عقاید مردم.

گوشی های هوشمند و افسردگی و بی خوابی!

بر اساس پژوهشی جدید که توسط محققان دانشگاه باسل انجام شده است استفاده از رسانه‌های دیجیتال در ‌میان نوجوانانی که گوشی هوشمند دارند باعث اختلالات خواب و افسردگی می شود.

به گزارش سرویس علمی ایسنا منطقه علوم پزشکی تهران، نوجوانانی که گوشی‌های هوشمند دارند اوقات زیادی را حتی در طول شب به ‌صورت آنلاین سپری می‌کنند که ممکن ‌است بر خوابشان تأثیر منفی بگذارد.

نتایج پژوهش جدیدی که توسط دانشگاه Basel روی بیش ‌از 300 دانش‌آموز انجام گرفته است، نشان می‌دهد استفاده‌ی نوجوانان از رسانه‌های دیجیتال در طول شب با افزایش احتمال مشکلات خوابی و نشانه‌های افسردگی در آنها ارتباط دارد.

محققان می گویند: با اینکه گوشی‌های هوشمند درسال 2007 معرفی شدند، امروزه بسیاری از نوجوانان صاحب گوشی‌های هوشمند هستند. با داشتن اینترنت بی سیم و تعرفه‌های ثابت و ارزان در آمریکا، دانش‌آموزان با صرف هزینه‌ی کم با گوشی‌های هوشمند خود آنلاین می‌شوند و با همسالان خود ارتباط برقرار می‌کنند که این دلیل الگوی استفاده از گوشی هوشمندشان را تغییر داده است.

پژوهشی جدید توسط دانشگاه باسل تفاوت های استفاده از رسانه‌های دیجیتال در ‌میان نوجوانانی که گوشی هوشمند دارند و همسالانشان را که گوشی‌های معمولی دارند، بررسی کرد.

در این پژوهش 162دانش‌آموز دختر و ‌200 ‌پسر دانش‌آموز شمال‌غرب سوئیس با سنین ‌12 ‌تا 17 ‌سال در ‌مطالعه شرکت کردند. نتایج نشان ‌داد که دانش‌آموزانی که گوشی هوشمند دارند در ‌طول هفته زمان بیشتری را نسبت به همسالان خود که گوشی معمولی دارند، در اینترنت سپری می‌کنند؛ به‌طور میانگین این مقدار دو ساعت در برابر یک ساعت بود. به ‌علاوه، آنها پیام‌ کوتاه‌های بیشتری می‌فرستند - به ‌طور میانگین 85 پیام در ‌برابر هفت ‌پیام.

اختلالات خواب و نشانه‌های افسردگی

به گفته محققان اختلاف قابل ‌توجه این دو گروه در زمانی بود که در رختخواب سپری می‌کردند. تنها 17 درصد صاحبان گوشی‌های هوشمند در طول شب گوشی خود را خاموش می‌کردند یا در حالت بی صدا قرار می‌دادند. این مقدار در نوجوانانی که گوشی معمولی داشتند ‌47 درصد بود. علاوه‌براین، نوجوانان دارای گوشی هوشمند اغلب بیشتر از همسالان خود که گوشی معمولی داشتند، در طول شب فیلم می‌دیدند، آنلاین بودند و به دوست خود پیام می‌دادند. مهمتر از همه، دانش‌آموزانی که در شب از رسانه‌های دیجیتال استفاده می‌کردند، احتمال داشتن خواب بد و نشانه‌های افسردگی در آنها بیشتر بود؛ بنابراین متخصصان به نوجوانانی که از اختلالات خواب یا خستگی‌های شدید روزانه رنج می‌برند، توصیه می‌کنند که گوشی تلفن همراه هوشمند خود را حداقل یک ساعت قبل ‌از زمان خواب خاموش کنند.

جنون جنسی در کمین جوانان!؟

این بار زنگ خطر«جنون جنسی» به صدا درآمده است. زنگ خطری که به‌گفته کارشناسان آسیب های اجتماعی از مدت ها قبل بی آن‌که به گوش مردم و مسئولان برسد به صدا درآمده بود و اکنون با هشداری  که  از سوی وزارت بهداشت و درمان در خصوص افزایش آن به خصوص به عنوان یکی از راه های انتقال بیماری هایی نظیر ایدز روی خروجی خبرگزاری ها قرار گرفت، نشان می‌دهد که موج افزایش آسیب های اجتماعی در کشور با افزایشی بیش از آنچه پنداشته می‌شد، همراه است.

محمدمهدی گویا، رئیس مرکز مدیریت بیماری‌های واگیردار وزارت بهداشت روز گذشته از جنون جنسی به عنوان اولین و مهم ترین جنونی که در اثر مصرف مواد مخدر صنعتی و قرص های روانگردان در افراد ایجاد می‌شود، نام برده و گفته که  تجربه نشان داده مصرف کنندگان این مواد دچار جنون جنسی می‌شوند و پیامد این جنون جنسی بیماری ایدز است و در آن تردیدی وجود ندارد.

جنون جنسی، رفتار توام با خشونت و گستاخی

روانگردان های صنعتی مدت هاست که  با  تولید خانگی در زیرزمین ها،  کاهش هزینه مصرف، در دسترس قرار داشتن و هم چنین سهولت در طریقه مصرف، در اختیار افراد بسیاری از اقشار و طبقات مختلف جامعه قرار گرفته اند تا آسیب‌های اجتماعی نوظهور و رفتارهای پرخطر جنسی نسبتا جدیدی نظیر جنون جنسی را از بطن خود بیافرینند و این آسیب ها نیز به نوبه خود راه را برای افزایش بیماری‌هایی نظیر ایدز در جامعه باز کنند. مواد مخدری که به گفته رئیس مرکز مدیریت بیماری‌های واگیر وزارت بهداشت، گاه حتی با عناوین مختلف از قرص های کاهش وزن گرفته تا داروی پوست، به افرادی که شناختی از آن ندارند عرضه می‌شوند.

مجید ابهری، آسیب شناس و رفتار شناس اجتماعی به ارائه مفهومی‌از جنون جنسی در جامعه پرداخته و می‌گوید: «جنون جنسی به رفتار های جنسی اطلاق می‌شود که خارج از چارچوب های منطقی و قانونی و شرعی بدون کنترل، که همراه با خشونت و زورگویی و گستاخی است انجام می‌شود.» به‌گفته این آسیب شناس، فرد در این حالت به خاطر انباشت غریزه جنسی و عدم مهار آن تحت تاثیر عواملی نظیر مصرف روان گردان ها یا مناظر و عوامل محیطی تحریک کننده قرار گرفته  و از آن جا که مهارت کنترل هیجان های رفتاری اش را ندارد، تلاش می‌کند تا با روش های حیوانی غریزه خود را تخلیه کند، بنابراین دست به خشونت جنسی می‌زند.

ابهری از این جنون تحت عنوان توحش جنسی نیز نام برده و می‌افزاید که در این حالت عدم تمایل طرف مقابل، مجرد یا متاهل بودن، وحشت زدگی و اصولا هیچ یکی از این دست عوامل دلیلی برای خودداری فرد مهاجم نیست و افراد گرفتار جنون جنسی در بیشتر موارد ممکن است حتی به افراد خانواده و نزدیکان خود نیز تعرض کرده و آن ها را مورد آزار و اذیت جنسی قرار دهند. به گفته وی افزایش این جنون و خشونت در کنار انحرافات و تجاوزها و رفتارهای پرخطر جنسی دیگر نشان از ضعف مدیریت غریزه جنسی در جامعه دارد.

چرا جنون جنسی، اولین جنون حاصل از مخدر صنعتی است؟

ابهری در پاسخ به این سوال که چرا جنون جنسی اولین جنون حاصل از مواد مخدر صنعتی است و اصولا این جنون در کشور ما اولین است یا در هر مصرف کننده مواد مخدر صنعتی، می‌گوید که غریزه جنسی به خودی خود و بدون محرک، عامل بروز بسیاری از ناهنجاری هاست و اگر این غریزه با مصرف روان گردان های صنعتی نیز همراه شود، افزایش گستاخی و بی شرمی‌مصرف کننده در رفتارهای جنسی را بیش از این افزایش داده و فرد را وادار به رفتارهای غیرمنطقی و پرخطر می‌کند. با این حال مواد روان گردان خصیصه ای دارد و آن هم پررنگ کردن و تشدید کمبود‌های روانی و فیزیکی مصرف کننده است.

این مواد، همان طور که فرد افسرده را به گریه وامی‌دارد، فرد گرفتار مشکلات جنسی را نیز به رفتار‌های پرخطر و جنون جنسی متمایل می‌کند و این نشان می‌دهد که درصد گرفتاری به مشکلات جنسی در کشور ما با افزایش همراه است. وی نقش کم رنگ شدن باورها و اعتقادات مذهبی را در افزایش مشکلات جنسی افراد جامعه پر رنگ دانسته و می‌گوید که از نگاه رفتار شناسی، اصلی ترین عامل پیشگیری از اینگونه رفتارها، باورهای دینی افراد است که این روزها دیگر به چشم نمی‌آید.

فقدان بانک اطلاعات آسیب های اجتماعی در کشور

ابهری در خصوص اینکه چرا آمار دقیقی از مصرف مواد مخدر صنعتی و همچنین تبعات آن مانند جنون جنسی در جامعه در دست نیست، پاسخ می‌دهد که  مشکل ما فقدان بانک اطلاعات آسیب های اجتماعی در کشور است، بانکی که اگر وجود داشت می‌توانست تعداد معتادان را با توجه به مواد مصرفی آن ها و آسیب هایی که به آن دچار می‌شوند، طبقه بندی کند. وی از تعدد مراکز تصمیم گیری ، تنوع سیاست گذاری ها یا به اصطلاح سیاست گذاری های سلیقه ای به عنوان عامل فقدان بانک اطلاعات آسیب های اجتماعی در کشور نام می‌برد. این آسیب شناس معتقد است که شیشه و کراک، پر مصرف ترین مواد مخدر صنعتی این ایام در کشور هستند که مواد پایه آن ها آمفتامین است که با اسیدهای خطرناک دیگر ترکیب و تولید می شوند.

وی هم چنین به افزایش اشکال و انواع مختلف قرص های اکستازی در کشور اشاره کرده  که هر روز نام جدید روی آن می‌گذارند و روز به روز آسان‌تر و ارزان تر در دسترس افراد قرار می‌دهند. اما به گفته این آسیب شناس، مواد مخدر صنعتی «شیشه» به عنوان پرمصرف ترین مخدر صنعتی بین مردم هم‌چنان در کشور می‌تازد تا جایی که از عرضه کیلویی 90 میلیون تومان در سال 1389 به عرضه کیلویی 3 و نیم میلیون تومان در سال جاری رسیده است. هشدار مسئولان نسبت به افزایش آسیب های اجتماعی در کشور را شاید بتوان به منزله روزنه امید برای برداشتن گامی‌مثبت در زمینه کاهش این آسیب ها، امید به اختصاص یافتن یک نهاد یا متولی دلسوز برای کنترل آن ها و پرهیز از خط قرمز انگاشتن و ترس از عنوان کردن عمق آن‌ها در جامعه پنداشت.

به گفته کارشناسان، این روزها افراد و به‌خصوص جوانان به دلیل شرایط اقتصادی، فاصله غیر منطقی بین زمان بلوغ و ازدواج، دشوار بودن ازدواج، مناظر و فیلم های تحریک کننده، بی سامانی ازدواج موقت و زشت شمردن آن توسط برخی افراد جامعه و بسیاری عوامل دیگر، در معرض مشکلات جنسی قرار دارند. مشکلاتی که ممکن است با مصرف مواد مخدر صنعتی، سر باز کرده و عواقب جبران نشدنی با خود به همراه داشته باشد.

اغلب مردان جوان، این اختلال جنسی را تجربه می کنند

انزال زودرس یعنی انزال (ارگاسم) قبل یا بلافاصله پس از شروع رابطه جنسی که یک اختلال شایع به ویژه در مردان جوان است. معمولا یک مرد از هر سه مرد در طول زندگی خود، زودانزالی را تجربه می کند.

متخصصان معتقدند که مشکلات روانی شایع ترین علت این اختلال به شمار می روند. علاوه بر مشکلات روانی، عواملی همچون اختلال در عملکرد غده تیروئید نیز می تواند از دلایل انزال زودرس باشد. در برخی مردان تنها نشانه پرکاری تیروئید، انزال زودرس است. مطالعات نشان می دهند که حدود نیمی از مردان مبتلا به پرکاری تیروئید، از انزال زودرس رنج می برند.

زودانزالی اگر ناشی از پرکاری غده تیروئید باشد، به راحتی قابل درمان است. پرکاری تیروئید با معاینه و آزمایش خون تشخیص داده می شود و دارو درمانی به سرعت انزال زودرس را رفع می کند.

در صورتی که مشکل تیروئید نداشته باشید، بهتر است برای درمان انزال زودرس به روانپزشک یا متخصص کلیه و مجاری ادراری (اورولوگ) مراجعه کنید. برای درمان این اختلال جنسی شایع، از ورزش، تکنیک های تنفسی، رابطه جنسی با کاندوم و رفتاردرمانی استفاده می شود.

عواقب اعتیاد به خودارضایی را بدانید

دکتر محمد رضا صفری نژاد درباره اعتیاد به خودارضایی گفت:« اگر فردی بطور فزاینده اقدام به عمل خودارضایی نماید بطوریکه سبب ایجاد مشکل در زندگی روزمره، تحصیل، اشتغال به کار و رابطه با همسر شود، معتاد به خودارضایی محسوب می گردد.» وی ادامه داد: « خودارضایی در تمامی فرهنگها، هم در مرد و هم در زن در تمامی سنین می تواند اتفاق بیفتد. هرگاه عمل خودارضایی سبب ایجاد اختلال در روند زندگی عادی مثل شغل، رابطه با خانواده و تحصیل شود، گفته می شود که فرد معتاد به خودارضایی است. در این افراد یک خواسته درونی آنها را بالاجبار بطرف خودارضایی می کشد.»

این جراح و متخصص بیماری های کلیه و مجاری ادراری افزود: « افرادی که دارای یک یا چند تا از علائمی مثل جستجوی موارد پورنوگرافی بطور فزاینده، احساس شرمساری از عمل خودارضایی، ایجاد مشکل در رابطه با همسر بعلت خودارضایی، داشتن مشکل در بدست آوردن برانگیختگی جنسی، ایجاد مشکل در شغل و تحصیل و خودارضایی در مکان های نامناسب مثل دفتر کار، ماشین و مکان های عمومی هستند، باید از نظر اعتیاد به خود ارضائی بررسی شوند.» وی در پاسخ به اینکه آیا اعتیاد به خودارضایی محدوده سنی خاصی دارد، گفت:« خیر. خودارضایی معمولا در اکثر موارد جهت ارضاء غرایض جنسی است. غریضه جنسی یکی از قوی ترین غرایض در نهاد بشر است و در مواردی که فرد نمی تواند نیازهای جنسی خود را از طریق رابطه جنسی طبیعی برطرف کند، روی به خودارضایی می آورد و در اکثر موارد پس از ازدواج دیگر خودارضایی ادامه پیدا نمی کند.»

وی درباره خودارضایی در کودکان و احتمال اعتیاد به آن گفت:« خودارضایی حتی در کودکان قبل از سن مدرسه نیز وجود دارد. خودارضایی گهگاه در کودکان بدلیل کنجکاوی است ولی اگر تداوم پیدا کند حالت مرضی بخود می گیرد. گاه علت خود ارضائی در کودکان ریشه روانی دارد، مثلا اگر موضوعی کودک را آزار دهد ممکن است روی به خودارضایی بیاورد. » دکتر صفری نژاد افزود:« وقتی یک کودک شروع به خودارضایی مداوم کرد بعید است که این عمل را در آینده متوقف نماید.»

وی در پاسخ به اینکه آیا خودارضایی در کودکان احتمال دارد موجب آسیب رسیدن به آلت تناسلی آنها شود، گفت:« خودارضایی بیشتر از اینکه در کودکان سبب آسیب شود، در نوجوانان و جوانان سبب آسیب می گردد. به سه علت آلت تناسلی در حین خودارضایی آسیب می بیند: استفاده از اشیاء مثل حلقه جهت خودارضایی، فشردن آلت تناسلی به سطوح سفت مثل کف زمین و دیوار و تا کردن آلت تناسلی در حالت نعوظ. »
این جراح و متخصص بیماری های کلیه و مجاری ادراری خاطرنشان کرد:« کوچکترین آسیب به آلت تناسلی سبب پاره شدن بافت های فیبری پوشش آلت تناسلی شده و بعدها سبب یک بیماری خطرناک بنام بیماری پیرونی می شود که معمولا سیر آن بطرف ناتوانی جنسی کامل است. هرگونه آسیب به آلت تناسلی باید بلافاصله ترمیم شود و در صورتی که آسیب به آلت تناسلی وارد شد باید حتما هر چه زودتر به پزشک متخصص مراجعه کرد و خجالت نباید مانع مراجعه به پزشک شود.»

وی درباره خودارضایی در سالمندان و عوارض آن گفت:« عوارض خودارضایی در سالمندان مثل افراد جوان و میانسال است و فرقی نمی کند. اخیرا بیماری 92 ساله داشتم که بعلت اختلال نعوظ مراجعه کرده بود. وقتی از وی سئوال کردم گفت که بعلت اختلال نعوظ نمی تواند خودارضایی کند و دچار افسردگی شده است. این مرد از 9 سالگی بطور مداوم خودارضایی می کرده است و می گفت که موارد متعددی بیش از 10 بار خود ارضائی در روز داشته است.»

زنانی که از رابطه جنسی لذت نمی برند

در میان برخی زنان، یک بیماری جنسی وجود دارد که مانع از رسیدن به اوج لذت جنسی یا در اصطلاح پزشکی «آنورگاسمی» می‌شود. توجه کنید که ارتباط جنسی یکی از بخشهای مهم در زندگی زناشویی به حساب می‌آید که اگر یکی از زوجین در آن دچار مشکل باشد؛ امکان دارد زندگی خانوادگی آنان نیز به مخاطره بیفتد. بهتر است هر نوع مشکل جنسی را بی‌اهمیت تلقی نکنید و کسب آگاهی درباره آن را ارزشمند بدانید.

آنورگاسمی بسیار شایع است و دست کم از هر پنج زن در جهان، یکی به این عارضه دچار می شود. شدت ارگاسم یا رسیدن به اوج لذت جنسی ، در میان زنان بسیار متفاوت است و آنها از لحاظ تعداد دفعات لذت بردن یا میزان تحریک مورد نیاز برای رسیدن به آن نیز با یکدیگر متفاوتند . اوج لذت یا ارگاسم، از منظر طبی، به معنای احساس لذت شدید جسمی و رهایی از تنش است که با انقباض های غیرارادی و موزون عضلات کف لگن همراه است ، اما این رفتار همیشه بدین گونه نیست. برخی از زنان احساس انقباض عضلات کف لگن یا لرزش رحم حین لذت را دارند. برخی نیز آن را به صورت احساس گرمایی در همه بدن توصیف می کنند و برخی دیگر از آن با عباراتی چون احساسی مانند مورمور شدن یاد می کنند.

بر اساس تعریف، نشانه های عمده آنورگاسمی شامل ناتوانی در تجربه ارگاسم یا تاخیرهای طولانی در رسیدن به لذت جنسی است.

انواع آنورگاسمی
آنورگاسمی اولیه : این وضعیت به معنای آن است که زن هرگز تجربه ارگاسم یا لذت را در ارتباط زناشویی نداشته است .

آنورگاسمی ثانویه : این وضعیت به معنای آن است که زن قبلا اوج لذت را تجربه کرده اما اکنون در رسیدن به آن دچار مشکل شده است.

آنورگاسمی موقعیتی : این وضعیت به معنای آن است که زن تنها در موقعیت های خاصی می تواند اوج لذت را تجربه کند. این عارضه در زنان بسیار شایع است.

آنورگاسمی عمومی: این وضعیت به معنای آن است که زن در هیچ موقعیتی نمی تواند به اوج لذت برسد.

علت نرسیدن به اوج لذت
اوج لذت جنسی، فرآیندی پیچیده و در واقع، واکنشی به بسیاری از عوامل جسمی، عاطفی و روانی است. داشتن مشکل در هر یک از زمینه های زیر ممکن است رسیدن به آن را مختل کند.

علل جسمی
طیف گسترده ای از بیماری ها، تغییرات جسمی و داروها ممکن است اوج لذت جنسی را مختل کنند. از جمله در موارد زیر :

بیماری ها
هر بیماری ممکن است بر این بخش از چرخه جنسی اثر بگذارد، از جمله دیابت، بیماری های عصب شناختی مانند ام اس و...
لذت جنسی همچنین ممکن است در نتیجه جراحی های زنانه مانند برداشت رحم یا جراحی برای درمان سرطان های زنان مختل شود. به علاوه، تجربه نکردن ارگاسم اغلب با سایر مشکلات جنسی مانند آمیزش دردناک همراهی دارد .

داروها
بسیاری از داروها رسیدن به اوج لذت جنسی را مختل می کنند. از جمله این داروها می توان به داروهای ضد فشارخون، داروهای آنتی هیستامین (ضدحساسیت) و داروهای ضدافسردگی بخصوص داروهای مهارکننده انتخابی بازجذب سروتونین مانند فلوکستین اشاره کرد. داروهای ضدافسردگی در مردان نیز ممکن است باعث عدم رسیدن به اوج لذت جنسی و اختلال نعوظ شوند.

الکل و مواد مخدر
مصرف بیش از حد الکل و مواد روانگردان می تواند این لذت را مختل کند .

فرآیند سالمندی
با افزایش سن، تغییراتی طبیعی در بدن، هورمون ها، دستگاه عصبی و دستگاه گردش خون ایجاد می شود که بر فعالیت جنسی اثر می گذارد. کاهش میزان هورمون جنسی زنانه استروژن که حین گذر به دوران یائسگی رخ می دهد، ممکن است بخصوص بر اوج لذت جنسی زنان اثر بگذارد. مقدار پایین هورمون زنانه در بدن می تواند حساسیت کلیتوریس، نوک پستان ها و پوست را کاهش دهد و خون رسانی به واژن و کلیتوریس را دچار اختلال کند. با این حال، نرسیدن به اوج لذت جنسی صرفا به زنان سالمند محدود نمی شود و حتی بسیاری از زنان می گویند با افزایش سن، تجربه جنسی آنها رضایت بخش تر می شود .

عوامل روانی
بسیاری از عوامل روانی در توانایی رسیدن به اوج لذت جنسی دخالت دارند:

مشکلات سلامت روانی، مانند اضطراب و افسردگی
اضطراب حین رابطه زناشویی
استرس و فشارهای اقتصادی
باورهای فرهنگی خاص
ترس از بارداری یا بیماری های مقاربتی
آشفتگی و سراسیمگی

عوامل ارتباطی
بسیاری از زوج هایی که دچار اختلافات زناشویی هستند، در فعالیت های جنسی نیز دچار مشکل می شوند. از جمله عوامل ارتباط موثر بر اوج لذت جنسی می توان به این موارد اشاره کرد:

نداشتن پیوند عاطفی با همسر
تعارض ها و اختلافات حل نشده
نبود ارتباط مناسب با همسر از لحاظ نیازها و ترجیحات جنسی
عدم وفاداری و از بین رفتن اعتماد میان زن و شوهر

چطور آنورگاسمی را درمان می کنند؟
درمان آنورگاسمی ممکن است مشکل باشد. درمان شما بستگی به این دارد که علت زمینه ساز بیماری چه باشد. پزشک ممکن است مجموعه ای از شیوه ها را برای درمان شما به کار ببندد زیرا درمان آنورگاسمی در اغلب زنان به چیزی بیشتر از تجویز ساده دارو نیاز دارد. توجه به مشکلات ارتباطی با همسر و عوامل استرس زای روزمره بسیار مهم است. همچنین اینکه بدنتان را بشناسید و انواع متفاوت تحریک جنسی را امتحان کنید، می تواند به شما کمک کند .

بدنتان را بشناسید
درک آناتومی یا کالبدشناسی بدنتان و اینکه چه نوع تحریک لمسی رضایت جنسی بهتری برای شما فراهم می کند، بسیار مهم است. می توانید از دکترتان بخواهید در مورد آناتومی دستگاه تناسلی شما را راهنمایی یا منابعی برای شناخت آن به شما معرفی کند .

افزایش تحریک جنسی
بسیاری از زنان به این خاطر به اوج لذت جنسی نمی رسند که حین رابطه زناشویی، تحریک جنسی کافی دریافت نمی کنند. بسیاری از زنان برای رسیدن به لذت جنسی نیاز به تحریک مستقیم یا غیرمستقیم دارند و این مساله باید در فعالیت جنسی مورد توجه همسرشان قرار گیرد.

مشاوره و درمان
اختلافات و تعارض ها با همسر می تواند زمینه ساز مشکل جنسی شود. مراجعه به یک مشاور می تواند به شما کمک کند تا این اختلافات و تنش ها را حل کنید و زندگی جنسی تان را به مسیر عادی بازگردانید.متخصصان درمان اختلالات جنسی، روان درمانگرانی هستند که در زمینه درمان مشکلات جنسی تخصص دارند. گرچه مراجعه به این متخصصان ممکن است برایتان خجالت آور باشد، اما این کارشناسان می توانند در درمان آنورگاسمی، کمک زیادی به شما بکنند. این شیوه درمانی اغلب شامل آموزش در مورد امور جنسی، تعلیم دادن مهارت های ارتباطی و تمرینات رفتاری است که شما و همسرتان باید در خانه آنها را امتحان کنید .

درمان های طبی
تضمینی وجود ندارد که درمان های هورمونی بتوانند آنورگاسمی را درمان کنند اما ممکن است کمک کننده باشند. همچنین درمان بیماری های زمینه ای نیز به شما کمک می کند .

درمان بیماری زمینه ای: اگر به بیماری خاصی مبتلا هستید که توانایی شما در رسیدن به اوج جنسی را تحت تاثیر قرار می دهد ، عوض کردن داروهای مصرفی یا دوز آنها به شما کمک خواهد کرد . با مشورت پزشک این کار را انجام دهید .

چگونه ناتوانی جنسی را تشخیص دهیم؟

ناتوانی جنسی خجالت ندارد، آن را بی‌درمان رها نکنید
باید بدانیم ناتوانی در هر موضوعی می‌تواند به عقده حقارت، کاهش اعتماد به نفس و تضعیف عزت نفس منجر شود و هر چه زودتر جلوی آن را بگیریم، ضرر کمتری نصیب مان خواهد شد و در این زمینه هم باید اطلاع‌رسانی کرد و آموزش داد.

3 میلیون زوج ایرانی ناتوانی جنسی دارند؟!
ناتوانی جنسی هم در آقایان وجود دارد و هم در خانم‌ها، اما در زن و مرد به شکل‌های متفاوتی خود را نشان می‌دهد. گفته می‌شود که شایع‌ترین مشکل درمان نشده در جوامع مختلف ناتوانی جنسی است و تنها یک درصد از افراد مبتلا به ناتوانی جنسی تحت درمان قرار می‌گیرند. شایع‌ترین علل عدم درمان ناتوانی جنسی نیز نداشتن اطلاعات کافی در مورد روش‌های درمانی مطمئن و بدون خطر است. تخمین زده می‌شود  بیش از 10 درصد از افراد جامعه (حدود 3 میلیون زوج در ایران) دچار مشکل ناتوانی جنسی باشند؛ پس شما تنها نیستید.

امروزه درمان راحت‌تر است
در دهه 50 میلادی نظریه‌ای بیان شد که می‌‌گفت بیش از 90 درصد از اختلالات مربوط به نعوظ، جنبه روانی دارد و باید بر مسائل روحی و روانی بیماران تمرکز کرد. اما امروزه پیشرفت دانش پزشکی و روش‌‌های مدرن اورولوژی نشان می‌‌دهد بیش از 50 درصد از ناتوانی‌های جنسی علل ارگانیک (اختلال در سیستم عصبی، بیوشیمیایی و عروقی) دارند. این نکته روشن می‌‌کند که این اختلال را می‌‌توان آسان‌تر درمان کرد. به هر حال، پزشکان بر این عقیده‌ هستند که بر هم خوردن تعادل سیستم عصبی سمپاتیک و پاراسمپاتیک، اساس بروز ناتوانی‌های جنسی ناشی از مسائل سایکولوژیک است. بسیاری از بیماران روانی همچون افراد مبتلا به افسردگی‌، بیماران دو قطبی البته در فاز افسردگی و... از جمله کسانی‌ هستند که بیشتر درگیر این اختلال می‌شوند.

انواع ناتوانی جنسی
ناتوانی جنسی یک مشکل مشترک است که بیمار و همسرش را تحت تاثیر قرار می‌دهد. درمان آن نیز نیازمند کمک زوجین در طول درمان است. دو نوع ناتوانی جنسی وجود دارد: اولیه و ثانویه. مردانی که ناتوانی جنسی‌شان از نوع اولیه است هیچگاه توانایی کافی برای انجام یک رابطه جنسی به طور مطلوب را نداشته‌اند. این نوع ناتوانی بسیار نادر است و معمولا دلایل عمیق روانشناسی مثل ترس از صمیمیت، احساس گناه و اضطراب برای آن مطرح است. در ناتوانی جنسی ثانویه بیمار توانایی فعال شدن عضو جنسی خود را بعد از مدتی از دست می‌دهد. این نوع ناتوانی متداول‌تر است و مردانی که به آن مبتلا هستند فقط توانایی انجام حدود 25 درصد از فعالیت جنسی را دارند. ناتوانی ثانویه معمولا به طور تدریجی ایجاد می‌شود و درمانش هم نسبت به نوع اول ساده‌تر است.

چه کسانی در خطر ابتلا هستند؟
میلیون‌ها زوج در دنیا از مشکل ناتوانی جنسی رنج می‌برند. با افزایش سن از 50 سال به 70 سال شیوع این مشکل از حدود 5 به 15 درصد افزایش می‌یابد. مطالعات انجام شده نشان می‌دهد که 60 درصد از مردان در دهه پنجم عمر خود قادر به فعالیت جنسی هستند اما با رسیدن به دهه هفتم زندگی این توانایی تنها در 33 درصد آنها وجود دارد. 60 درصد از مردانی که دچار سکته قبلی شده‌اند نیز از ناتوانی جنسی رنج می‌برند و 50 درصد از افراد دیابتی این مشکل را دارند. لازم به ذکر است که ناتوانی جنسی حتی در 5 درصد از افراد زیر 40 سال با درجات مختلف وجود دارد.

اگر درمان نشود مزمن می‌شود!
ناتوانی جنسی اگر چه مشکل شایعی برای یک زوج محسوب می شود اما قابل درمان است. ناتوانی در بسیاری از مردان به صورت نعوظ ناقص یا اشکال دیگر آن دیده می‌شود اما می‌تواند به صورت دائمی و مزمن باقی بماند. به طور ساده عدم توانایی در ایجاد و حفظ نعوظ مناسب برای انجام مقاربت موفق را ناتوانی جنسی مردان می‌گویند. این ناتوانی نه تنها تاثیر بسیار زیادی روی کیفیت زندگی دارد بلکه مشکل مشترکی است که خود شخص و همسر او را تحت تاثیر قرار می‌دهد و باعث اضطراب، افسردگی و کاهش رضایت‌شخصی از زندگی زناشویی و از بین رفتن اعتماد به نفس می‌شود که هر یک از این مشکلات به تنهایی باعث افزایش عوارض روحی و اجتماعی مربوط به این بیماری می‌شوند لذا درمان ناتوانی جنسی از اولویت‌خاصی برخوردار‌است.

بیماری‌هایی که باعث ناتوانی جنسی می‌شوند
به‌طور کلی در 15 درصد از موارد علت ناتوانی جنسی بروز مشکلات روحی (معمولا در افراد جوان ) و در 85 درصد از موارد به دلیل اختلال در عملکرد فیزیولوژیک شخص است که شایع‌ترین علل آن در 40 درصد از موارد بیماری‌های عروقی (مانند تصلب شرایین)، 30 درصد دیابت، 10 درصد اختلالات عصبی (مانند قطع نخاع، پارکینسون، ام‌اس و ...)، 9 درصد جراحی‌های لگن و صدمات آن، 8 درصد داروهای مختلف و مواد مخدر (مانند سیگار، داروهای ضد فشار خون و داروهای ضد افسردگی) و 3 درصد اختلالات هورمونی هستند.

اولین قدم، پذیرش وجود ناتوانی
اولین قدم و چه بسا مشکل‌ترین مسئله در این بیماران پذیرش وجود مشکل است زیرا پس از آن می‌توان به آسانی روشی برای درمان آن یافت. برای اینکه نعوظ آلت تناسلی ایجاد شود، باید قسمت‌های مختلف بدن با یکدیگر هماهنگ شوند. یک مرد، تنها به این دلیل که می‌خواهد، نمی‌تواند به سادگی نعوظ پیدا کند. برای ایجاد نعوظ هماهنگی بین روان آدمی، مغز و دستگاه اعصاب مرکزی و محیطی، هورمون‌های خونی، عروق خونی اعم از شریان و ورید برای ورود جریان خون به داخل عضو و عدم خروج آن ضروری است. در صورت وجود اختلال در هر کدام از اعضا و دستگاه‌های دخیل در نعوظ، ناتوانی جنسی ایجاد می‌شود.

خود را آزمایش کنید
برای اینکه ببینید ناتوانی جنسی‌تان مربوط به عوامل جسمی است یا روانی می‌توانید از این آزمایش ساده استفاده کنید. مرد‌ها شب هنگام موقع خواب و در صبحگاه بارها دچار تحریکات جنسی می‌شوند. اگر شما نیز این تحریکات را داشته باشید و عضو تناسلی‌تان چند بار موقع خواب فعال شود، معلوم است که حالت طبیعی داشته و کلیه عصب ها، ماهیچه‌ها و رگ هایی که در این زمینه کاربرد دارند، درست کار می‌کنند. این نشان می‌دهد که دلیل ناتوانی جنسی جای دیگر است نه اشکالات جسمی. برای مشخص کردن این مسئله می‌توانید به سادگی با تر کردن عضو و چسباندن یک برچسب به خواب بروید. پس از بیدار شدن در روز اگر برچسب سرجایش نباشد به این معناست که در شب دچار تحریکات شده‌اید و کاملا سالم‌هستید.

بیماری‌های آمیزشی شایع در ایران را بشناسید

در سال‌های اخیر ایدز یکی از موضوعات داغ پزشکان و مسئولان کشور بوده است اما محدودیت‌های جامعه باعث شده اطلاعات کمتری راجع به سایر بیماری‌های آمیزشی به گروه‌های مختلف به خصوص جوانان ارائه شود. در واقع اهمیت ایدز باعث شده سایر بیماری‌های جنسی و خطرات آنها دست‌کم گرفته شود و به راحتی میان افراد شیوع پیدا کند غافل از اینکه بعضی از این بیماری‌ها می‌تواند به اندازه ایدز مهلک و خطرناک بوده و نازایی و سرطان را در پی داشته باشد.

دکتر کیانوش کمالی، کارشناس مسئول اداره کنترل ایدز و بیماری‌های آمیزشی در مورد اهمیت این بیماری‌ها توضیح می‌دهد.

میزان اطلاعات ارائه شده در سطح فعلی کافی نیست
افراد مختلف نیازهای اطلاعاتی گوناگونی در رابطه با بهداشت و بیماری‌های جنسی دارند. نیازهای اطلاعاتی در این زمینه بر حسب سن متفاوت است. برای مثال قبل از بلوغ لازم است نوجوانان آموزش‌های لازم را در زمینه علائم بلوغ و مسائل مرتبط با آن بگیرند. همچنین افرادی که متاهل هستند علاوه بر اطلاعات مرتبط با باروری سالم نیاز دارند اطلاعاتی را در زمینه بیماری‌های آمیزشی داشته باشند مثلا باید بدانند بیماری‌های آمیزشی کدامند، در زنان و مردان چه علائمی دارند، چگونه انتقال پیدا می‌کنند، عوارض آنها چیست و چه بیماری‌های دیگری ممکن است همراه با آنها بروز کند و باید از آن نظر بررسی شوند، برای درمان موثر چه باید بکنند، چرا اهمیت دارد که همسر هم همزمان درمان شود، برای پیشگیری از ابتلا مجدد چه باید بکنند و استفاده از وسایل پیشگیری چه نقشی در پیشگیری دارد. قطعا میزان اطلاعات ارائه شده در سطح فعلی کافی نیست. درکل در زمینه HIV آموزش‌هایی داده شده اما متاسفانه هنوز در مورد بیماری‌های آمیزشی رسانه‌های مختلف ابراز تمایل برای ورود به این بحث نداشته‌اند.

برنامه کشوری برای کنترل ایدز
برنامه کشوری کنترل ایدز و بیماری‌های آمیزشی استفاده از کاندوم را بسیار ترویج می‌کند. خوشبختانه این وسیله در تمام مراکز بهداشتی درمانی به صورت رایگان و در سطح داروخانه‌های کشوربه صورت تجاری قابل تامین است. در برنامه کنترل ایدز ما با گروه‌هایی از جامعه روبه‌رو هستیم که امکانات مالی مناسبی ندارند و از طرف دیگر بیش از سایر افراد جامعه در معرض خطر ابتلا به این بیماری‌ها هستند. این افراد ممکن است جزو مصرف‌کنندگان تزریقی، تن‌فروشان، زندانیان و مبتلایان به HIV باشند یا افرادی باشند که خودشان درگیر نیستند اما همسران‌شان جزو این گروه‌ها هستند. مراکز و پایگاه‌های مشاوره بیماری‌های رفتاری در سراسر کشور و نیز مراکز گذری و مراکز ویژه زنان آسیب‌پذیر، کاندوم را به گروه‌های مختلف در معرض خطر توصیه کرده، روش صحیح استفاده را آموزش و کاندوم رایگان را نیز در اختیار این افراد قرار می‌دهد. در مراکز ویژه زنان علاوه بر وسایل پیشگیری که توسط آقایان به کار برده می‌شود وسایل پیشگیری زنانه نیز ارائه می‌شود.

توصیه‌هایی برای کاهش احتمال ابتلا به بیماری های جنسی
طبیعی است که اگر بیماری با یک تماس مشخص ایجاد می‌شود هرقدر ما این تماس را کم کنیم احتمال بیمار شدن کمتر می‌شود بنابراین توصیه اکید ما این است که از داشتن رابطه جنسی خارج از چارچوب ازدواج پرهیز شود. وفادار ماندن به یک همسر عامل مهم دیگر در پیشگیری است و دومین توصیه استفاده از کاندوم حین برقراری تماس جنسی است. کاندوم در حال حاضر بهترین وسیله پیشگیری شناخته شده است اما باید در نظر داشت که در مورد برخی بیماری‌های آمیزشی نظیر تبخال و زگیل ممکن است به طور کامل از ابتلا جلوگیری نکند بنابراین همچنان توصیه اول اهمیت خود را خواهد داشت.

درس یک واحدی و اختیاری  مشکل را حل نمی‌کند
مطلب آموزشی مشخصی در رابطه با ایدز و بیماری‌های آمیزشی در محتوای آموزشی دانشگاه‌ها وجود ندارد. مطالب محدودی در رابطه با پیشگیری در درس جمعیت‌شناسی و تنظیم خانواده وجود داشت. این درس قبلا به صورت 2واحد درسی اجباری بود که در حال حاضر تبدیل شده به یک واحد و آن هم اختیاری شده است. خوشبختانه برنامه‌های آموزشی به صورت آموزش از طریق گروه همسان با همکاری هسته‌ها و انجمن‌های دانشجویی در زمینه ایدز وجود دارد که در بعضی دانشگاه‌ها به صورت مناسب اجرا می‌شود اما این برنامه‌ها نیاز به تقویت داشته و لازم است مطالب مربوط به بیماری‌های آمیزشی هم در این محتوا گنجانده شود.

کدام بیماری‌های آمیزشی (STD) در ایران شایع‌تر هستند؟
بر اساس مطالعات، بیماری‌های تریکومونا و کلامیدیا شایع‌ترین عفونت‌های آمیزشی هستند اما از آنجا که گزارش‌های مراکز کشور بیشتر بر پایه نظام سندرومیک یا علامتی است از این لحاظ شایع‌ترین علامتی که در کشور در این مورد وجود دارد ترشحات زنانگی است که البته اغلب اوقات علت آن بیماری آمیزشی نیست. بعد از آن دومین علامت شایع، زخم در دستگاه تناسلی است و بعد ترشح از مجرای ادرار در آقایان. 

واقعیت این است که ایدز از نظر بار بیماری که در جهان ایجاد کرده، معلولیت، سال‌های عمر از دست رفته، کاستن از امید به زندگی و حتی صدمات اقتصادی به کشورهای شدیدا درگیر و ... اهمیت بسیار زیادی بین بیماری‌های آمیزشی دارد اما این موضوع اهمیت بیماری‌های آمیزشی دیگر را کم نمی‌کند. بیماری‌های آمیزشی در سراسر جهان یکی از 10 علت شایع مراجعه به مراکز درمانی است. این بیماری‌ها علاوه بر بیماری و ناتوانی می‌تواند عوارض جدی نظیر معلولیت جنین، تولد نوزاد کم وزن، عفونت چشمی و کوری نوزاد، مرده‌زایی و ناباروری داشته باشد. حتی بعضی از انواع سرطان‌ها با عفونت‌های آمیزشی در ارتباط است به عنوان مثال عامل مهم سرطان گردن رحم ویروس زگیل تناسلی (HPV ) است و عامل مهم دیگر در ایجاد سرطان رحم ویروس هپاتیت B و C  بوده که از طریق تماس جنسی قابل سرایت است.

بیماری آزاردهنده ای به نام بیش‌فعالی جنسی!

بیش‌فعالی جنسی، بیماری آزاردهنده‌ای برای خود فرد و اطرافیان وی و جامعه محسوب می‌شود و اگر به‌درستی با آن برخورد و درمان نشود باعث بروز مشکل‌های عدیده‌ای خواهد شد. در علم روان‌پزشکی این حالت، بیماری بالقوه خطرناکی به شمار می‌رود. مرد مبتلا به بیش‌فعالی جنسی ممکن است علاوه بر واردشدن به رابطه جنسی که از نظر عرف طبیعی است، وارد روابط و رفتارهای غیرطبیعی شود.

مشخصات مردانی که دارای بیش‌فعالی جنسی هستند، عبارت است از:
این بیماران دارای احساس «فوریت جنسی» هستند و احساس نیاز جنسی آنها باید بلافاصله برطرف شود. معمولا این احساس قابل‌کنترل نیست.

این بیماران اگرچه وارد رابطه جنسی متعدد می‌شوند ولی رضایت جنسی پیدا نمی‌کنند و ممکن است لذت جنسی را هم تجربه نکنند.

معضلی به نام رفتارهای پرخطر جنسی!

حجب و حیای معمول در جامعه ما سبب شده که سطح اطلاعات عمومی درباره بیماری‌های جنسی پایین باشد. این آگاهیهای اندک بخصوص در میان جوانان ممکن است سبب خطرات بیشتر شود و از همین رو مناسب است که برخی از این موارد برای عموم آنان توضیح داده شود تا با پیشگیری از انجام رفتارهای پرخطر سلامت جامعه تهدید نشود. دانستن چنین هشدارهای ضروری‌ای، برای والدین و حتی همسران نیز مفیدند.

باکتری‌هایی که منجر به نازایی می‌شوند
انواع و اقسام ویروس‌ها، باکتری‌ها و انگل‌ها می‌توانند از طریق تماس جنسی از فردی به فرد دیگر منتقل شوند. متاسفانه برای انواع بیماری‌های مقاربتی ویروسی مثل هپاتیت، هرپس، HPV و … درمان‌های ضدویروسی خیلی مشخص و موثری وجود ندارد اما عفونت‌های باکتریایی درمان‌شان آسان‌تر است البته به شرطی که به موقع تشخیص داده شوند. درکل شایع‌ترین بیماری‌های آمیزشی انواع باکتریال آن هستند. از شایع‌ترین بیماری‌های باکتریال نیز می‌توان به گنوکوک (عامل سوزاک) و کلامیدیا اشاره کرد. این بیماری‌ها علائم زیادی ایجاد نمی‌کنند. درنتیجه فرد ممکن است مبتلا شود اما متوجه آن نشود.
علائم آنها معمولا به صورت ترشح خفیف، سوزش ناحیه تناسلی و دردهای لگنی است که اگر زود تشخیص داده شوند به راحتی با استفاده از آنتی‌بیوتیک‌های معمولی قابل درمان هستند. موضوع مهم در مورد این دو بیماری ایجاد عفونت رحمی است که در خانم‌های جوان باعث نازایی می‌شود. در واقع چون علامت‌های پر سر و صدایی ندارند ممکن است اصلا فرد متوجه آن نشود و برای درمان مراجعه نکند. درنتیجه این میکروب‌ها می‌توانند به تدریج از نواحی پایین‌تر به نواحی بالا یعنی به رحم و لوله‌های رحمی انتقال پیدا کنند و منجر به چسبندگی و نازایی شوند. پس تشخیص به موقع این دو بیماری اهمیت زیادی دارد.

سیفلیس هنوز شایع است!
بیماری سیفلیس که نامی نسبتا آشنا دارد از دیگر عفونت‌های باکتریال جدی دیگر است که می‌تواند از راه ارتباط جنسی منتقل شود. در واقع سیفلیس برخلاف تصور بعضی‌ها اصلا ریشه کن نشده و هنوز خیلی شایع است. بیشتر افراد تعجب می‌کنند وقتی به آنها می‌گوییم خطر ابتلا به سیفلیس زیاد است چراکه فکر می‌کنند این بیماری دیگر وجود ندارد. در گذشته که آنتی‌بیوتیک‌ها محدودتر بودند سیفلیس هم خیلی شایع‌تر بود. خوشبختانه میکروب سیفلیس نسبت به آنتی‌بیوتیک خیلی حساس است و درمان اصلی آن پنی‌سیلین است.
سیفلیس کاملا قابل درمان است اما اگر فرد مبتلا، متوجه آن نشود می‌تواند بسیار خطرناک باشد. این بیماری ممکن است خود را در مراحل اولیه نشان ندهد و فقط به صورت یک جوش کوچک دیده شود اما مراحل دوم و سوم آن بسیار خطرناکند و مرحله سوم می‌تواند کشنده باشد. طوری که در سیستم عصبی مرکزی، مغز، مفاصل و… عوارض شدید ایجاد می‌کند. از سایر بیماری‌های مقاربتی باکتریال می‌توان به شانکروئید اشاره کرد که باعث ایجاد زخم‌های مزمن ناحیه تناسلی می‌شود. خوشبختانه این بیماری اگر تشخیص داده شود با آنتی‌بیوتیک‌های مختلف قابل درمان است.

ویروس سرطان‌زا، در مردان و زنان، هر دو!
یکی دیگر از ویروس‌های جدی و شایع به خصوص در افرادی که تعداد دفعات تماس و تعداد شریک‌های جنسی‌شان زیاد است، ویروس زگیل تناسلی یا HPV است. افراد زیادی به این ویروس مبتلا هستند اما ممکن است علائم کلینیکی یا ضایعه پوستی مشخصی نداشته باشند. در نتیجه این ویروس خیلی راحت از طریق تماس جنسی منتقل می‌شود. ممکن است این بیماری به صورت یک زگیل تناسلی معمولی تظاهر کند که از طرق مختلف از جمله سوزاندن، فریز کردن و… قابل درمان است اما متاسفانه در درازمدت می‌تواند بسیار خطرناک باشد.
بعضی از انواع این ویروس در خانم‌ها خطر ابتلا به سرطان‌های گردن رحم را به شدت بالا می‌برد طوری که تا به حال به عنوان شایع‌ترین و مهم‌ترین علت سرطان گردن رحم شناخته شده است. این ویروس نه تنها در خانم‌ها بلکه در آقایان نیز می‌تواند منجر به انواع سرطان‌های دستگاه تناسلی شود. برای همین باید در مورد درمان و اقدامات پیشگیری اقدامات لازم را انجام داد.

تبخال تناسلی درمان قطعی ندارد
ویروس مهم و شایع دیگری که می‌تواند از طریق تماس جنسی منتقل شود «هرپس» یا همان ویروس تبخال است که باعث بیماری تبخال تناسلی می‌شود. علائم آن نیز مانند تبخال روی سایر اعضای بدن است. به این صورت که در ناحیه تناسلی یک جوش دردناک ایجاد می‌شود و معمولا یک هفته تا ۱۰ روز طول می‌کشد تا خود به خود بهبود یابد. این بیماری مانند تبخال لب درمان قطعی ندارد و اگر فرد یک بار به آن مبتلا شود بیماری هرچند وقت یک‌بار عود می‌کند.
نکته مهم اینکه حتی وقتی فرد مبتلا تبخال ندارد هم می‌تواند ویروس را از طریق ترشحات تناسلی به فرد دیگر انتقال دهد. همچنین اگر خانمی مبتلا باشد و باردار شود این ویروس خیلی راحت به جنین منتقل می‌شود و عوارضی را در نوزاد ایجاد می‌کند. بیماری‌های تناسلی غیر از اینکه روی دستگاه تناسلی تاثیر می‌گذارند سیستم تولید مثل و باروری انسان را نیز مختل می‌کنند. لازم به ذکر است که ویروس ایدز و هپاتیت B نیز می‌توانند از مادر به جنین منتقل شوند.

واکسن هپاتیت B فراموش نشود!
از خانواده ویروس‌ها بعد از HIV که در صدر است، ویروس هپاتیت B هم می‌تواند از طریق تماس جنسی منتقل شود البته اگر فرد واکسن هپاتیت B نزده باشد. حتی اگر فرد مبتلا، علائم مربوطه از جمله زردی یا یرقان هم نداشته باشد می‌تواند ناقل این بیماری باشد. واکسن هپاتیت B در حال حاضر در ایران به صورت معمول برای همه کودکان زده می‌شود اما کسانی که بیشتر از ۲۲ سال دارند ممکن است در کودکی این واکسن را دریافت نکرده باشند بنابراین می‌توانند به مراکز بهداشتی درمانی مراجعه کنند و این واکسن را تزریق کنند. دیده شده که هپاتیت C و A نیز از طریق تماس جنسی می‌توانند منتقل شوند اما احتمالش خیلی کمتر از هپاتیت B است و خیلی به ندرت اتفاق می‌افتد.

انگل‌ها هم می‌توانند باعث نازایی شوند
«تریکوموناس واژینالیس» یا «تریکومونیازیس» نوعی انگل تک‌یاخته است که از طریق ترشحات تناسلی منتقل می‌شود. این انگل معمولا در آقایان علامتی ایجاد نمی‌کند اما در خانم‌ها می‌تواند باعث ترشحات شدید، دردهای لگنی و ناراحتی‌های دیگر شود و اگر درمان نشود می‌تواند منجر به عوارض درازمدت روی سیستم تولید مثل و نازایی شود. شپش عانه از دیگر انگل‌هایی است که می‌تواند از طریق ارتباط جنسی منتقل شود. به این صورت که اگر فرد روی موهای ناحیه تناسلی مبتلا به شپش باشد به راحتی می‌تواند آن را به فرد دیگر منتقل کند. گال یا جرب نیز نوعی عامل انگلی است و اگر فرد به این بیماری پوستی مبتلا شود می‌تواند با تماس جنسی آن را به فرد دیگر منتقل کند.

اعتیاد جنسی یا اعتیاد به مواد مخدر؟!

اعتیاد جنسی؛ نوعی از اعتیاد است که دانشمندان همواره با شک و ابهام در مورد آن صحبت می کنند. اما تحقیقات اخیر درباره دیدن تصاویر پورن ثابت کرد که می توان به استفاده زیاده از حدِ هر نوع ماده‌ای که با وابستگی ذهنی افراد همراه باشد واژه اعتیاد را اطلاق کرد. در واقع اعتیاد به رابطه جنسی از لحاظ علمی نوعی رفتار جنسی اجباری شناخته می شود که تأثیر آن بر فعالیت های مغزی چیزی است شبیه به مصرف مواد مخدر.

فعالیت و تغییرات مغزی انسان در هنگام تماشای تصاویر پورن مشابه با زمانی است که به یک فرد معتاد تصاویر مواد مخدر نشان داده شود. در تحقیق انجام شده در دانشگاه کمبریج دانشمندان تصاویر پورن را به 19 مرد با رفتارهای جنسی اجباری(اعتیاد جنسی) و 19 مرد سالم نشان دادند، نتایج حاکی از آن بود که داشتن اعتیاد به روابط جنسی موجب تحریک نواحی در مغز می شود که در زمان مصرف مواد مخدر نیز فعال می شوند. این در حالی است که مغز مردان سالم نسبت به دیدن تصاویر این چنینی واکنشی نشان نمی دهد.

علاوه بر این از شرکت کنندگان در تحقیق خواسته شد تا میزان علاقه خود را در مورد هر یک از ویدیو و تصاویر مشاهده شده مطرح کنند. نکته جالب توجه این بود که آن دسته افرادی که رفتار اعتیاد آور جنسی داشتند بیشترین امتیاز را به تصاویری دادند که تنها نیاز جنسی آنها را رفع می کرد. مشابه این اتفاق در معتادان به مواد مخدر نیز می افتد، زیرا آنها مواد مخدر را نه از روی دوست داشتن بلکه به صرف رفع نیاز استفاده می کنند.

تمامی 19 شرکت کننده ای که اعتیاد جنسی داشتند اذعان کردند که دیدن تصاویر پورن را از سنین بسیار پایین آغاز کردند و این روند را در زندگی آینده خود با شدت بیشتری ادامه دادند. هم چنین تحریک پذیری ناحیه جسم مخطط که مسئولیت انتقال میل جنسی در مغز را بر عهده دارد، در شرکت کنندگان جوان بیش از سایرین بود. گرچه سایر تحقیقات انجام شده این نتایج را تأئید می کنند اما کوچک بودن نمونه انتخابی مانع از آن می شود که با قطعیت کامل از مشابهت تأثیر اعتیاد جنسی و اعتیاد به مواد مخدر سخن گفت.

پسرم می‌گوید «من دختر هستم!»

چندی پیش مهدی صابری، رئیس هیأت‌مدیره انجمن حمایت از بیماران اختلال هویت جنسی از وجود تقریبی دو هزار و 500 فرد مبتلا به این اختلال در کشور خبر داد. دختران و پسرانی که اغلب  با تمسخر، عدم درک و مخالفت خانواده و اطرافیان مواجه می‌شوند و همین مسئله موجب می‌شود تا علاوه بر سنگینی اختلالی که با آن دست به گریبان هستند با افسردگی نیز دست و پنجه نرم کنند؛ روندی که اگر کنترل و درمان نشود، می‌تواند بر فعالیت‌های اجتماعی فرد تاثیر بگذارد و به مرور او را گوشه‌گیر و خانه‌نشین کند.

اگر شما هم فکر می‌کنید رفتارهای فرزندتان تداعی‌کننده جنس مخالفش است یا عملکرد و انتخاب او با آنچه باید باشد سازگاری ندارد، حتما این مقاله را بخوانید تا با علائم اختلال هویت جنسی و راه‌های صحیح برخورد با آن آشنا شوید. دکتر فاطمه رنجبر، متخصص اعصاب و روان و فلوشیپ روانپزشکی کودک و نوجوان شما را در این زمینه راهنمایی می‌کند.

وقتی بدن با روحیه جور درنمی آید!
در مسئله جنسیت دو موضوع مطرح است: آگاهی جنسی و نقش جنسی. آگاهی جنسی معمولا از حدود 3 سالگی به بعد اتفاق می‌افتد؛ برای مثال یک پسربچه می‌فهمد که پسر است و به تدریج متوجه تفاوت‌های دو جنس می‌شود. تقریبا از  4یا 5 سالگی نیز مسئله کنجکاوی جنسی پیش می‌آید و کودک می‌خواهد بداند تفاوت‌های بین دختر و پسر چیست. به موازات آگاهی جنسی، فرد نقش جنسی هم می‌پذیرد. برای مثال اگر دختر است تمایل دارد لباس‌های دخترانه بپوشد یا عروسک‌بازی کند یا اگر پسر است دوست دارد ماشین‌بازی کند.

در دوران دبستان هم معمولا دوست‌یابی‌ها به سمت جنس موافق است. سپس با رسیدن به دوره نوجوانی مسئله تمایلات جنسی پیش می‌آید و فرد به طور طبیعی به سمت جنس مخالف کشیده می‌شود. منتها گاهی اوقات آگاهی جنسی فرد متناسب با فیزیولوژیک بدنش نیست؛ برای مثال ممکن است از لحاظ فیزیولوژیک، آناتومی و هورمون‌ها پسر باشد اما در عین حال آگاهی جنسی و تمایلاتش دخترانه باشد. چنین فردی مبتلا به اختلال هویت جنسی است و از همان دوران کودکی فکر می‌کند، دختر است.

ترانسکشوال کاذب هم داریم
ترانسکشوال کسی است که واقعا آگاهی جنسی و نقش جنسی‌اش با وضعیت آناتومیکی بدنش متفاوت باشد. بعضی از افراد هم  ترانسکشوال کاذب هستند یعنی به صورت دوره‌ای احساسات‌شان تغییر می‌کند برای مثال ممکن است یک دختر نوجوان خیلی دوست نداشته باشد در قید و بند محدودیت‌های دخترانه قرار بگیرد به همین دلیل سعی می‌کند مثل پسرها رفتار کند اما درحقیقت از جنس خودش بدش نمی‌آید و قبول دارد که دختر است بنابراین فقط برای داشتن آزادی بیشتر آگاهی جنسی‌اش را به طور کاذب و دوره‌ای تغییر می‌دهد.

شاید مشکل از هورمون‌ها باشد
ترانسکشوال‌ها قبل از اینکه بخواهند جراحی کنند، باید  یک دوره تحت روان‌درمانی قرار می‌گیرند تا مشخص شود آیا واقعا ترانس هستند یا خیر. شاید اگر بدانند بعد از تغییر جنسیت دیگر راه بازگشتی ندارند نظرشان را تغییر دهند. علاوه براین از لحاظ فیزیولوژیک و آناتومیک هم مورد بررسی قرار می‌گیرند. یک ترانس واقعی تمام آزمایش‌ها و هورمون‌هایش طبیعی و مطابق با جنسیت بدنش است و فقط خودش احساس می‌کند جنسیتش برعکس است بنابراین اگر در آزمایش‌ها مشخص شود مشکلی وجود دارد دیگر به او ترانس واقعی نمی‌گویند. برای مثال ممکن است میزان هورمون‌های زنانه یا مردانه در بدن بالا و پایین شده باشد و تمایلات طبیعی فرد با درمان‌های هورمونی بازگردد.

کی نگران شویم؟
نقش جنسی تا حد زیادی تابع محیط است. برای مثال یک پسربچه از پدرش الگو می‌گیرد و دوست دارد مثل او باشد و یک دختربچه از مادرش الگوبرداری می‌کند اما کسانی که اختلال هویت جنسی دارند اگر پسر باشند دوست دارند بیشتر رفتارهای مادر را تقلید کنند و تمایلی به دوستی با گروه همسالان پسر ندارند. تا زمانی که سن کودک پایین است این رفتارها خیلی برای اطرافیان عجیب نیست اما وقتی به دوره نوجوانی می‌رسد به جای اینکه به سمت جنس مخالف کشیده شود، جنس موافق را انتخاب می‌کند. برای مثال اگر پسر است سمت پسرها کشیده می‌شود چون خودش را دختر فرض می‌کند و ممکن است خیلی ظریف صحبت کند، لباس زنانه بپوشد، ابروهایش را بردارد و ...

برچسب نزنیم!
وقتی چنین فردی بزرگ می‌شود و به سن نوجوانی می‌رسد کم‌کم با مخالف‌های خانواده و جامعه روبه‌رو می‌شود. گاهی اوقات برچسب هم‌جنس‌گرایی یا هموسکشوال هم به آنها زده می‌شود به‌خصوص در جوامعی که خیلی آگاهی ندارند و سنتی هستند درحالی که این افراد «ترانسکشوال» نامیده می‌شوند و از افراد « هموسکشوال» یا هم‌جنس‌گرا کاملا متفاوت هستند اما متاسفانه جامعه این دو را با هم یکسان تلقی می‌کند. درواقع این هم‌جنس‌گرایی است که یک اختلال جنسی غیر طبیعی محسوب می‌شود و باید درمان شود چرا که به تمایلات و انتخاب‌های خود فرد بازمی‌گردد اما ترانسکشوال‌ها واقعا تقصیری ندارند و بر اثر خطای طبیعت دچار این اختلال شده‌اند.

حمایت‌های دولت بیشتر شود
از دوران نوجوانی است که مشکلات برای این افراد شروع می‌شود زیرا این رفتارها در جامعه پذیرفته نیست بنابراین فرد دچار افسردگی می‌شود و احتمال سر زدن کارهای خطرناک در او بالا می‌رود. البته اگر بتواند به هر ترتیبی که شده تغییر جنسیت می‌دهد چون انگار همیشه در یک قفس زندانی بوده است. خوشبختانه این اختلال در ایران از خیلی سال پیش به عنوان یک بیماری شناخته شده و برای درمان آن فتوای فقها و مراجع هم وجود دارد حتی انجمن حمایت از ترانسکشوال‌های واقعی هم تشکیل شده و بهزیستی و پزشکی قانونی هم به آنها کمک می‌کند تا تغییر جنسیت دهند؛ برخلاف خیلی از جوامع که حتی مدرن‌تر از ما هستند اما هنوز ترانسکشوال را قبول ندارند.  

شاید مقصر پدر و مادر باشند!
گاهی اوقات بعضی خانواده‌ها دوست دارند فرزند پسر داشته باشند اما دختردار می‌شوند و سعی می‌کنند دخترشان را مثل پسرها تربیت کنند؛ ممکن است حتی لباس‌های پسرانه تن او کنند و او را در بازی‌های پسرانه شرکت دهند یا بالعکس، بعضی خانواده‌ها دوست دارند دختردار شوند اما پسر دار می‌شوند و او را مثل دخترها بار می‌آورند. این افراد هم ترانسکشوال کاذب به حساب می‌آیند زیرا به دنبال یک عامل بیرونی دچار اختلال شده‌اند. موضوع اینجاست که وقتی کودک به سنین نوجوانی می‌رسد و رفتارهای جنس مخالف را ادامه می‌دهد پدر و مادر تازه پی می‌برند که زیاده‌روی کرده‌اند و تصمیم می‌گیرند دوباره او را به جنس خودش بازگردانند که این موضوع بسیار دشوار است. اما ترانسکشوال‌های حقیقی احساس‌شان واقعی است و اگر این احساس خیلی شدید باشد حتما نیاز به جراحی پیدا می‌کنند.

نگران این رفتارها نباشید
علائم ترانسکشوال بودن فقط در بازی‌های کودکان تجلی نمی کند و در همه حوزه‌ها دیده می‌شود. برای مثال کودک ممکن است از پوشیدن لباس متناسب با جنس خودش به شدت خودداری کند و اگر از او بپرسند دختر است یا پسر، جنس مخالف خود را بگوید. شاید خیلی از پسرها هم دوست داشته باشند خاله‌بازی کنند اما در عین حال لباس پسرانه را می‌پذیرند و وقتی از آنها سؤال می‌شود که پسر هستند یا دختر می‌گویند من پسر هستم. گاهی اوقات هم کودکان در شرایط خاص ترجیح می‌دهند مانند جنس مخالف رفتار کنند برای مثال اگر پدربزرگ نوه دختری را بیشتر دوست داشته باشد پسر خانواده سعی می‌کند مانند دخترها رفتار کند تا توجه پدربزرگ را به خود جلب کند یا برای مثال ممکن است کودک پسر در خانواده فقط خواهر، دخترخاله، دخترعمه و ... داشته باشد و این موضوع باعث شود کمی رفتارهای زنانه پیدا کند. این موارد هم از ترانسکشوال‌های کاذب به حساب می‌آیند.

با  روانپزشک  مشورت کنید
خانواده‌ها باید از همان اوایل کودکی سعی کنند نقشی که به فرزندشان می‌دهند با آگاهی جنسی، آناتومی و فیزیولوژی بدنش هماهنگ باشد حتی بازی‌ها و ورزش‌های کودک باید متناسب با جنس خودش باشند. برای مثال اگر دختر است از او بخواهند گاهی اوقات آشپزی یا خاله‌بازی کند. اگر پدر و مادر احساس کردند باوجود تربیت صحیح جنسی، رفتار فرزندشان موافق جنسیت خود نیست حتما باید به روانپزشک مراجعه کنند تا با مصاحبه و آزمایش مشخص شود ترانسکشوال واقعی است یا کاذب. گاهی حتی اگر ترانسکشوال واقعی باشد و در اوایل دوران کودکی با او کار شود می‌توان این آگاهی جنسی را برگرداند یعنی اگر از همان ابتدا درمان را شروع کنیم و نگذاریم کودک در نقش جنسیتی فرورود شاید بتوانیم او را به جنسیت موافق آناتومی‌اش بازگردانیم.

هشدار مهم به همسران!

زگیل ناحیه تناسلی یکی از شایع‌ترین بیماری‌های مقاربتی در جهان است که به ویروس عامل آن HPV می‌گویند. تحقیقات نشان می‌دهد حداقل 50 درصد افرادی که روابط نامشروع دارند به زگیل‌های تناسلی مبتلا می‌شوند.
دکتر محمدرضا صفری‌نژاد، استاد دانشگاه و جراح و متخصص بیماری‌های کلیه و مجاری ادراری معتقد است در حال حاضر این بیماری مانند سوزاک چنان شایع است که بسیاری از افراد جامعه را درگیر کرده و باید در این زمینه اطلاعات کافی به زوج‌ها داده شود تا از ابتلا به این بیماری پیشگیری شود.

زگیل‌تناسلی چقدر شیوع دارد؟
این بیماری، بیماری نسبتا شایعی است که در ابتدا لازم است درباره آن توضیحاتی مقدماتی ارائه شود. نام دیگر زگیل‌های تناسلی، زگیل‌های آمیزشی است. این زگیل‌ها به‌صورت ضایعات گوشتی خاکستری‌رنگ در ناحیه دستگاه تناسلی مردان و زنان دیده می‌شوند و شایع‌ترین بیماری ویروسی‌ای هستند که از راه تماس جنسی منتقل می‌شود. در دنیا حدود 27 درصد افراد فعال از نظر جنسی به این ویروس آلوده هستند. این زگیل‌ها نواحی مرطوب دستگاه تناسلی را گرفتار می‌کند و در بسیاری از موارد آنقدر کوچک هستند که ممکن است با چشم غیرمسلح دیده نشوند.

عامل ابتلا به این بیماری چیست؟
عامل ایجاد آن نوعی ویروس به نام «ویروس پاپیلوم انسانی» (HPV) است که از طریق تماس مستقیم پوست به پوست منتقل می‌شود. زگیل‌های تناسلی به‌شدت مسری هستند و فقط در یک رابطه زناشویی، احتمال انتقال بیماری از همسر مبتلا، حدود 60 درصد است. یعنی اگر هر قسمتی از پوست و مخاط (مثل مخاط دهان) با ناحیه تناسلی فرد آلوده به «ویروس پاپیلوم انسانی» تماس پیدا کند، امکان ابتلا به آن بسیار زیاد خواهد بود.
ویروس پاپیلوم انسانی بیش از 100 نوع مختلف دارد. نوع 6 و 11 آن، علت ابتلا به 90 درصد موارد زگیل‌های تناسلی است. البته در تمام افراد آلوده به «ویروس پاپیلوم انسانی» باوجود آلوده‌بودن ناحیه تناسلی به ویروس، ضایعات زگیلی دیده نمی‌شود و آلودگی آنها مخفی است. درحقیقت 5-1 درصد افرادی که مبتلا به زگیل تناسلی هستند، با اینکه زگیل‌هایشان قابل‌ مشاهده نیست اما ناقل عفونت هستند.

سایر انواع «ویروس پاپیلوم انسانی» می‌توانند باعث ایجاد سرطان گردن رحم در زنان شوند. سردسته آنها ویروس پاپیلوم انسانی نوع 16 است که از نوع بسیار پرخطر است. باید توجه داشت زگیل معمولی پوست با زگیل‌های ناحیه تناسلی تفاوت دارد و علت آن نوع دیگری از ویروس پاپیلوم انسانی است. بعضی از انواع ویروس پاپیلوم انسانی در ایجاد سرطان‌های فرج، سرطان مقعد و سرطان آلت تناسلی دخیل هستند.

عوامل خطرسازی که احتمال ابتلا به این بیماری را افزایش می‌دهد، چیست؟
داشتن رابطه جنسی با افراد متعدد، ابتلا به یک بیماری مقاربتی دیگر مثل سوزاک،‌ رابطه جنسی با فردی که از سابقه وی اطلاع درستی ندارید، شروع برقراری روابط جنسی از سنین پایین.

نشانه‌های ابتلا به زگیل‌های تناسلی چیست؟
علایم آن معمولا به صورت تجمع خوشه‌ای زگیل‌هاست. این تجمع خوشه‌ای، از چند عدد تا گرفتاری وسیع تمام ناحیه تناسلی و مقعد متفاوت است. در زنان علاوه بر قسمت خارجی دستگاه تناسلی، زگیل‌ها داخل و خارج واژن، گردن‌رحم و اطراف مقعد نیز دیده می‌شوند. در صورتی که در خانمی زگیل قابل مشاهده در قسمت خارجی دستگاه تناسلی وجود داشته باشد، باید از نظر وجود ضایعات زگیلی داخل واژن، گردن رحم و سایر نقاط مجاور دستگاه تناسلی بررسی شود. بسیاری از زگیل‌های داخل واژن بدون علامت هستند و گاهی تنها علامت آن خونریزی به دنبال رابطه زناشویی است. زگیل‌ها به‌خودی خود، علایمی ندارند ولی به دلیل موقعیت خاص، باعث ایجاد خارش و سوزش می‌شوند. وجود آنها در محل خروج ادرار ممکن است باعث مسدودشدن راه خروج ادرار و بیمار به احتباس ادراری مبتلا شود. ضربه به این ناحیه باعث خونریزی می‌شود.

میزان شیوع زگیل تناسلی در زنان بیشتر است یا مردان؟
میزان شیوع زگیل‌های تناسلی در زنان به همان اندازه مردان است، ولی علایم در زنان کمتر است. در مردان معمولا زگیل‌ها در نوک آلت تناسلی دیده می‌شوند ولی در تنه آلت تناسلی، روی کیسه بیضه و اطراف و داخل مقعد هم می‌توان آنها را یافت.

اندازه و شکل زگیل‌ به چه صورت است؟
اندازه زگیل‌ها، از یک میلی‌متر تا یک سانتی‌متر متفاوت است. گاهی چند زگیل به هم می‌پیوندند و ظاهری شبیه گل‌کلم پیدا می‌کنند. اگر ترشحات ناحیه تناسلی فردی که به ویروس پاپیلوم انسانی آلوده است به هر طریق با دهان تماس داشته باشد، زگیل‌ها داخل دهان و حلق نیز ایجاد می‌شوند.

چگونگی ابتلا به زگیل دهان و حلق را توضیح دهید؟
ویروس عامل زگیل تناسلی از طریق خراش ایجادشده در سطوح مخاطی و پوست (که گاهی حین رابطه زناشویی اتفاق می‌افتد) می‌تواند وارد سلول‌های بدن شود. این ویروس پس از ورود ممکن است ماه‌ها و سال‌ها داخل سلول باقی بماند و سلول‌های بدن را عفونی نگه‌دارد. برقراری رابطه زناشویی با فردی که ظاهرا فاقد زگیل قابل‌ مشاهده است، باعث انتقال عفونت و ایجاد زگیل‌های تناسلی می‌شود. در حدود دوسوم افرادی که همسرشان به ویروس پاپیلوم انسانی آلوده بوده است،‌ ظرف 3 ماه زگیل‌های تناسلی پدیدار خواهد شد.

فردی که مبتلا به زگیل ناحیه تناسلی است؛ باید چه اقدام‌هایی انجام دهد؟
حتما باید به یک پزشک متخصص مراجعه کند. گاهی این زگیل‌ها دچار خونریزی می‌شوند و ممکن است شدت خون‌ریزی شدید باشد. در چنین مواردی باید با یک پارچه تمیز، روی آن فشار وارد کرد و به سرعت به اولین مرکز پزشکی مراجعه کرد. زگیل‌های تناسلی ممکن است باعث احتباس ادراری شوند، که در این صورت لازم است به یک مرکز پزشکی مراجعه شود.

این بیماری چگونه تشخیص داده می‌شود؟
تشخیص زگیل‌های ناحیه تناسلی بر اساس سابقه و ظاهر ضایعات آسان است. گاهی ضایعات خیلی کوچک هستند و قابل مشاهده نیستند یا ظاهری گول‌زننده دارند و شبیه سایر بیماری‌های پوستی به نظر می‌رسند. در این صورت باید ضایعات را قابل مشاهده کرد. برای این کار پزشک محل موردنظر را با اسیداستیک 5 درصد آغشته و مدت 10-5 دقیقه صبر می‌کند. اگر ضایعه سفید شود، دلیل بر وجود زگیل تناسلی است. این اقدام تشخیصی در زنان توصیه نمی‌شود.
زگیل‌های گردن رحم در بسیاری از موارد آنقدر کوچک هستند که برای دیدن آنها به دستگاه بزرگنمایی نیاز است. اگر ضایعه ظاهر نامتقارن داشته باشد یا بلافاصله پس از درمان عود کند، به نمونه‌برداری نیاز دارد. برای تایید تشخیص از روش‌های آزمایشگاهی باید استفاده کرد.

برای درمان ضایعات چه اقدام‌هایی انجام می‌شود؟
در پزشکی برای درمان بیماری‌ها 2 اصطلاح به کار می‌بریم؛ درمان و شفا. درمان عبارت است از برطرف‌کردن علایم و نشانه‌های بیماری، به صورتی که بیمار احساس می‌کند حالت طبیعی همیشگی را به دست آورده است. شفا، در حقیقت ریشه‌کن‌کردن بیماری است تا هیچ‌گونه آثاری از آن در بدن بیمار باقی نماند و از نظر پزشکی بدن به حالت قبل از بیماری برگردد. مثلا اگر فردی به تب حصبه (تب تیفوئید) مبتلا باشد، می‌توان وی را با تجویز درمان‌هایی شفا بخشید ولی اگر مبتلا به زونا شود، فقط می‌توان علایم بیماری را که عبارت است از تاول‌های دردناک درمان کرد و ویروس زونا در بدن باقی می‌ماند. برای بیماری زونا شفا وجود ندارد. این مساله در مورد زگیل‌های تناسلی نیز صدق می‌کند. فقط می‌توان ضایعات زگیل‌مانند را تا حد زیادی از بین برد اما ویروس در بدن باقی می‌ماند. درمان ضایعات زگیلی قابل مشاهده از آلودگی فرد نیز می‌کاهد ولی آن را کاملا از بین نمی‌برد. گاهی زگیل‌های تناسلی در 20-10 درصد موارد، 4-3 ماه بدون درمان ناپدید می‌شوند.

برای درمان زگیل راه‌های درمانی مختلفی مانند تجویز داروهای موضعی، لیزر، سوزاندن با حرارت، منجمدکردن و.. وجود دارد. میزان موثربودن و عوارض هر یک از این روش‌های درمانی متفاوت است. هیچ درمانی وجود ندارد که بتواند صددرصد، ضایعات زگیلی را از بین ببرد و از عود آنها جلوگیری کند. هر بیماری از یک روش درمانی خاص سود می‌برد. فراموش نکنید که تمام انواع درمان‌های موضعی زگیل‌های تناسلی می‌توانند به ایجاد بافت سفت ناشی از ترمیم منجر شوند و در محل زگیل‌ها، پوست، رنگدانه‌های خود را از دست می‌دهد و سفید می‌شود.

درصورت ابتلا به زگیل ناحیه تناسلی آیا نیاز به مراقبت‌های خاصی است؟
1. باید مراقب باشید که به نواحی دارای زگیل، ضربه وارد نشود چون ممکن است باعث خونریزی شود.

2. مراقب باشید که بیماری را به دیگران منتقل نکنید.

3. چون زگیل‌ها به خودی خود عفونی هستند، از دست‌زدن به آنها خودداری کنید.

4. هرگز زگیل را نکنید و نکشید یا آن را نچلانید.

5. برای زنانی که زگیل‌های تناسلی دارند، باید حتما تست پاپ‌اسمیر انجام شود و از نظر وجود ویروس پاپیلوم انسانی در گردن‌رحم بررسی شوند.

6. دوره درمان تجویزشده پزشک را کامل کنید.

7. اگر ضایعه با اولین درمان برطرف نشود به بررسی و توجه بیشتری نیاز دارید.

8. استفاده از کاندوم در رابطه زناشویی، انتقال بیماری را تا حد زیادی کاهش می‌دهد، اما به صفر نمی‌رساند.

9. هر فرد مبتلا به زگیل‌های تناسلی، باید تا کامل‌شدن دوره درمان از برقراری رابطه خودداری کند.

برای پیشگیری از ابتلا به این بیماری باید به چه نکته‌هایی توجه داشت؟
بهترین و موثرترین راه پیشگیری، اجتناب از آلودگی است. سازمان غذا و داروی آمریکا یک واکسن مؤثر برای پیشگیری از عفونت با ویروس پاپیلوم انسانی نوع 6، 11، 16 و 18 به نام «گارداسیل» را در سال 2006 هم برای زن و هم برای مرد تایید کرد که در دنیا زنان از این واکسن به صورت وسیع استفاده می‌کنند. در زنانی که قبلا آلوده به ویروس پاپیلوم انسانی نشده‌اند، تجویز واکسن تقریبا صددرصد از آلوده شدن به ویروس پاپیلوم انسانی نوع 6، 11، 16 و 18 پیشگیری می‌کند.

تزریق واکسن در زنانی که قبلا مبتلا به ویروس پاپیلوم انسانی بوده‌اند، کمتر موثر است و از ابتلای آنها به تمام انواع ویروس پاپیلوم انسانی جلوگیری نمی‌کند. این واکسن برای مردان و زنان 26-9 ساله مورد تایید قرار گرفته است. واکسن دیگر به نام Cervarix «سرواریکس» وجود دارد که از ابتلا به ویروس پاپیلوم انسانی نوع 16 و 18 پیشگیری می‌کند و سازمان غذا و داروی آمریکا آن را تایید کرده است.
توجه داشته باشید که واکسن، فقط از ابتلا به عفونت پیشگیری می‌کند و راهی برای درمان نیست. درواقع برای فردی که به ویروس آلوده است، واکسن، کمک‌کننده نخواهد بود زیرا شفا، برای آلودگی با ویروس پاپیلوم انسانی وجود ندارد. هیچ درمانی صددرصد موثر نیست بنابراین باید حداکثر از آلودگی به این ویروس که عامل زگیل‌های تناسلی و بعضی سرطان‌هاست، جلوگیری شود.

انواع انحراف جنسی را بشناسید

«پارافیلی» مشکلات کنترل تکانه جنسی است که با تخیلات، امیال و رفتارهای مکرر جنسی متمرکز بر اشیاء، فعالیت‌ها یا موقعیت‌های غیرمعمولی مشخص می‌شود که برای دیگران از لحاظ جنسی محرک نیست. در اغلب موارد این اشیاء، فعالیت‌ها یا موقعیت‌ها برای اینکه افراد کارکرد جنسی داشته باشند، ضروری‌اند. امیال و رفتارهای فرد مبتلا به پارافیلی ممکن است باعث ناراحتی قابل توجه یا اختلال کارکرد شخصی، اجتماعی یا شغلی شود. فرد دچار پارافیلی را ممکن است «منحرف» بخوانند و این رفتارها ممکن است پیامدهای اجتماعی و قانونی وخیمی برای او داشته باشد.

پارافیلی یا انحراف جنسی انواع متعددی دارد و با رفتارهای متعددی ممکن است بروز کند؛ از جمله:

1 نمایشگری: نمایشگری با تخیلات، امیال یا رفتارهای شدید و برانگیزاننده جنسی مشخص می‌شود و شامل نشان دادن دستگاه تناسلی به یک فرد غریبه و بی‌خبر است. افراد دچار این مشکل، نیاز به غافلگیری، تکان دادن یا تاثیرگذاری بر طعمه‌های خود دارند. این عارضه معمولا محدود به
نشان دادن است و فرد بیش از این حد، آسیب‌رسانی انجام نمی‌دهد ولی در معرض مشکلات قانونی قرار خواهد گرفت. تماس واقعی جنسی با قربانی نادر است اما ممکن است فرد حین نمایشگری یا تخیل درباره آن به خودارضایی بپردازد.

2 یادگارپرستی (فتیشیسم): امیال جنسی فرد مبتلا به این مشکل بر اشیای غیرزنده متمرکز است. این فرد با پوشیدن یا لمس یک شیء به تحریک جنسی می‌رسد؛ برای مثال لباس، کفش زنانه، لباس زیر زنانه و مانند آنها. فرد یادگارپرست ممکن است روابط با همسر را کنار بگذارد یا فعالیت‌های جنسی‌اش را با این تمایلات ترکیب کند. وقتی شیء یادگار به کانون منفرد میل جنسی تبدیل می‌شود، فرد آمیزش جنسی با همسر را ترک می‌کند.

3 مالشگری: در فرد دچار این مشکل، کانون امیال جنسی، لمس یا مالش دستگاه تناسلی به بدن یک فرد ناآشنا و بی‌خبر است. در اغلب موارد، این رفتار را مردان در محیط‌های شلوغ با زنان انجام می‌‌دهند. این عارضه نیز ممکن است برای فرد مبتلا مشکلات قانونی به دنبال داشته باشد.

4 پدوفیلی: افراد مبتلا به این عارضه تخیلات، امیال یا رفتارهایی شامل فعالیت جنسی غیرقانونی با بچه‌های بالغ‌نشده (عموما 13 سال یا کمتر) دارند. این رفتارها ممکن است شامل طیفی از رفتار (از برهنه‌کردن تا تماس جنسی اجباری) باشد. برخی از پدوفیل ها عمل جنسی را فقط با کودکان انجام می‌دهند (پدوفیل انحصاری) و به بزرگسالان تمایل ندارند. برخی دیگر فقط با خانواده و بستگان نزدیک این کار را انجام می‌دهند (زنای با محارم). گاهی هم بچه‌های دیگر قربانی می‌شوند. پدوفیل های شکارچی ممکن است از زورگویی یا تهدید به افشا برای تداوم سوء‌استفاده خود استفاده کنند. پزشکان و سایر کارکنان بهداشتی از لحاظ قانونی موظفند که چنین سوءاستفاده‌‌هایی از افراد صغیر را گزارش کنند. این فعالیت نوعی تجاوز هم محسوب می‌شود و محکومیت‌های سنگینی به دنبال دارد.

5 خودآزاری جنسی (مازوخیسم): افراد مبتلا به این عارضه بر تخیلات، امیال و رفتارهایی متمرکزند که شامل عمل (واقعی نه، شبیه‌سازی شده) مورد توهین قرار گرفتن و کتک خوردن است یا هر چیز دیگری که باعث رنج بردن آنها شود تا به ارضای جنسی برسند. این اعمال خودآزارانه ممکن است به توهین شفاهی محدود یا شامل کتک خوردن، بستن دست و پا و دیگر موارد سوءاستفاده باشد. افراد خودآزار ممکن است تخیلاتشان را روی خودشان پیاده کنند، مثلا پوستشان را سوراخ کنند یا ببرند یا خودشان را بسوزانند، یا به دنبال همسرانی باشند که از توهین و آزار دیگران لذت ببرد (دیگرآزار یا سادیست). گاهی در میان افراد عادی هم تخیلات یا رفتاری شبیه دیگرآزاری یا خودآزاری وجود دارد اما در اغلب موارد این برون‌ریزی به صورتی توافق‌شده به شکل فانتزی انجام می‌شود. افراد می‌دانند که این رفتار یک «بازی» است و از ایجاد درد یا جراحت واقعی اجتناب می‌شود.

6 دیگرآزاری (سادیسم): افراد مبتلا به این عارضه تخیلات مداومی دارند که در آن تحریک جنسی با رنج روانی یا جسمی (از جمله توهین و وحشت ایجاد کردن) در شریک جنسی ایجاد می‌شود. در شدیدترین شکل، دیگرآزاری جنسی ممکن است با اعمال غیرقانونی مانند تجاوز، شکنجه وحتی قتل همراه شود. البته باید توجه داشت که گرچه تجاوز ممکن است تظاهری از دیگرآزاری جنسی باشد، اما اغلب موارد تجاوز به این عارضه مربوط نمی‌شود و درد قربانی، تحریک جنسی متجاوز را بیشتر نمی‌کند. در عوض تجاوز شامل ترکیبی از ارضای جنسی و اعمال قدرت بر قربانی است. افراد دچار دیگرآزاری جنسی به درمان شدید روان‌پزشکی نیاز دارند و ممکن است به دلیل اعمالشان مورد پیگرد قانونی قرار گیرند.

7 دیگرپوشی (ترانسوستیسم): در این عارضه که به آن «فتیشیسم دیگرپوشانه» هم می‌گویند، پوشیدن لباس زنانه باعث تحریک جنسی یا تشدید تحریک جنسی مردان می‌شود. معمولا برانگیختگی جنسی شامل شریک جنسی واقعی نمی‌شود اما ممکن است فرد در تخیل خودش را در قالب شریک جنسی زن هم تصور کند. برخی از این مردان فقط به لباس‌های زنانه خاصی مثل لباس‌ زیر علاقه دارند و برخی دیگر لباس کامل زنانه را به همراه آرایش مو می‌پسندند. دیگرپوشی به خودی خودی اشکالی ایجاد نمی‌کند، به جز اینکه فرد برای برانگیختگی یا تجربه لذت جنسی به آن نیازمند است.

8 چشم‌چرانی: این اختلال شامل رسیدن به تحریک جنسی از طریق مشاهده شخص بی‌خبر و ناراضی در حال برهنه شدن یا در حال انجام فعالیت جنسی است. فرد چشم‌چران ممکن است به خودارضایی هم دست بزند و به دنبال تماس جنسی با فردی که مشاهده می‌کند، نیست.

شیوع
اغلب پارافیلی‌ها نادر هستند و در میان مردان بیش از زنان شیوع دارند (حدود 20 به 1) اما دلیل این تفاوت میان زنان و مردان مشخص نیست. با اینکه در بسیاری از این اختلالات، رفتارهای پرخاشگرانه و تهاجمی دیده می‌شود، در مواردی هم تهاجمی یا آسیب‌رسان به دیگران نیستند. در میان این اختلالات، پدوفیلی، نمایشگری، چشم چرانی، دیگرآزاری و مالشگری جرم محسوب می‌شوند. اما داشتن تخیلات یا رفتارهای پارافیلیایی همیشه به معنای مبتلا بودن به بیماری روانی نیست. این تخیلات یا رفتارها ممکن است در اشکال بسیار خفیفی وجود داشته باشند و باعث اختلال کارکرد فرد و مانع ایجاد روابط سالم فرد با دیگران نشوند و به فرد یا دیگران آسیب نرسانند و به پیگرد قانونی نینجامند. ممکن است این تمایلات در حد تخیلات در هنگام فعالیت جنسی باقی بمانند.

علت
دقیقا معلوم نیست که چه عواملی پارافیلی ایجاد می‌کنند. برخی کارشناسان ضربه‌های عاطفی در دوران کودکی مانند مورد سوءاستفاده جنسی قرار گرفتن را مقصر می‌دانند. برخی دیگر معتقدند این اشیاء یا موقعیت‌ها هنگامی به صورت عامل تحریک جنسی این افراد درمی‌آید که به صورت مکرر و متوالی باعث فعالیت جنسی خوشایندی شده باشند. در اغلب موارد افراد مبتلا به پارافیلی در ایجاد رابطه شخصی و جنسی با دیگران مشکل دارند. بسیاری از پارافیلی‌ها در دوران نوجوانی آغاز می‌شود و تا بزرگسالی ادامه پیدا می‌کند. شدت و بروز تخیلات مربوط به پارافیلی در هر فردی متفاوت است و ممکن است با افزایش سن کاهش یابد.

درمان
اغلب موارد پارافیلی با مشاوره و روان‌درمانی درمان می‌شود تا به فرد کمک شود رفتارهایش را تغییر دهد. داروها ممکن است به کاهش احساس اجباری که فرد مبتلا پارافیلی برای انجام آن رفتارها تجربه می‌کند، کمک کنند و میزان تخیلات و رفتارهای انحرافی را کاهش دهند. در افرادی که بروزهای مکرر رفتارهای خطرناک یا نابهنجار جنسی را تجربه می‌کنند، ممکن است درمان هورمونی تجویز شود. بسیاری از این داروها باعث کاهش میل جنسی فرد می‌شوند. درمان پارافیلی وقتی بیشترین تاثیر را دارد که به صورت درازمدت انجام شود. عدم تمایل به پذیرش درمان ممکن است مانع موفقیت آن شود. ضروری است که افرادی که پارافیلی‌های آنها ماهیتی مجرمانه دارد، پیش از آسیب‌ر‌ساندن به دیگران و ایجاد مشکلات قانونی برای خودشان به افراد متخصص مراجعه کنند.

بیماری هایی که از طریق رابطه جنسی محافظت نشده منتقل می شوند!

عضو هیئت رئیسه مرکز تحقیقات ایدز ایران هشدار داد: از طریق یک رابطه جنسی محافظت نشده( بدون استفاده از کاندوم و در رابطه های دوستی) بیماری های زیادی به زن و مرد قابل انتقال است.

دکتر محبوبه حاجی عبدالباقی ضمن اعلام این خبر اظهار داشت: این امر می تواند به علت داشتن رابطه جنسی یکی از طرفین با افراد گوناگون رخ دهد که برای نمونه می توان به بیماری سوزاک اشاره کرد. به گفته وی بیماری سوزاک در خانم ها خیلی کم علامت است. در یک سوم مردان نیزبه شکل ترشحاتی از مجرا خارج می شود در حالی که برخی هم بی علامت اند.
وی تبخال تناسلی را به عنوان بیماری بسیار خطرناک قابل انتقال از طریق رابطه جنسی برشمرد و خاطرنشان کرد: به دنبال ابتلا به این بیماری دانه های دردناکی مانند تبخال لب اما با عود بیشتر نیز ناحیه تناسلی یا مقعد زن و مرد را درگیر می کند. این متخصص بیماری های عفونی ادامه داد: همچنین تبخال تناسلی موجب ایجاد اختلال در زندگی روزمره مبتلایان می شود.

وی با اشاره به سیفیلیس و زگیل ناحیه تناسلی به عنوان دیگر بیماری های قابل انتقال جنسی گفت: زگیل تناسلی می تواند ناحیه واژن و مقعد خانم ها و آلت تناسلی و مقعد مردان را درگیر کند. حاجی عبدالباقی تأکید کرد: گاهی آنقدر دانه های زگیل کوچک اند که فرد متوجه وجود چنین ضایعاتی در ناحیه تناسلی شریک جنسی اش نیز نمی شود.

وی هشدار داد: به دنبال یک رابطه جنسی محافظت نشده علاوه بر ابتلا به عفونت های مذکور؛ بیماری هایی نظیر هپاتیت B و ویروس HIV هم قابل انتقال هستند.

استاد دانشگاه علوم پزشکی تهران، بیماری های جنسی را مانند کوه یخ دانست و بیان کرد: زیرا آنچه از بیماری های جنسی دیده می شود نمودار قسمت کوچکی از مبتلایان است و از آنجا که مردم مسائل شخصی و مربوط به مسائل جنسی را تا حد امکان بیان نمی کنند از این رو آمار دقیقی از میزان آنها در دست نیست.
وی توصیه کرد: جوانان در رابطه جنسی باید طرف مقابلشان؛ خانواده؛ سابقه وی و... را بشناسند و خود را در موقعیت های حساس و خطرناک قرار ندهند چراکه ریشه بسیاری از بیماری های مهلک درروابط غیراخلاقی است. وی تأکیدکرد: حال اگر فردی در موقعیتی ناچار به برقراری روابط جنسی شد ضرورت استفاده از کاندوم اهمیت بسیار زیادی دارد.البته باید توجه داشت از انتقال بیماری های جنسی هم به صورت 100درصد جلوگیری نخواهد شد اما حداقل تا حدی جلوگیری می کند.

عضو هیئت رئیسه مرکز تحقیقات ایدز ایران گفت: رعایت بهداشت فردی در رابطه زناشویی اهمیت بسیار زیادی دارد؛ زنان برای جلوگیری از ابتلا به عفونت نیازی به استفاده بیش از حد از مواد ضدعفونی کننده ندارند؛ بلکه با جلوگیری ازایجاد رطوبت در فضای واژن؛ تمیز نگه داشتن واژن و تعویض به موقع لباس زیر نیز از ابتلا به عفونت در امان خواهند بود.

گفتگوی خواندنی با اولین جراح تغییر جنسیت در ایران

سرگردان و بلاتکلیف بین زن بودن یا مرد بودن. بیماران مبتلا به اختلال هویت جنسی در شرایط سختی زندگی می‌کنند، آنها هم باید رنج بیماری را به دوش بکشند هم بار شماتت جامعه را تحمل کنند. در این شرایط گاهی خانواده‌ها نیز به جای این‌که مرهم زخم‌شان باشند، نیشتری می‌شوند به قلب و روح‌شان. شرایط فیزیولوژیکی این بیماران باعث شده آنها در مسیر زندگی با فراز و نشیب‌های زیادی مواجه شوند، خیلی‌هایشان در این راه آزار می‌بینند و مورد سوءاستفاده قرار می‌گیرند و سرخورده می‌شوند و حتی شاید کارتن‌خواب و خیابان‌گرد هم شوند یا از بد روزگار به سوی بزهکاری‌های دیگر کشیده شوند.
با این حال همه درها روی بیماران دوجنسیتی بسته نیست. جراحی آخرین راه برای خلاص کردن بیمارانی است که از اختلال هویت جنسی رنج می‌برند تا آنها بتوانند در سال‌های باقیمانده از عمرشان یک زندگی عادی بدون احساس دوگانگی بین زن یا مرد بودن را تجربه کنند. امروزه بیماران زیادی در دنیا خواهان انجام جراحی تغییر جنسیت هستند یا تحت این عمل قرار گرفته‌اند. همین موضوع بهانه‌ای شد تا با دکتر بهرام میرجلالی، فوق تخصص جراحی تغییر جنسیت و اولین جراح تغییر جنسیت به گفت‌وگو بنشینیم.

دکتر میرجلالی از سال 56 تاکنون بیش از 1500 جراحی تغییر جنسیت انجام داده و همچنین بیش از 50 جراح تغییر جنسیت را در ایران تربیت کرده است. وی که 45 سال است جراحی‌های تغییر جنسیت در ایران انجام می‌دهد، تاکید می‌کند با وجود هزینه چشمگیر جراحی‌های تغییر جنسیت در دنیا، این جراحی در کشور ما براساس استانداردهای روز دنیا با همان امکانات و تجهیزات پزشکی و با هزینه‌های به مراتب کمتری انجام می‌شود.

گفت‌وگوی ما با دکتر میرجلالی پیش روی شماست.

ترانس سکشوال به چه بیماری گفته می‌شود؟
ترانس سکشوال یا TS جزو اختلالات هویت جنسی محسوب می‌شود. اختلالات هویت جنسی یعنی مشکلاتی که یک فرد در باور و پذیرفتن جنسیت خودش دارد و در واقع با رفتار و منش اجتماعی جنس دیگری در اجتماع زندگی می‌کند. ترنس سکشوال‌ها را جزو آخرین گروه اختلالات جنسی قرار می‌دهند که تعداد خیلی کمی‌را در هر جامعه‌ای شامل می‌شوند و براساس آمار از هر صد هزار نفر، سه تا چهار نفر مبتلا به این بیماری هستند.

آیا نشانه‌های این اختلال از کودکی در افراد قابل تشخیص است یا در سن بلوغ یکباره بروز می‌کند؟
خیر. به هیچ وجه یکدفعه‌ای نیست. در واقع این زمینه از کودکی وجود دارد و حتی می‌شود گفت یک زمینه ژنتیکی هم دارد و از زمان جنینی که کودک در بدن مادر است این اختلالات شکل می‌گیرد. مثلا یک پسر بچه از سن سه، چهار سالگی دنبال بازی‌های جنس خودش نمی‌رود یا در مدرسه نمی‌تواند با همکلاسی‌هایش بجوشد و بازی کند و این موضوع در دوره بلوغ خیلی مشخص‌تر بروز پیدا می‌کند. در سن بلوغ همین بدنی که مذکر یا مونث ساخته شده از خودش عوارض و علائم جنسی نشان می‌دهد. آنها نمی‌توانند این تغییرات را بپذیرند و دلیل اصلی آن را هم نمی‌دانند و همین موضوع تعارض خاصی در آنها ایجاد می‌کند که گاه باعث درگیر شدن آنها با خانواده و اطرافیان نیز می‌شود.

علم پزشکی در دنیای امروز توانسته برای دلیل این بیماری پاسخ قانع‌کننده‌ای پیدا کند؟
پزشکان و محققان پس از ده سال بحث و بررسی توانستند بفهمند در مغز چه اتفاقی رخ می‌دهد. در مغز انسان قسمتی به نام هیپوتالاموس وجود دارد که خودش از قسمت‌های مجزایی تشکیل شده که یکی از آنها مشخص‌کننده جنسیت و رفتار انسان است. این نقطه در تی‌اس‌ها واژگون شده است. البته این فعلا تنها چیزی است که توانسته اند کشف کنند. مثلا برای یک پسر، آن بخش از هیپوتالاموس دخترانه است و برای یک دختر، پسرانه شکل گرفته است. اصولا این ناهماهنگی یا اختلال در دوران جنینی اتفاق می‌افتد.

چرا در برخی موارد برخوردهای نامناسبی با این بیماران می‌شود؟
متاسفانه اغلب بیماران ترانس سکشوال با همجنسگراها اشتباه گرفته می‌شوند و به همین دلیل هم از سوی جامعه با رفتارهای ناخوشایندی مواجه می‌شوند، در حالی که این دو گروه زمین تا آسمان با هم متفاوت هستند. همجنسگراها از جنسیت خودشان کاملا راضی هستند. در حالی که بیماران تی‌اس با هویت جنسی‌شان مشکل دارند و نمی‌توانند با آن کنار بیایند.

از ویژگی‌های روحی و رفتاری بیماران مبتلا به تی‌اس بگویید.
توجه کنید کودکی که از چهار، پنج سالگی با یک چنین ناهماهنگی رشد کرده، زمینه شکست قوانین در او خیلی بیشتر است، زمینه بروز اختلالات روانی نیز در او قوی‌تر است چون توقعاتش از زندگی چیزهای دیگری است. این افراد بسیار حساس و شکننده‌ هستند.
کسانی که عمل نمی‌شوند در همین تضاد جسم و روح مجبورند زندگی کنند و متاسفانه بیشتر از یک سوم آنها حتی خودکشی می‌کنند. کسانی هم که عمل می‌شوند، اگر شرایط خانوادگی و اجتماعی مساعدی نداشته باشند و زیر نظر روانپزشک دوره‌ مشاوره بعد از عمل را نگذرانند، احتمال خودکشی در آنها هم وجود دارد،‌ آن هم نه به دلیل تضاد روحی و جسمی‌بلکه به دلایل اجتماعی.

یک بیمار تی‌اس برای گرفتن مجوز جراحی باید چه مراحلی را طی کند؟
وقتی فرد بیمار از روانپزشکی که زیر نظر او بوده نامه‌ای برای ما می‌آورد که گویای وجود چنین مشکلی در اوست، به این ترتیب کار اصلی شروع می‌شود. این بیمار باید به دادسرا فرستاده شود تا در دادسرا پس از انجام مراحل قانونی به پزشکی قانونی برای بررسی بیشتر معرفی شود. در کمیسیون پزشکی قانونی بعد از مجموعه‌ای آزمایش‌ها، معاینات پزشکی و مشاوره‌های روانی رای نهایی صادر می‌شود که همان برگه پزشکی قانونی و مجوز نهایی عمل جراحی است، همین روند ممکن است حداقل شش ماه طول بکشد. متاسفانه این روند طولانی باعث نارضایتی بیماران می‌شود که عواقب آن بعد از جراحی خود را نشان می‌دهد یعنی خیلی از این افراد بعد از جراحی دیگر تمایلی ندارند دوره‌های مشاوره را ادامه دهند، چون این کار را خسته‌کننده می‌دانند.

بیشتر تغییر جنسیت‌ها از مرد به زن است یا زن به مرد؟
تقریبا تعدادشان مساوی است، اما مردها حدود 2 تا 3 درصد بیشترند. مثلا از 100 مورد 52 مورد پسر هستند که می‌خواهند دختر شوند و 48 مورد دختر هستند که قصد دارند پسر شوند. در این میان، درصد کسانی که عمل می‌شوند و کسانی که احتیاج به عمل دارند، متفاوت است. کسانی که مرد هستند چون بیشتر در اجتماع هستند و بیشتر دیده می‌شوند و حتی ممکن است بیشتر با واکنش‌های منفی اطرافیان مواجه شوند بیشتر متقاضی جراحی هستند؛ اما دختری که حجاب دارد کمتر برای عمل مراجعه می‌کند چون شرایط ظاهری و رفتارهایش طوری نیست که چندان در اجتماع جلب توجه کند.

کدام جراحی سخت‌تر است؟
از لحاظ جراحی به‌طور کلی تفاوت وجود دارد. جراحی مردی که می‌خواهد به زن تبدیل شود منطقی‌تر و آسان‌تر و طولانی‌تر است، اما در مورد زن‌هایی که قراراست مرد شوند هنوز عملی که بتواند در آنها به نوعی توان رابطه جنسی ایجاد کند کشف نشده است. البته از لحاظ روانی و اجتماعی برعکس است. یعنی آنهایی که زن هستند پس از جراحی هم خصوصیات یک مرد کامل را پیدا می‌کنند هم از لحاظ اخلاقی و هم رفتاری، اما برعکس برخی مردهایی که زن شده‌اند فقط رفتارها و حرکات لوس و اغراق شده‌ای را به نمایش می‌گذارند .اینها بچه‌داری و خانه‌داری هم می‌کنند. در کل زن‌ها بهتر در جامعه پذیرفته می‌شوند. اغلب‌شان ازدواج می‌کنند و شغل دارند، اما امکان بچه‌دار شدن ندارند. زیرا فقط بخش ظاهری و بیرونی بدن مورد اصلاح قرار می‌گیرد. مثلا با تزریق هورمون مردانه برای این‌که ریش دربیاورند یا تزریق هورمون زنانه برای این‌که چهره‌شان از حالت مردانه خارج شود، تلاش می‌کنند بخش بیرونی بدنشان را اصلاح کنند.

آیا بیماران تی اس ترجیح می‌دهند بعد از جراحی واقعیت گذشته خودشان را پنهان کنند؟
بله، متاسفانه همین‌طور است، این موضوع هم خیلی وقت‌ها برایشان گران تمام می‌شود و حتی گاهی کار به متارکه در زندگی مشترک هم ممکن است کشیده شود، زیرا برخی از این بیماران پس از جراحی ترجیح می‌دهند واقعیت را به طرف مقابل‌شان نگویند و صرفا عنوان کنند که به دلیل یک بیماری خاص تحت جراحی قرار گرفته‌اند. البته این تنها دلیل به مشکل خوردن این بیماران پس از انجام جراحی و ازدواج نیست.
متاسفانه دیده می‌شود پسرهایی که تبدیل به دختر می‌شوند، پنهانکاری نیز در آنها بیشتر است. این دخترها پس از جراحی معمولا تبدیل به دختران زیبایی می‌شوند که خیلی به خودشان می‌رسند و می‌خواهند همواره در معرض توجه جنس مخالف قرار بگیرند. این افراد معمولا زودتر موفق به انتخاب همسر می‌شوند، اما واقعیت را به طرف مقابل‌شان نمی‌گویند.

آیا موردی دیده‌اید این بیماران با هم ازدواج ‌کنند؟
بله. در شیراز زوجی را می‌شناسم که با هم ازدواج کرده‌اند و یک فرزند هم دارند البته از طریق رحم اجاره‌ای، چون در غیر این‌صورت امکان فرزنددار شدن وجود ندارد.

معمولا این جراحی‌ها چقدر زمان نیاز دارد؟
این جراحی در زمره جراحی‌های سخت است که بسیار هم زمانبر است. در جراحی‌های تبدیل دختر به پسر، هر جلسه جراحی پنج ساعت طول می‌کشد. در مرحله اول باید بدن از مشخصات زنانه آزاد شود، مانند سینه و رحم و تخمدان در مرحله دوم باید پروتزهای لازم برای تبدیل به جنسیت مخالف گذاشته شود که این کار هم حداقل چهار ساعت طول می‌کشد. در مرحله دیگر باید فقط روی ناحیه جنسی کار کرد که این مرحله خودش به‌طور مجزا چندین ساعت زمان نیاز دارد پس می‌بینید حداقل به چند جلسه عمل نیاز است.
البته جراحی تبدیل مرد به زن هم گاهی در دو مرحله انجام می‌شود. اول ارگان‌های جنسی مردانه باید برداشته شود و سپس ارگان‌های جنسی زنانه باید در بدن قرار داده شود.

جراحی‌های تغییر جنسیت در ایران تا چه اندازه موفقیت‌آمیز است؟ شنیده شده برخی بیماران با عوارض بعد از جراحی مواجه می‌شوند و حتی نیاز به جراحی‌های مجدد پیدا می‌کنند.
بله. متاسفانه موارد زیادی دیده شده و البته شاید بخشی از این موضوع اجتناب‌ناپذیر هم باشد چون این جراحی کار بسیار سختی است. شاید ضروری باشد در این زمینه هشداری هم به بیماران بدهم. قطعا وقتی قراراست پزشکی را برای جراحی انتخاب کنند دقیق بررسی کنند و سپس به این کار مبادرت ورزند. در موارد بسیاری دیده شده برخی پزشکانی که دست به این جراحی‌ها می‌زنند از تخصص لازم برخوردار نیستند و همین نداشتن مهارت برای بیماران گران تمام می‌شود و آنها را مجبور به جراحی‌های چند باره می‌کند در حالی که پزشک بعد از عمل ممکن است زیر بار این‌که کارش را بدرستی انجام داده نرود.
‌اکنون تعدادی از بیماران ما را همین افراد تشکیل می‌دهند که بعد از ناموفق بودن عمل اول و عوارض آن حالا برای جراحی مجدد به پزشک دیگری مراجعه می‌کنند تا شاید در جراحی دوم مشکل‌شان حل شود، اما حتما خودتان هم قبول می‌کنید که دستکاری مداوم بدن کاری با ریسک بالاتر است.

آیا از خارج کشور نیز بیمارانی برای انجام عمل تغییر جنسیت به ایران مراجعه می‌کنند؟
بله. یک بخش از این موضوع به هزینه بالای جراحی تغییر جنسیت در دنیا برمی‌گردد که چون این رقم در کشورما کمتر است، برخی بیماران ترجیح می‌دهند این کار را در ایران انجام دهند.

شیوه جراحی‌های تغییر جنسیت و تجهیزاتی که در بیمارستان‌ها مورد استفاده قرار می‌گیرد، چقدر با استانداردهای روز دنیا مطابقت دارد؟
تکنیک همان است که در همه دنیا انجام می‌شود، اما این جراحی جنبه شخصی هم دارد. انتخاب روش جراحی بین پزشکانی که عمل تغییر جنسیت را انجام می‌دهند متفاوت است و هر پزشکی با توجه به تجربه‌ای که در سال‌های کارش کسب کرده روش خاص خودش را برای جراحی انتخاب می‌کند.

هزینه یک جراحی تغییر جنسیت در ایران چقدر است ؟
حدود ده تا 12 میلیون تومان. البته این هزینه خیلی به انصاف پزشک بستگی دارد گاهی ممکن است یک همکار پزشک ببیند بیمارش توان پرداخت این مبلغ را ندارد بنابراین از دستمزدش کم می‌کند البته این را هم بگویم هزینه این جراحی در خارج از کشور بسیار بیشتر و حداقل حدود 17 تا 25 هزار دلار است.

پرداخت این هزینه‌ها از سوی بیماران بدون مشکل و حمایت بیمه امکان‌پذیر است؟
متاسفانه اکثر بیماران ما که برای جراحی مراجعه می‌کنند از نظر وضع اقتصادی و توان مالی در شرایط نامطلوبی هستند و توان پرداخت چنین مبلغی را ندارند حتی خیلی‌هایشان از خانواده طرد شده‌اند پس ممکن است برای تامین این هزینه به هر آب و آتشی بزنند و در این میان آسیب‌های زیادی هم تهدیدشان کند.
طبیعی است وقتی پایشان به مطب یا کلینیک می‌رسد همه تلاش‌شان را می‌کنند که بتوانند از پزشک‌شان تخفیف بگیرند. اصلا ما در جراحی‌هایمان بخشی را از بیمار و بخش دیگر را از بهزیستی می‌گیریم و مقداری هم از سوی صندوق خیریه ویژه این بیماران پرداخت می‌شود.

برخورد والدین با موضوع تغییر جنسیت فرزندان‌شان چگونه است؟
متاسفانه در موارد زیادی بیشتر از این‌که وضع و حال بیماران توجه من را به خود جلب کند، این برخوردهای والدین آنهاست که جالب وقابل تامل است. در این سال‌ها با برخوردهای متفاوتی از والدین مواجه شده‌ایم حتی گاهی خیلی جدی کار به تهدید جانی هم رسیده است که البته خوشبختانه در نهایت این زور خود بیماران بوده که با مشاوره‌های پی در پی ما به مخالفت‌های سرسختانه برخی والدین چربیده است. پدری همراه پسرش به اینجا آمده بود. پسری با پوشش کاملا مردانه و رفتار و حرکات کاملا دخترانه. این پدر می‌گفت اگر به پسر من دست بزنید و او را جراحی کنید، مطمئن باشید که زنده نمی‌گذارم‌تان.
در یک مورد دیگر یک بیمار بیش از 20 بار آمده و رفته و حتی مبلغی نیز به‌عنوان ودیعه جراحی نزد بنده گذاشته، اما چون پدر و مادرش حاضر به پذیرفتن این مشکل نبودند اجازه جراحی را به فرزندشان نمی‌دادند. نتیجه این شد که بعد از 18 جلسه مشاوره با پدر و مادر توانستم روشن‌شان کنم چقدر فرزندشان از این بابت در عذاب است و آنها را به این جراحی راضی کنم.

رضایت والدین چقدر برای انجام جراحی‌ها ضروری است؟
براساس قانون تا قبل از هجده سالگی رضایت والدین قطعا باید باشد، اما از هجده سالگی به دلیل رسیدن فرد به سن قانونی صرفا رضایت خود بیمار و تائیدیه پزشکی قانونی کافی است.
البته در این میان از نکته‌ای مهم نباید غافل شد، خود من به انجام جراحی بدون رضایت والدین راضی نیستم و شاید خیلی از همکاران بنده نیز همین طور باشند. مهم‌ترین دلیلش هم این است که بعد از جراحی حمایت و همراهی خانواده از بیمار تی اس بسیار اهمیت دارد. پدر و مادر و خانواده هر فرد مبتلا باید در زمینه بیماری فرزندشان آگاه باشند زیرا مهم‌ترین مشکل ما در مواجهه با این بیماران ناآگاهی والدین آنها از شرایط خاص فرزندشان است. متاسفانه حتی در جامعه در سطوح مختلف گاهی در میان همکاران بنده در حوزه روانپزشکی و روان‌شناسی، پزشکانی را می‌بینیم که از ارتباط برقرار کردن با این بیماران اکراه دارند.

جالب‌ترین بیمار تی اسی را که در طول سال‌های طبابت‌تان با او برخورد کرده‌اید به یاد دارید؟
یک روز یک آقای حدود پنجاه و پنج ساله به من مراجعه و برایم تعریف کرد از کودکی بیماری تی. اس داشته، اما کسی به آن توجه نکرده است. این بیمار با همین شرایط ازدواج کرده و بچه‌دار هم شده است. یادم می‌آید آن زمان به او گفتم تو که تمام این سال‌ها با این شرایط زندگی کرده‌ای حالا این چند صباح باقیمانده از عمر را هم با این شرایط کنار بیا. اما آن بیمار جواب جالبی به من داد. گفت: من یک عمر آن‌طور که بودم، زندگی کردم، اما حالا می‌خواهم آن‌طور که دوست دارم باشم، زندگی کنم و بمیرم. در واقع او می‌خواست باقیمانده عمرش را با جنسیت واقعی‌اش زندگی کند. من هم جراحی این بیمار را بر عهده گرفتم و الان این بیمار خانم مسنی است که مزرعه‌ای در شمال کشور دارد و آنجا زندگی می‌کند و هراز گاهی هم به من زنگ می‌زند.

جوان‌ترین بیماری که عمل کردید، چه کسی بود؟
پسر یکی از پرستاران خودمان که به دلیل اصرار زیادی که داشت و از وضع خودش ناراضی بود حتی صبر نکرد که به هجده سالگی برسد و در همان پانزده سالگی تن به جراحی داد. البته زمانی که این عمل را انجام دادیم هنوز موضوع گرفتن مجوز جراحی از پزشکی قانونی مطرح نبود و همین که دو روان‌شناس می‌گفتند فرد به این بیماری مبتلاست کفایت می‌کرد و ما پزشکان می‌توانستیم آن فرد را عمل کنیم و حالا او یک بیمار سی ساله است.

مناسب‌ترین سن برای جراحی تغییر جنسیت چه سنی است؟
بهترین سن برای جراحی 18 تا 21 سال است، زیرا تا آن زمان تقریبا همه تغییرات فیزیولوژی مربوط به دوران بلوغ در افراد انجام شده و قطعا میزان موفقیت‌آمیز بودن جراحی نیز بیشتر خواهد بود.

کاندوم از این بیماری جنسی پیشگیری نمی کند

یک اورولوژیست با بیان اینکه استفاده از کاندوم از ابتلا به بیماری زگیل تناسلی جلوگیری نمی‌کند، گفت: «افراد نباید دلخوش به رابطه جنسی حفاظت شده باشند چراکه این بیماری با استفاده از کاندوم قابل پیشگیری نیست.»

دکتر محمدرضا صفری‌نژاد در این‌باره اظهار داشت: «زگیل تناسلی بیماری آمیزشی بسیار مسری است که عامل آن یعنی ویروس HPV، باعث بیش از 90 درصد سرطان‌های دهانه رحم در خانم‌هاست. این ویروس بیش از صد نوع دارد و به 3 دسته کم‌خطر، با خطر متوسط و پرخطر تقسیم می‌شود بنابراین افراد باید حداکثر سعی را کنند که به این ویروس ابتلا نشود چون درمانی ندارد و ممکن است تا آخر عمر داخل خون باقی بماند.» وی با بیان اینکه گاهی ممکن است خانمی که قبلاً هیچوقت و هیچ نوع تماس جنسی نداشته به این بیماری مبتلا شود، گفت: «ویروس زگیل تناسلی با تماس پوستی قابل انتقال است، بنابراین عدم وجود نزدیکی واژینال دلیل بر ابتلا نشدن به این ویروس نیست. برخی تصور می‌کنند که این بیماری فقط با نزدیکی منتقل می‌شود درحالی که هر نوع تماس مخاطی باعث انتقال این ویروس خواهد شد.»

این استاد دانشگاه در ادامه گفت: «درصورتی که خانمی هیچ نوع تماس جلدی و مخاطی از نوع جنسی نداشته باشد، جای بسی امیدواری است چراکه مهم‌ترین عامل سرطان دهانه رحم و عامل بسیاری دیگر از سرطان‌های ناحیه تناسلی و سر و گردن وارد بدن وی نشده است. در این صورت حتماً باید واکسن زگیل تناسلی را بزند چراکه عامل حدود 90 درصد موارد زگیل تناسلی 4 نوع ویروس تیپ 6، 11، 16 و 18 هستند. واکسن زگیل تناسلی از ابتلا به این 4 نوع جلوگیری می‌کند، ولی اگر شریک جنسی نوع دیگری را داشته باشد واکسن از ابتلا به آن‌ها جلوگیری نخواهد کرد.»

رییس علمی انجمن سلامت خانواده با بیان اینکه نبود زگیل در ناحیه تناسلی دلیل عدم وجود این بیماری نیست، اظهار داشت: «تنها حدود 50 درصد این بیماران دچار زگیل در ناحیه تناسلی هستند و در ضمن بسیاری از ضایعات را با چشم معمولی نمی‌توان دید. هر نوع تغییر رنگ در ناحیه تناسلی می‌تواند جای کرایو یا لیزر قبلی ضایعات زگیل تناسلی باشد.»

صفری‌نژاد با ذکر این نکته که اگر مخاط دهان با منطقه آلوده در تماس باشد ویروس به راحتی وارد بدن و باعث ایجاد زگیل تناسلی و زگیل در اطراف لب و داخل حفره دهان می‌شود، گفت: «در علم پزشکی سرطان‌های سر و گردن جزو سرطان‌های نادر به شمار می‌رود ولی در یک دهه گذشته به دلیل شیوع زیاد این بیماری بر میزان سرطان‌های سر و گردن نیز افزوده شده است.»

وی در پایان با بیان اینکه این ویروس از طریق حوله، استخر، حمام، قاشق، لیوان، لباس زیر و... منتقل نمی‌شود و ادعای افرادی که ابتلای خود را به موارد فوق نسبت می‌دهند صحت ندارد، گفت: «با انجام یک آزمایش بسیار حساس می‌توان نوع ویروس مؤثر در ابتلا به این بیماری را تشخیص داد. البته آزمایشگاهی که این آزمایش را انجام می‌دهد باید تجهیزات مورد نیاز را داشته باشد.»

شایع ترین بیماری مقاربتی را می شناسید؟

درد قسمت تحتانی شکم و پایین کمر، درد در هنگام برقراری روابط زناشویی، تهوع، تب و خونریزی در فواصل عادت ماهیانه، از نشانه های بروز کلامیدیا است.
دکتر الهه رجایی با اشاره به اینکه در 50 درصد مردان و 75 درصد زنان این بیماری بدون علامت است، گفت: کلامیدیا عفونت داخل سلولی است که باعث التهاب مجرای ادرار، واژن، گردن رحم، لوله‌های رحمی، مقعد و تخمدان‌ها می‌شود و تشخیص آن با روش‌های معمول آزمایشگاهی مشکل است. وی در ادامه افزود: کلامیدیا با هر نوع رابطه زناشویی قابل‌انتقال است و می‌تواند هنگام زایمان طبیعی از مادر به نوزاد منتقل شود چرا که گردن رحم در زنان و دختران جوان هنوز به خوبی تکامل نیافته است، امکان ابتلای این افراد بیشتر است.

این جراح و متخصص زنان و زایمان، با بیان اینکه طول دوره نهفته در عفونت کلامیدیایی 3 تا 14 روز است، تصریح کرد: درد قسمت تحتانی شکم و پایین کمر، درد در هنگام برقراری روابط زناشویی، تهوع، تب و خونریزی در فواصل عادت ماهیانه‌، از نشانه های بروز کلامیدیا است. همچنین ابتلا در بیشتر مردان نیز بدون علامت است اما در برخی از آن ها ترشح سفید یا روشن از مجرای ادرار، سوزش هنگام ادرار وخارش نوک مجرای ادرار مشاهده می شود.

رجایی خاطر نشان کرد: موثرترین راه برای پیشگیری از انتقال بیماری‌های مقاربتی، اجتناب از رابطه جنسی و داشتن یک رابطه متقابل طولانی مدت با یک همسر است. همچنین استفاده از کاندوم به روش صحیح و دایمی احتمال انتقال کلامیدیا را تا حد زیادی کاهش می‌دهد. وی در پایان یادآور شد: انجام آزمایش غربالگری سالیانه برای زنان با سن بیشتر از 25 سال که مستعد ابتلا به کلامیدیا هستند یا همسر جدیدی اختیار کرده‌اند، توصیه می‌شود. تمام زنان باردار نیز بهتر است که برای تشخیص احتمال ابتلا به کلامیدیا آزمایش شوند چرا که این عفونت از گردن رحم در هنگام زایمان طبیعی به نوزاد منتقل می شود و چشم، دهان، حلق و دستگاه تنفس نوزاد را با مبتلا مواجه می کند.

لطفا از بیماری های مقاربتی بترسید!

زگیل تناسلی (ویروس پاپیلومای انسانی HPV)
برای ابتلا به بیماریهای مقاربتی جنسی لازم نیست حتما رابطه جنسی داشته باشید. تماس پوست با پوست برای گسترش زگیلهای تناسلی (genital warts) کافی است. ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) یک خانواده ویروسی است که زگیل تناسلی ایجاد میکند. برخی از انواع این ویروس موجب زگیل شده و بی خطر هستند اما برخی دیگر ممکن است سرطان دهانه رحم یا مقعد ایجاد کنند. برای محافظت در مقابل برخی از خطرناکترین انواع آن واکسنهایی وجود دارد.
علائم: زگیلهای صورتی یا به رنگ پوست که برجسته، مسطح یا گل کلمی شکل هستند اما اغلب هیچ علامتی در این بیماری وجود ندارد.

 
شپش ناحیه تناسلی (Crabs)
احتمالا نام شپش را در مورد موی سر زیاد شنیده اید. گاهی نیز ممکن است در موهای ناحیه شرمگاهی موجودات ریز انگلی یافت شوند که ظاهری بسیار متفاوت از شپش سر یا بدن دارند. این موجودات در حین تماس نزدیک از فردی به فرد دیگر منتقل میشوند. شپش ناحیه تناسلی با لوسیونهای بدون نسخه از بین میروند.
علائم: خارش شدید، تخمهای ریز چسبیده به موی ناحیه شرمگاهی، شپشهای در حال حرکت.
 

گال (Scabies)
گال عفونت خارشی ایجاد شده توسط مایت کوچکی است که پوست انسان را سوراخ کرده و زیر پوست میرود و تخم گذاری میکند. گال همیشه یک بیماری مقاربتی نیست چون از طریق هر گونه تماس پوست با پوست میتواند گسترش پیدا کند اما در افراد جوانتر اغلب مایتها در حین رابطه جنسی منتقل میشوند. گال با کرمهای تجویزی درمان میشود.  
علائم: خارش شدید به ویژه شب هنگام و ضایعات پوستی جوش مانند. ممکن است ظاهر شدن علائم 2 تا 6 هفته طول بکشد.
 

سوزاک (Clap)
سوزاک به راحتی گسترش می یابد و در صورتی که درمان نشود، هم در مردان و هم در زنان میتواند به ناباروری منجر شود. آنتی بیوتیکها میتوانند عفونت را رفع نمایند.
علائم: علائم شایع سوزاک سوزش در حین دفع ادرار و ترشحات. اما اغلب در مراحل اولیه هیچ علائمی ندارد. با گذر زمان عفونت موجب ضایعات پوستی شده یا به خون و مفاصل گسترش می یابد.
در مردان: ترشحاتی از آلت تناسلی، تورم بیضه ها.
در زنان: ترشحاتی از واژن، درد لگنی، لکه بینی.
علائم ممکن است خفیف بوده و به راحتی با عفونت واژن یا دستگاه ادراری اشتباه گرفته شود.
 

سیفلیس (Syphilis)
اکثر مردم متوجه علائم اولیه سیفلیس نمیشوند. این بیماری در صورتی که درمان نشود ممکن است منجر به فلج، کوری و مرگ گردد. سیفلیس را با آنتی بیوتیکها میتوان درمان کرد.
علائم و نشانه ها: اولین نشانه آن معمولا زخم بدون درد، گرد و سفت در ناحیه تناسلی یا مقعد است. این بیماری از طریق تماس مستقیم با زخم گسترش پیدا میکند. در مراحل بعدی ممکن است جوشهایی روی کف دستها، کف پا یا بخشهای دیگر بدن ظاهر شود، غدد متورم شوند، تب، ریزش مو یا خستگی اتفاق بیفتد. در مراحل آخر علائم شامل آسیب به اندامهایی مانند قلب، مغز، کبد، عصبها و چشمها میشود.
 

کلامیدیا (Chlamydia)
کلامیدیا یک بیماری مقاربتی شایع است که در صورت عدم درمان میتواند به ناباروری منجر شود. این بیماری با درمان آنتی بیوتیکی کاملا برطرف میشود اما اغلب فرد متوجه بیماری اش نمیشود چون علائم یا وجود ندارند یا مبهم هستند. کلامیدیا میتواند موجب عفونت راست روده یا گلو شوند.
علائم در مردان: سوزش و خارش در نوک آلت تناسلی، ترشحات، درد هنگام دفع ادرار.
علائم در زنان: خارش واژن، ترشحاتی که ممکن است بو دار باشند، درد در حین رابطه جنسی، درد در حین دفع ادرار.
 

ویروس هرپس سیمپلکس نوع 1 (HSV-1)
برخی افراد گاهی اوقات بر روی لب تبخال میزنند. تبخال به واسطه ویروس هرپس سیمپلکس نوع 1 (HSV-1) ایجاد میشود. این ویروس معمولا بیماری مقاربتی ایجاد نمیکند. ویروس به سادگی در بین اعضای خانواده یا از طریق بوسیدن منتقل میشود. ممکن است این ویروس از طریق تماس دهانی یا تناسلی فرد آلوده به ناحیه تناسلی فرد دیگر راه یابد. اگر چه هیچ درمان قطعی برای آن وجود ندارد اما داروها میتوانند دوره آن را کوتاه کرده و یا از بروز آن پیشگیری کنند.
علائم و نشانه ها: تبخال هر از گاهی ممکن است بر روی لب ایجاد شود. تاولهای کوچک یا زخم بر روی دستگاه تناسلی نیز ممکن است اتفاق بیفتد.

 
ویروس هرپس سیمپلکس نوع 2 (HSV-2)
بیشتر موارد هرپس تناسلی به واسطه ویروس هرپس سیمپلکس نوع 2 (HSV-2) ایجاد میشود. این ویروس به شدت مسری بوده و از طریق رابطه جنسی یا تماس مستقیم با تبخال هرپس منتقل میشود. در این مورد هم مانند نوع 1 درمان قطعی وجود ندارد اما داروهای ضد ویروسی دفعات بروز آن را کاهش داده و به رفع سریعتر علائم کمک میکنند.
علائم: تاولهای پر آب که در ناحیه تناسلی، رانها یا باسن زخمهای دردناک و پوسته دار ایجاد میکنند. این تاولها از طریق تماس دهانی میتوانند به لبها گسترش یابند.

 
هپاتیت ب
هپاتیت ب ویروس پنهانی است که آسیب شدیدی به کبد وارد میکند. این ویروس از طریق تماس با خون و مایعات دیگر بدن فرد آلوده گسترش می یابد. افراد سالم از طریق رابطه جنسی، استفاده از سوزن مشترک و در هنگام تولد و نیز تیغ و ماشین اصلاح و مسواک مشترک میتوانند آلوده شوند. هیچ درمانی برای این بیماری وجود ندارد اما داروها میتوانند ویروس را تحت کنترل نگه دارند. واکسن موثری برای پیشگیری از هپاتیت ب وجود دارد که از فرد در مقابل ابتلا به این بیماری محافظت مینماید.
علائم: در عفونت حاد فرد ممکن است دچار تهوع، دل درد، تیرگی ادرار، خستگی و زردی پوست یا چشمها شود. عفونت مزمن ممکن است منجر به سیروز کبد و سرطان کبد گردد. بسیاری از افراد سالها بدون علامت هستند.
 

ایدز (HIV)
ویروس ایدز عملکرد دفاعی بدن در مقابل عفونتها را دچار ضعف و اختلال میکند. این بیماری از طریق رابطه جنسی محافظت نشده، سوزن مشترک یا تولد از مادر مبتلا به ایدز گسترش می یابد. این بیماری سالها بدون علامت باقی می ماند بنابراین آزمایش خون بهترین راه اطلاع یافتن از وجود این بیماری است. درمان به موقع برای کمک به پیشگیری از بیماریهای جدی بسیار مهم است.
علائم اولیه ایدز: بسیاری از افراد مبتلا هیچ علامتی ندارند اما برخی دچار علائم موقتی شبه آنفلوانزا به مدت یک تا دو ماه پس از ابتلا به عفونت میشوند: تورم غدد، تب، سردرد و هستگی. آفت دهان نیز ممکن است ایجاد شود.
 
آزمایشهای ایدز
آزمایش مطمئن ایدز در کلینیک یا خانه از طریق تستهای مورد تایید سازمان غذا و دارو انجام میشود. در تستهای بدون نام، تنها از عدد برای شناسایی شما استفاده میشود. یکی از محدودیتهای این تستها دوره پنجره است. دوره پنجره فاصله زمانی بین ورود عامل بیماری‌زا به بدن تا زمان توان تشخیص آن میباشد که در بیماری ایدز این دوره شش ماه پس از دریافت ویروس است، در این دوره آزمایشهای آنتی بادی نمیتوانند وجود ویروس در بدن را تشخیص دهند اما بیماری در این مدت قابل سرایت است.
 
گزینه های درمانی ایدز
هیچ درمان قطعی برای ایدز وجود ندارد اما داروهایی وجود دارند که میتوانند تکثیر ویروس در بدن را کاهش دهند. ترکیبی از داروهای ضد ویروسی به امید پیشگیری از پیشرفت بیماری تجویز میشود. درمانهای دیگر در صورت ضعف سیستم ایمنی، برای پیشگیری یا مقابله با عفونتهای جدی میتوانند مفید باشند.
 

تریکوموناس (Trichomoniasis)
تریکوموناس بیماری انگلی است که از طریق تماس جنسی گسترش می یابد و با دارو درمان میشود.
علائم و نشانه ها در مردان: در بیشتر مردان هیچ علامت مشخصی وجود ندارد. در برخی افراد ترشحات خفیف یا سوزش کم در حین دفع ادرار تجربه میشود.
علائم و نشانه ها در زنان: زنان ممکن است ترشحات سبز و زرد با بوی شدید، خارش واژن یا درد در حین رابطه جنسی یا دفع ادرار را تجربه کنند. علائم معمولا 5 تا 28 روز پس از ورود انگل شروع میشود.  
 

شانکروئید (Chancroid)
شانکروئید بیماری مقاربتی باکتریایی است که در افریقا و آسیا شیوع دارد اما در امریکا نادر است. در این بیماری زخمهای تناسلی ایجاد میشود که میتواند باکتری را از فردی به فرد دیگر منتقل کند. آنتی بیوتیکها این عفونت را درمان میکنند.
علائم در مردان: جوشهای دردناک در روی آلت تناسلی که ممکن است به زخمهای باز چرکی تبدیل شود، درد در ناحیه تناسلی و کشاله ران.
علائم در زنان: جوشهای دردناک در ناحیه تناسلی که میتواند به زخمهای باز تبدیل شود، تورم گره های لنفاوی در کشاله ران.
 

لنفوگرانولوم ونروم (LGV )
بیماری لنفوگرانولوم به واسطه نوعی کلامیدیا ایجاد میشود که در امریکا نادر است اما در مردانی که رابطه جنسی با مرد دارند شایعتر است. این بیماری همانند انواع دیگر کلامیدیا با آنتی بیوتیک درمان میشود.
علائم: زخمهای باز در ناحیه تناسلی یا مقعد، سردرد، تب، خستگی، تورم غدد لنفاوی در کشاله ران. در صورتی که بیماری از طریق رابطه جنسی منتقل شده باشد ممکن است موجب خونریزی یا ترشحات مقعدی شود.
 

بیماری التهابی لگن
خود این بیماری مقاربتی نیست بلکه حاصل عوارض بعدی بیماریهای مقاربتی درمان نشده به خصوص سوزاک و کلامیدیا است. وقتی باکتری به رحم و اندامهای تولید مثلی دیگر زن گسترش می یابد، این بیماری ایجاد میشود. درمان فوری برای پیشگیری از صدمه به باروری لازم است.
علائم و نشانه ها: درد پایین شکم، تب، ترشحات غیر معمول، درد در حین رابطه جنسی، دفع ادرار دردناک و لکه بینی. متاسفانه اغلب هیچ یک از این علامت هشدار دهنده وجود ندارند.
 

چه افرادی در خطر بیماری های مقاربتی قرار دارند؟
هر کسی که از نظر جنسی فعال باشد در خطر بیماری مقاربتی قرار دارد و فرقی نمیکند چه جنسیت، نژاد، طبقه اجتماعی یا جهت گیری جنسی داشته باشد. نوجوانان و جوانان راحت تر از افراد با سن بیشتر به این بیماریها گرفتار میشوند. در سن 25 سالگی نیمی از بزرگسالانی که از نظر جنسی فعال هستند، دچار یک بیماری مقاربتی میشوند. داشتن چند شریک جنسی خطر بیماریهای مقاربتی را افزایش میدهد. مرکز کنترل و پیشگیری از بیماریهای امریکا بیان میکند که برخی از این بیماریها مانند سیفلیس در مردانی که با مرد دیگری رابطه جنسی دارند شایعتر است.
 

آیا افرادی که تا کنون رابطه جنسی نداشته اند، ممکن است به بیماریهای مقاربتی مبتلا شوند؟
بله. بسیاری از این بیماریها از طریق هر نوع فعالیت جنسی از جمله تماس پوستی یا دهانی میتواند گسترش یابد. به خصوص در مورد بیماریهای مقاربتی که ضایعات یا زخمهای تناسلی ایجاد میکنند این امر صادق است. از طرفی برخی از این بیماریها به طرق دیگر (غیر جنسی) نیز گسترش می یابند.
 

پیشگیری از بیماریهای مقاربتی
بهترین راه پیشگیری از این بیماریها این است که از هر گونه تماس جنسی محافظت نشده خودداری کرده و روابط جنسی را به صورت تک همسری و روابط زناشویی بلند مدت داشته باشید. برای کاهش احتمال ابتلا به بیماریهای مقاربتی اقدامات زیر را انجام دهید:
•    از شریک جنسی خود بپرسید آیا به بیماری مقاربتی ابتلا دارد یا نه
•    پیش از فعالیت جنسی از شریک جنسی خود بپرسید ایا تا کنون آزمایش داده است
•    از کاندوم استفاده کنید
•    اگر همسر شما هر یک از علائم بیماری مقاربتی را دارد از فعالیت جنسی با او خودداری کنید
•    از علائم این بیماریها آگاه باشید و برای معاینات و چکاپ منظم به پزشک مراجعه کنید
 

محدودیت کاندوم
اگر چه کاندوم در پیشگیری از گسترش برخی بیماریهای مقاربتی بسیار مفید است اما در مقابل همه موثر نیست. کاندوم در جلوگیری از انتقال سوزاک، کلامیدیا، ایدز و تریکوموناس موثر است اما در مقابل هرپس، سیفلیس و زگیل تناسلی از فرد محافظت نمیکند. این عفونتها میتوانند از طریق تماس پوست با ضایعات پوستی عفونی که توسط کاندوم پوشیده نمیشوند، گسترش یابند. همچنین کاندوم هیچ محافظتی در مقابل شپش ناحیه تناسلی و گال ارائه نمیدهد.
 

چگونه به همسر خود بگوییم ؟
اگر فکر میکنید بیماری مقاربتی دارید، هر چه زودتر به اطلاع شریک جنسی خود برسانید. حتی اگر پیش از این تحت درمان قرار گرفته اید یا از کاندوم استفاده میکنید، باز هم ممکن است عفونت را به او منتقل کنید. در برخی بیماریهای مقاربتی پزشک توصیه میکند هر دو زوج همزمان تحت درمان قرار بگیرند. ممکن است مطرح کردن این موضوع دشوار باشد، برخی از نوشتن به جای گفتن استفاده میکنند. در هر صورت باید اجازه دهید همسرتان سوالات خود را بپرسد و احساسات خود راجع به این موضوع را بروز دهد.
 

بیماریهای مقاربتی و بارداری
زنان باردار باید وجود بیماریهای مقاربتی را بررسی کنند. این بیماریها ممکن است موجب درد، زایمان زودرس و عوارضی در حین زایمان شوند. بسیاری از این بیماریها ممکن است در حین بارداری، زایمان یا پس از تولد نوزاد، از مادر به کودک منتقل شود. تاثیرات بیماریهای مقاربتی بر نوزاد میتواند شامل وزن کم هنگام تولد، مرده به دنیا آمدن، مشکلات عصب شناختی، کوری، بیماری کبدی و عفونتهای جدی باشد. برای به حداقل رساندن این خطرات درمانهایی وجود دارد. درمان در حین بارداری میتواند برخی بیماریهای مقاربتی را درمان کرده و خطر گسترش عفونت به کودک را کاهش دهد.
 
 
آیا ممکن است بیماری مقاربتی درمان شده دوباره باز گردد؟
بیشتر درمانهای بیماریهای مقاربتی از شما در مقابل عفونت مجدد محافظت نمیکنند. یک دوره مصرف دارو میتواند سوزاک، سیفلیس، کلامیدیا یا تریکوموناس را درمان کند اما در صورت مواجهه مجدد با عامل بیماری زا عفونت جدید میتواند اتفاق بیفتد. اگر همسر شما درمان نشده باشد ممکن است دوباره از او عفونت را بگیرید و مدام به هم منتقل کنید. اگر احتیاطهای لازم را رعایت نکنید، ممکن است خیلی زود دوباره به بیماری مبتلا شده یا حتی گرفتار نوع دیگری از این بیماری ها شوید.

باید و نبایدهای دندانی

شیوه زندگی، غذاها، نوشیدنی ها و حتی برخی ورزش ها می توانند به دندان های شما صدمه وارد کنند.

قند، شکر و شیرینی جات
شکر و شیرینی جات اولین دشمن دندان های شما به شمار می روند وهر چه مدت زمانی که در محیط دهان هستند بیشتر باشد، آسیب وارده شدیدتر است. شکرتوسط باکتری های موجود در دهان که تولید کننده اسید هستند، مصرف می شود و اسید تولید شده مینای دندان را تخریب می کند. از افراط در مصرف آب نبات، پاستیل و میوه های خشک مانند کشمش بپرهیزید زیرا این خوراکی ها به مدت طولانی  به دندان ها می چسبند و آسیب بیشتری به دندان ها وارد می کنند. در صورت مصرف دسر و میان وعده های شیرین مانند شیرینی، شکلات، کیک، بیسکوییت، پودینگ، ژله، مربا، عسل، بستنی، شربت، نوشابه، شیر و آبمیوه مسواک زده و یا محیط دهان را با آب بشویید. سبزیجات و میوه های تازه، سالم ترین میان وعده به شمار می روند.

نوشیدنی ها
نوشیدنی های قند دار و حتی بدون قند از جمله چای و قهوه نیز برای دندان ها مضر هستند زیرا محیط دهان را اسیدی می کنند و احتمال پوسیدگی دندان را افزایش می دهند. نوشیدنی های الکلی نیز اسید تولید کرده و موجب فرسایش دندان ها می شوند. همچنین مصرف الکل با خشکی دهان و کاهش بزاق همراه است و از آنجایی که بزاق به رفع پلاک و تجمع باکتری ها از روی سطح دندان ها کمک می کند، مصرف الکل خطر پوسیدگی دندان ها را بالا می برد. همچنین مصرف الکل خطر ابتلا به سرطان های دهان را افزایش می دهد. بر اساس مطالعات مرکز تحقیقات سرطان انگلستان، 75 تا 80 درصد بیماران مبتلا به سرطان های دهان از الکل استفاده می کرده اند.

سیگار
سیگارموجب زرد شدن دندان ها، بوی بد دهان، بروز بیماری های لثه، مشکلات تنفسی و سرطان ریه و همچنین سرطان های دهان می شود. اگر شما روزانه 20 نخ سیگار و یا بیشتر مصرف می کنید، خطر ابتلا به سرطان های دهان، 6 برابر در شما بیشتراز سایر افراد است.

مصرف برخی داروها
برخی داروها موجب خشکی دهان و کاهش بزاق می شوند. بر اساس بیانیه انجمن دندان امریکا بیش از 500 دارو از جمله مسکن ها و داروهای ضد حساسیت دارای این اثر می باشند. خشکی دهان و کاهش بزاق یکی از دلایل پوسیدگی دندان است. در صورت مصرف این داروها می توانید از آدامس های بدون قند برای افزایش ترشح بزاق استفاده کنید.

ورزش
در صورت انجام ورزش هایی که ممکن است به دهان و دندان های شما آسیب وارد کنند، از یک محافظ دهان استفاده کنید. می توانید برای تهیه این محافظ ها از دندانپزشک کمک بگیرید.

سایرخطرات
استفاده از دندان ها برای باز کردن در ظروف و بطری ها، باز کردن گره ها و بسته بندی های پلاستیکی، جویدن یخ و خوردن مواد غذایی سخت مانند ته دیگ نیز برای دندان ها مضر هستند و موجب آسیب آنها می شوند. در صورتی که شما دندان های خود را به صورت ناخودآگاه و یا هنگام خواب به هم فشار داده و یا می سایید، حتما با دندانپزشک مشورت کنید.

مراقبت از دندان ها
دندان های خود را 2 بار در روز با خمیر دندان های حاوی فلوراید مسواک بزنید و روزانه 1 بار از نخ دندان برای  تمیز کردن فاصله میان دندان ها استفاده کنید.
از یک رژیم غذایی سالم که حاوی همه گروه های غذایی از جمله نان و غلات، گوشت ها، تخم مرغ، حبوبات، لبنیات، میوه ها و سبزیجات باشد، استفاده کنید.
مصرف قند، شکر، شیرینی جات و آبمیوه های آماده را به حداقل برسانید.
از مصرف سیگار و الکل خودداری کنید.
به طور منظم به دندانپزشک مراجعه کنید.

به خاطر قلبتان مسواک بزنید

طالعات انجام شده در انگلیس نشان می دهند که مسواک زدن و استفاده از نخ دندان به طور منظم، خطر حملات قلبی را کاهش می دهند. چرا که باکتری های لثه که موجب بروز پلاک های دندانی می شوند، می توانند از دهان به جریان خون منتقل شده و احتمال تشکیل لخته های خونی، خطر حمله قلبی و بیماری های قلبی را افزایش دهند.

متخصصان معتقدند که عدم رعایت بهداشت دهان و دندان منجر به خونریزی لثه ها شده و شرایط انتقال باکتری ها به جریان خون را فراهم می کند، این باکتری ها موجب تشکیل لخته های خونی و در نهایت ابتلا به بیماری های قلبی می شوند. بنابراین در پبشگیری از بیماری های قلبی- عروقی علاوه بر توجه به رژیم غذایی، ورزش، کلسترول خون و فشارخون باید بهداشت و سلامت دهان و دندان نیز مد نظر قرار گیرد.

عدم استفاده منظم از مسواک و نخ دندان موجب تجمع باکتری استرپتوکوکوس در دهان شده و تشکیل پلاک های دندانی و بیماری های لثه را موجب می شود. بیماری های لثه موجب درد و خونریزی لثه ها شده و در نتیجه باکتری ها به داخل جریان خون نفوذ می کنند. باکتری استرپتوکوکوس پس از ورود به جریان خون، پروتئینی به نام PadA را بر روی سطح خارجی خود جذب کرده و موجب تجمع پلاکت های خون و تشکیل لخته خون می شود. این اتفاق در واقع مکانیسم دفاعی باکتری است که خود را به طور کامل در توده ای از پلاکت ها محصور می کند تا در برابر سیستم ایمنی میزبان و همچنین آنتی بیوتیک های مصرفی محافظت شود. متاسفانه تجمع پلاکت ها موجب ایجاد لخته های خونی شده و با التهاب و انسداد عروق خونی همراه است، در نتیجه خون رسانی به قلب و مغز مختل می گردد.

محققان در حال بررسی چگونگی عمل پروتئین PadA در تجمع پلاکت ها هستند تا بتوانند با مهار کردن آن، بیماری های قلبی- عروقی را که بزرگترین عامل مرگ و میر در دنیا هستند، درمان نمایند.
2 بار مسواک روزانه با خمیر دندان های حاوی فلوراید، کاهش مصرف نوشیدنی ها و مواد غذایی شیرین و مراجعه منظم به دندانپزشک نه تنها به سلامت دهان و دندان کمک می کند، بلکه قادر است از ابتلا به بیماری های قلبی- عروقی نیز پیشگیری نماید.

دندان های شیری را جدی بگیرید

برخی والدین تصور می کنند دندان های شیری اهمیت چندانی ندارند، بنابراین مراقبت از آنها را نادیده گرفته و اصول بهداشت دهان و دندان را به موقع به کودکان آموزش نمی دهند.

اگرچه دندان‌های شیری در سنین 6 تا 7 سالگی می افتند و دندان‌های جدید به جای آنها می رویند، اما همین دندان های شیری به کودک شما کمک می‌کنند تا قبل از رویش دندان های دایمی به راحتی بجود، لبخند زیبایی داشته باشد و به خوبی صحبت کند. همچنین دندان های شیری پایه مناسبی برای دندان‌های دایمی هستند، پس مراقبت از آنها ضروری به نظر می رسد.

معمولا اولین دندان شیری در حدود 6 یا 7 ماهگی پدیدار می شود. از همین زمان مراقبت از دندان کودک را آغاز کنید. برای این کار  می توانید از گاز استریل و کمی آب ولرم جوشیده استفاده کنید. مسواک‌های انگشتی نیز برای همین منظور طراحی شده اند. دندان‌های کودک را 2 تا 3  بار در روز پس از غذا و شیر با گاز استریل مرطوب یا مسواک انگشتی پاک کنید. دندانپزشکان استفاده از خمیر دندان را  تا  3- 2 سالگی توصیه نمی کنند زیرا اغلب کودکان در این سنین خمیر دندان را می بلعند.

شیر خوردن شبانه کودکان یکی از مهم ترین عوامل پوسیدگی دندان های شیری به شمار می رود، زیرا شیر مادر و شیر خشک حاوی مواد قندی بوده و به دندان ها آسیب می رسانند. برای پیشگیری از صدمه به دندان های کودک می توانید پس از شیر، کمی آب به او بدهید تا باقیمانده مواد قندی شیر در محیط دهان او باقی نماند. تغییر رنگ و یا ایجاد لکه و نقاط تیره رنگ بر روی دندان های کودک نشان دهنده پوسیدگی و آسیب دندان های شیری می باشد.

برای پیشگیری از پوسیدگی دندان های شیری استفاده از شیرینی، شکلات و آب میوه های صنعتی را در کودکان محدود کنید و در صورت مصرف این خوراکی ها بلافاصله دندان های او را تمیز نمایید.

مراقب تغذیه کودکتان باشید و همه گروه های غذایی مورد نیاز او به ویژه لبنیات که منبع غنی کلسیم می باشند را در رژیم غذایی روزانه کودک بگنجانید.

تا زمانی که کودک قادر به مسواک زدن نیست، دندان های او را تمیز کنید و از 4 یا 5 سالگی روش صحیح مسواک زدن را به او آموزش دهید و برای انجام آن به او کمک کنید. با تهیه مسواک و خمیر دندان زیبا و جذاب برای کودک، او را به مسواک زدن ترغیب کنید و این کار را به بخشی از برنامه روزانه او تبدیل نمایید.

اگر دندان عقل دارید، بخوانید

یک دندانپزشک با بیان اینکه مهمترین مشکلات رویش زاویه‌دار دندان عقل به نهفته ماندن آن، پوسیدگی و آسیب رساندن به دندان مجاور و فشار به سایر دندان‌ها مربوط می‌شود، گفت: چنانچه دندان عقل در حالت غیرطبیعی یا نهفته در دهان باقی بماند امکان دارد با گذشت زمان عفونت کرده و به کیست تبدیل شود.

دکتر محمدرضا خامی درباره لزوم نگهداری دندان عقل یا کشیدن آن گفت: چنانچه با عکسبرداری از فک مشخص شود که دندان عقل بطور کامل رویش پیدا کرده و مشکلی ندارد، همچنین در صورتی که امکان رعایت بهداشت و نظافت آن وجود داشته باشد، می توان از آن به عنوان یک دندان آسیای بزرگ برای جویدن غذاها استفاده کرد. وی ادامه داد: گاهی رشد دندان عقل تکمیل نشده و رویش آن بصورت نیمه تمام متوقف می ماند که در اصطلاح به آن دندان نهفته گفته می شود. در این گونه موارد اگر فرد متحمل درد و التهاب در این ناحیه شده یا با انجام رادیولوژی از دندان مشخص شود که وجود دندان عقل باعث آسیب رساندن و پوسیدگی دندان مجاور آن شده و یا حتی دسترسی به آن برای نخ دندان کشیدن سخت است، کشیدن دندان عقل بر حفظ آن ارجحیت پیدا می کند.

این مدیر گروه سلامت دهان و دندانپزشکی اجتماعی دانشگاه علوم پزشکی تهران در خصوص دندان نهفته به افراد توصیه کرد: با توجه به اینکه دندان‌های عقل از سن 18 سالگی شروع به رشد می‌کنند، چنانچه این دندان‌ها پس رسیدن به این سن در دهان نمایان نشدند، بهتر است با مراجعه به دندانپزشک و گرفتن رادیولوژی کلی از فک به گونه‌ای که نمایانگر موقعیت هر چهار دندان عقل باشد، وضعیت رشد آنها مشخص شود. دکتر خامی افزود: در صورتی که نتایج بررسی وضعیت رویش دندان عقل، حاکی از آن باشد که مشکلی در رشد دندان همچون توقف رویش، نهفته بودن یا رشد افقی آن بوجود آمده است، می بایست بسته به تشخیص دندانپزشک نسبت به جراحی دندان عقل اقدام نمود چرا که اگر دندان عقل در حالت غیرطبیعی یا نهفته در دهان باقی بماند ممکن است با گذشت زمان عفونت کرده و به کیست تبدیل شود.

این متخصص دندانپزشکی در پایان با یادآوری اینکه مهمترین مشکلاتی که در زمینه رویش زاویه دار دندان عقل مطرح است به نهفته ماندن آنها، پوسیدگی و آسیب رساندن به دندان مجاور و فشار به سایر دندان‌ها برمی گردد، تاکید کرد: توجه به رعایت بهداشت دندان عقل از آنجا که در انتهای قوس فکی واقع شده و بسیار مستعد پوسیدگی است، ضرورت دارد. کشیدن نخ دندان در این ناحیه یک نکته اساسی در حفظ سلامت دندان های عقل محسوب می شود.

آنچه موجب فرسایش دندان ها می شود

فرسایش دندان به معنی تحلیل مینای دندان به وسیله اسیدهای موجود در محیط دهان است. این فرآیند شیمیایی موجب افزایش آسیب پذیری دندان ها می شود.

دندانپزشکان معتقدند که نوشیدنی های اسیدی از جمله نوشابه های گازدار، نوشیدنی های ورزشی، نوشابه های انرژی زا، آب میوه های صنعتی و همچنین مواد غذایی ترش حاوی مقادیر بالایی اسید هستند که مینای دندان را از بین برده و دندان را در معرض آسیب های جدی قرار می دهند. عادات غذایی غلط از جمله استفاده بی رویه از نوشابه های گازدار به خصوص در میان کودکان و نوجوانان رو به افزایش است و این مسئله علاوه بر افزایش آمار ابتلا به چاقی و دیابت، سلامت دهان و دندان ها را نیز با خطرات بسیاری روبرو می سازد.

نوشابه های گازدار حاوی مقادیر بالایی اسید فسفریک هستند که موجب خوردگی و فرسایش شیمیایی مینای دندان می شود. از طرف دیگر قند موجود در این نوشابه ها و همچنین آب میوه های صنعتی نیز موجب تولید اسید در محیط دهان شده و مینای دندان را در معرض آسیب قرار می دهد.

عوامل دیگری همچون بیماری رفلاکس (بازگشت محتویات و اسید معده به مری و حتی دهان)، استفراغ مکرر (تماس اسید معده با دندان ها) و کمبود فلوراید (موثر در استحکام مینای دندان) نیز در فرسایش مینای دندان دخیل هستند.

برای پیشگیری از فرسایش دندان ها توصیه می شود نیم تا یک ساعت پس از مصرف خوراکی ها و نوشیدنی های اسیدی دندان هایتان را مسواک بزنید و یا حداقل با آب بشویید. استفاده از مسواک بلافاصله پس از مصرف این نوشیدنی ها آسیب مینای دندان را تشدید می کند، زیرا مینای دندان تحت اثر اسید نرم شده (حالتی که در اصطلاح کند شدن دندان ها نام دارد) و با تماس مسواک صدمات شدیدتری می بیند.

برای تماس کمتر اسید با مینای دندان، هنگام مصرف نوشیدنی های اسیدی از نی استفاده کنید. جویدن آدامس های فاقد قند نیز به دلیل افزایش ترشح بزاق به محافظت مینای دندان ها در مقابل ترکیبات اسیدی کمک می کند.

آب آشامیدنی حاوی فلوراید است. برای دریافت میزان کافی فلوراید می توانید از خمیر دندان ها و دهان شویه های حاوی این ماده نیز استفاده کنید.

چرا از جرم گیری دندان می ترسیم؟

بزاق ما به طور معمول املاح زیادی دارد که می‌توانند تحت شرایطی ایجاد رسوب در مناطقی کنند که با غذا و مسواک کمتر در تماس است. این رسوب بستر مناسبی می‌شود برای جایگزینی میکروب‌هایی که به طور طبیعی در دهان وجود دارد و به مرور جرم تشکیل می‌شود به طوری که کم‌کم در دهان قابل مشاهده می‌شود.

گاهی این جرم در زیر لثه جایگزین شده و از دید مستقیم ما پنهان می‌ماند و از زیر لثه را مورد حمله قرار داده و آسیب می‌رساند. این جرم‌های تشکیل شده پر از میکروب‌های مختلف است و با مسواک زدن هم تمیز نمی‌گردد. این جرم بافت چسبنده لثه را که محکم به دندان چسبیده کم‌کم خراب کرده و بافت نگهدارنده حیاتی لثه را از بین برده و باعث ناپایداری بستر دندان‌ها می‌شود. از طرفی جرم تشکیل شده کم‌کم لثه را فشرده و به طرف پایین می‌برد ولی چون این عمل با سرعت کم انجام می‌شود بیمار متوجه آن نشده و اهمیتی به آن نمی‌دهد. این امر باعث می‌شود دندان‌ها لق شوند. با توجه به این توضیحات اهمیت جرم‌گیری بر همگان روشن می‌شود.

حالا چرا مردم از جرم‌گیری وحشت دارند؟
چون جرم دور دندان‌ها را گرفته و با جرم‌گیری از بین می‌رود دندان‌های مزبور کمی لق می‌شود و بیمار فکر می‌کند که جرم‌گیری باعث این کار شده است. مساله بعد این است که موقعی که جرم به ضخامت کافی روی دندان می‌نشیند مانع رسیدن سرما و گرما به دندانی که در اثر تحلیل لثه، ریشه‌اش نمایان شده، می‌شود و به طور طبیعی از ایجاد درد ناشی از تغییر حرارت جلوگیری می‌کند و موقعی که با جرم‌گیری این جرم‌ها را پاک می‌کنیم ناگهان ریشه دندان در معرض سرما و گرما قرار گرفته و تیر می‌کشد و بیمار می‌گوید با جرم‌گیری این اتفاق برایم افتاده است. مجموع این افکار بیمار را به این نتیجه می‌رساند که جرم‌گیری دندان را خراب می‌کند و این خاطره را در ذهن خود نگه داشته یا منتقل می‌کند در حالی که این جرم دندان بوده که باعث این کارها شده است اما اینکه عده‌ای فکر می‌کنند جرم‌گیری درد دارد، این هم تصور غلطی است.

جرم‌گیری یا توسط قلم‌های دستی و یا با دستگاه صورت می‌گیرد. نوک قلم دستگاه جرم‌گیری دارای لرزش و نوساناتی می‌باشد که با زدن ضربه‌های بسیار کوتاه بر جرم، آن را پاک می‌کند و دندان را نمی‌تراشد بنابراین عاملی برای ایجاد درد وجود ندارد.

برخی می‌پرسند آیا خمیردندان‌های ضدجرم موثرند؟ نه، خمیر دندان‌هایی که به‌ عنوان ضدجرم معرفی شده‌اند دارای مقادیر زیادی از مواد ساینده بوده و با ایجاد خراش‌های ظریف بر سطح دندان‌ها زمینه را برای تجمع و چسبندگی بیشتر پلاک میکروبی فراهم می‌آورند بنابراین ما توصیه می‌کنیم سالی دو بار جرم‌گیری انجام شده و بیماران از این عمل هیچ ترسی نداشته باشند.

مهم ترین دلیل بوی بد دهان را بدانید

وقتی دهانتان بدون آن که انتظارش را داشته باشید، بوی بدی می‌گیرد، اولین علتی که در ذهنتان برای این عارضه ایجاد می‌شود، وجود عفونت است. منظور از عفونت دندان، نفوذ میکروب‌ها به داخل ساختمان دندان، پالپ (ریشه و بافت اطراف آن است) که سبب بروز عفونت می‌شود. اما طی عفونی شدن دندان چه اتفاقی می افتد؟

دکتر آنیتا عیوض لو، دندانپزشک در پاسخ می گوید: چنین عفونتی از نوک ریشه دندان به لثه انتشار می یابد و باعث تورم و ایجاد درد شدید آن می شود؛ البته در چنین شرایطی معمولا درمان کمی پیچیده تر بوده و در مواردی نیز ممکن است کشیدن دندان ضروری باشد. این دندانپزشک با اشاره به عواملی که به عفونی شدن دندان منجر می شود، می گوید: در بسیاری موارد، یک دندان پوسیده که مدت ها درمان نشده می تواند علت عفونت باشد. گاهی نیز دندان عقل نیمه نهفته یا در مواردی وارد شدن ضربه به دندان که باعث ترک آن شود، می تواند عامل ایجاد عفونت باشد.

بوی عفونت از دندانت می آید
شاید مهم ترین پرسش شما نیز این باشد که آیا بوی بد دهان می تواند ناشی از عفونت دندان باشد؟
دکتر عیوض لو پاسخ می دهد: بوی بد دهان می تواند ناشی از عوامل بیماری زایی چون عفونت های لثه، ژنژیویت (التهاب لثه)، بخصوص ژنژیویت مزمن همراه با خونریزی باشد. البته علائم کلینیکی عفونت های دندانی شامل مجموعه ای از علائم موضعی و عمومی می شود که علائم موضعی آن شامل درد هنگام جویدن، التهاب، قرمزی، حساسیت دندان به گرما و سرما و سخت باز شدن دهان است. علائم عمومی عفونت دندانی نیز شامل تب، میزان نبض و تنفس بالا و التهاب غدد لنفاوی موضعی می شود؛ البته بسته به میزان پیشرفت عفونت، بعضی علامت ها بیشتر و برخی کمتر دیده می شود.

دندانم آبسه کرده
اما منظور از آبسه دندانی چیست و آیا منظور از آبسه همان عفونت است؟ دکتر عیوض لو در پاسخ می گوید: اگر پالپ دندان پس از عفونی شدن (آلوده شدن به باکتری) نتواند از خود دفاع کند، احتمال تشکیل آبسه دندانی در نوک ریشه بسیار زیاد می شود؛ البته نباید فراموش کرد که پوسیدگی های دندانی اگر درمان نشود، بعد از تخریب مینا و عاج به پالپ رسیده و باعث التهاب و ناراحتی آن می شود. علاوه بر پوسیدگی، عوامل دیگری چون سابقه ضربه ناگهانی به دندان، پرکردگی های عمیق، شکستگی و ترک دندان، تحلیل و سایش شدید دندان ها و بیماری های پیشرفته لثه در ایجاد بیماری های پالپ نقش دارد.

این دندانپزشک می افزاید: بخشی از میکروب های موجود در دهان با مواد موجود در بزاق، لایه نرم بی رنگ و چسبنده ای تشکیل می دهد که با آب شسته نمی شود و تشکیل لایه ای را می دهد که به آن پلاک میکروبی می گویند. اگر این لایه با مسواک و نخ دندان از روی دندان ها تمیز نشود، باعث ناراحتی لثه می شود و سیستم ایمنی بدن در واکنش نسبت به تشکیل پلاک باکتریایی باعث ایجاد التهابی غیرطبیعی در بافت اطراف دندان می شود.

ایمپلنت ها هم در امان نیستند
جالب است بدانید که دندان عصب کشی شده هم دچار عفونت می شود؛ یعنی گاهی به دلیل عفونی بودن دندان امکان ایجاد آبسه پس از درمان ریشه وجود دارد که با مشورت با دندانپزشک شاید نیاز به مصرف آنتی بیوتیک باشد.
دکتر عیوض لو با بیان این مطلب درباره احتمال عفونی شدن ایمپلنت یا دندان های کاشته شده، می افزاید: پلاک های میکروبی و باکتریایی علت اصلی بروز بیماری لثه و التهابات اطراف ایمپلنت است که این التهابات با گذر زمان می تواند باعث از دست رفتن استخوان اطراف دندان و ایمپلنت شود. به همین دلیل افرادی که تحت درمان با ایمپلنت قرار می گیرند باید بهداشت دهان و دندان خود را به صورت مطلوب حفظ کنند و هر دو یا سه ماه زیر نظر متخصص لثه و جراح ایمپلنت خود قرار گیرند تا از وضعیت و سلامتی لثه و دندان خود مطمئن شوند.

درمان سریع عفونت دندانی
به گفته دکتر عیوض لو، درمان موثر عفونت دندان به چند عامل بستگی دارد. ابتدا باید آبسه تخلیه شود که به واسطه آن از میزان درد و عفونت کاسته می شود. سپس درمان ریشه ممکن است لازم باشد که باید به سرعت انجام شود. اگر آبسه، بافت لثه را درگیر کرده باشد، توصیه می شود که دهان با آب گرم شستشو شود که این کار چند بار در روز و طی چند روز باید انجام شود. استفاده از آنتی بیوتیک نیز برای حذف کامل عفونت ضروری است. انجام رادیوگرافی از دندان نیز پس از گذشت شش ماه از درمان عفونت لازم است.
وی درباره عوارض تاخیر و بی توجهی به درمان عفونت دندانی می گوید: باقی گذاشتن دندان های عفونی در دهان بسیار خطرناک است، چون علاوه بر تاثیر عفونت بر سلامت عمومی بدن، در برخی موارد مثلا درباره عفونت دندان های شیری روی جوانه دندان های دائمی زیرین تاثیر گذاشته و باعث نقص ساختاری این دندان ها می شود.

پیشگیری از عفونت دندانی
بی شک رعایت بهداشت خوب دهان با تمیز نگه داشتن لثه ها و دندان ها از بقایای غذایی می تواند از بروز عفونت های دندانی پیشگیری کند. البته نباید از اهمیت معاینات منظم دندانپزشکی غافل شد و حتی اگر فردی سیستم ایمنی ضعیف داشته باشد، ضروری است که دندانپزشک خود را از این امر آگاه کند.